Lektsia_Gemorragicheskii_774_insult_lech_fak_Khrulev_AE

Лечение ГИ

1. Базисная терапия (адекватное дыхание, кровообращение,

контроль и коррекция водно-электролитных нарушений, уменьшение

отека мозга, профилактика пневмонии)

•Постельный режим

•Подъем головного конца кровати 30 градусов

•При САД 150-220 мм рт ст = Снижение САД до 140 мм рт ст в течение 24 часов

•при САД более 220 мм рт ст более активное снижение, но не более чем на 60 мм рт ст в течение 1ого часа

2. Дифференцированная терапия

«Геморрагический инсульт». Клинические рекомендации, 2022.

Клинические рекомендации, 2022 – «Геморрагический инсульт»

1)КТ головного мозга, при отсутствии КТ – МРТ

2)При подозрении на разрыв аневризмы/АВМ, а также у пациентов моложе 45 лет – церебральная ангиография (КТА/МРА)

3)Консервативное лечение:

1.небольшой объем, без масс-эффекта, без грубых неврологических нарушений, без дислокации, гемотампонады и окклюзионной гидроцефалии

2.внутримозговые гематомы ствола, внутримозговые гематомы, вызвавшие массивное разрушение мозга, кома (ШКГ ≤ 7)

4) Хирургичекое лечение:

1.устранение компрессии и дислокации, окклюзионной гидроцефалии, обычно удаление путаменальных и субкортикальных гематом более 30 см3 + невр дефицит/дислокация (смещение больше 5 мм), гематома мозжечка более 10-15 см3 с компрессией и/или гидроцефалией

2.кровоизлияние в таламус? + гемотампонада желудочков/оккл гидроцефалия

Относительным противопоказанием к операции является наличие тяжелой соматической патологии (сахарный диабет, почечная, печеночная, сердечно-сосудистая и легочная

патология в стадии суб- и декомпенсации, коагулопатии, сепсис)

Критерии оценки качества оказания медицинской

помощи: Клинические рекомендации, 2022 – «Геморрагический инсульт» (начало)

Критерии оценки качества оказания медицинской

помощи: Клинические рекомендации, 2022– «Геморрагический инсульт» (продолжение)