TEST_INF_BOL__10_semestr

= наличие пленчатых налетов на миндалинах

~наличие отека подсвязочного пространства, дыхательная недостаточность}

Тонзиллит является постоянным симптомом:{

~гриппа

~ветряной оспы

= скарлатины

~риновирусной инфекции

~орнитоза}

Наиболее эффективный тест для этиологической верификации туляремии:{

~реакция агглютинации (РА)

~РПГА

~ИФА

~Реакция микроагглютинации

= ПЦР }

Укажите симптом, не являющийся признаком декомпенсированного обезвожива-ния:{

~гипотермия;

~генерализованные судороги;

=гипертермия;

~анурия;

~отсутствие периферического пульса.}

Какой симптом не характерен для острой печеночной недостаточности?{

=увеличение размеров печени;

~тахикардия;

-сокращение размеров печени;

~энцефалопатия;

~геморрагии.}

Каков процент потери массы тела при алгидной форме холеры?{

~3%;

~6%;

~9%;

=10% и более.}

Укажите препарат, используемый для лечения больного холерой III степени обезвоживания:{

~регидрон;

~цитроглюкосалан;

~5% раствор глюкозы;

~физиологический раствор;

= хлосоль.}

Укажите звено патогенеза, отличающее генерализованную форму сальмонеллеза от гастроинтестинальной:{

~проникновение сальмонелл в слизистую оболочку тонкого кишечника;

~интоксикация;

~бактериемия;

= паренхиматозная диффузия возбудителя.}

Какие лабораторные данные не характерны для декомпенсированного обезвоживания при холере?:{

= увеличение ОЦК;

~ацидоз;

~гипокалиемия;

~гипохлоремия.}

Укажите патогенетический механизм развития диареи при холере:{

~проникновение вибриона в энтероциты;

~слущивание эпителия слизистой оболочки тонкой кишки;

~поражение вегетативной иннервации тонкой кишки;

= воздействие токсических субстанций на ферментные системы энтероцитов.}

Укажите первичную локализацию патологического процесса в кишечнике при амебиазе:{

~прямая кишка;

~сигмовидная кишка;

~двенадцатиперстная кишка;

= слепая кишка и восходящий отдел толстой кишки.}

Какое сочетание синдромов обусловливает тяжесть течения сальмонеллеза?{

~изотоническое обезвоживание;

~интоксикация;

= дегдратация в сочетании с интоксикацией.}

Какие клинические симптомы характерны для гастроинтестинальной формы сальмонеллеза?{

= тошнота, рвота, жидкий водянистый стул зеленоватого цвета, диффузные боли в живо-те, высокая температура;

~рвота без тошноты, без болей в животе, нормальная температура;

~схваткообразные боли в животе, скудный стул, высокая температура;

~обильный водянистый стул типа «рисового отвара», без болей в животе, нормальная температура.}

Укажите типичные изменения уровня билирубина и его фракций при вирусных гепатитах:{

~повышение связанной фракции;

~повышение связанной и свободной фракций в одинаковой мере;

~повышение свободной фракции;

= повышение связанной фракции при умеренном повышении уровня свободного билирубина.}

Укажите причину цитолиза печеночных клеток при вирусном гепатите В:{

~непосредственное воздействие вируса на гепатоциты;

= иммунный ответ на вирусные антигены и аутоантигены;

~поражение желчных ходов.}

Укажите один из механизмов диарейного синдрома, характерный для всех острых секреторных диарейных заболеваний:{

~инвазия возбудителя в энтероциты;

~внедрение возбудителя в кровь;

= воздействие токсинов на аденилатциклазную систему;

~внедрение возбудителя в подслизистую основу кишечника.}

Укажите отдел кишечника, наиболее часто поражающийся при иерсиниозе:{

~двенадцатиперстная кишка;

~тощая кишка;

= подвздошная кишка;

~толстая кишка.}

Какой биологический субстрат используется при сальмонеллезе гастроинтестинальной формы для подтверждения диагноза?{

~кровь;

= кал;

~моча;

~желчь.}

Какое сочетание симптомов характерно для сальмонеллеза?{

= высокая температура, диффузные боли в животе, водянистый обильный цвета болотной тины стул;

~высокая температура, боли в правой подвздошной области, кашицеобразный стул;

~высокая температура, боли в левой подвздошной области, кашицеобразный стул;

~высокая температура, кашицеобразный стул без болей в животе.}

Укажите биохимический тест для ранней диагностики вирусных гепатитов:{

~белковые фракции крови;

~протромбиновый индекс;

= АлАТ;

~уровень холестерина.}

Укажите симптом, характерный для кишечного кровотечения при брюшном тифе:{

~боли в животе;

~положительный симптом Щеткина;

= тахикардия, падение АД.}

Достоверным критерием менингококкового менингита являются следующие измене-ния в ликворе:{

~плеоцитоз;

~снижение сахара;

~лимфоцитарный плеоцитоз;

= обнаружение возбудителя.}

Укажите характерную сыпь при менингококкемии:{

~пятнистая;

~нодозная;

~папулезная;

= геморрагическая с некрозом.}

Какое сочетание симптомов характерно для колитического варианта дизентерии?{

~высокая температура, тошнота, боли в эпигастрии;

= высокая температура, боли в левой подвздошной области, скудный стул с примесью слизи и крови;

~нормальная температура, боли в правой подвздошной области, жидкий стул с кровью;

~высокая температура, диффузные боли в животе, обильный водянистый стул.}

Назофарингит является типичным синдромом, кроме:{

~ гриппа

~аденовирусной инфекции

~орнитоза

= брюшного тифа

~риновирусной инфекции}

В группу острых вирусных респираторных инфекций (ОРВИ) входят:{

~грипп

=аденовирусная инфекция

~орнитоз

~ респираторный микоплазмоз

~ инфекционный мононуклеоз}

Острый респираторный дистресс-синдром является жизнеопасным осложнением:{

~%50%гриппа

~%-50% парагриппа

~%50%ТОРС

~%-25%орнитоза

~%-25% коксиеллеза}

Боли в грудной клетке и хрипы при выслушивании наблюдаются при:{

~%-50%фарингите

~%-25%ларингите

~%-25%трахеите

~%50%бронхите

~%50%пневмонии}

Пленчатое поражение слизистых оболочек респираторного тракта характерно для:{

= аденовирусной инфекции

~ парагриппа

~ респираторно-синцитиальной инфекции

~ легионеллеза

~респираторного микоплазмоза}

Бронхиолит является частым проявлением:{

~гриппа

~парагриппа

= респираторно-синцитиальной инфекции

~респираторного микоплазмоза

~менингококковой инфекции}

Фекально-оральным путем может передаваться:{

~грипп

~орнитоз

= аденовирусная инфекция

~респираторный хламидиоз

~ТОРС}

Синдром трахеобронхита является характерным проявлением:{

~орнитоза

= гриппа

~респираторного хламидиоза

~респираторного микоплазмоза

~легионеллеза}

Посев крови информативен для диагностики:{

~гриппа

~орнитоза

=менингококковой инфекции

~легионеллеза

~ТОРС}

Этиологическим фактором атипичной пневмонии является:{

~Streptococcus pneumoniae

=Mycoplasma pneumoniae

~Haemophilus infl uenzae

~ Staphylococcus aureus}

Физикальные данные, характерные для типичной пневмонии:{

= локальные мелкопузырчатые влажные хрипы

~свистящее дыхание

~коробочный оттенок легочного звука

~рассеянные сухие хрипы

~грубые проводные хрипы жужжащего характера}

Желтушная окраска склер и кожи после физической нагрузки появляется при:{

~гемолитической желтухе

~синдроме Ротора

=синдроме Жильбера

~синдроме Дабина–Джонсона

~синдроме Кавасаки}

Расширение холедоха отмечается при:{

=подпеченочной желтухе

~вирусных гепатитах

~токсическом гепатите

~пигментных гепатозах

~гемолитической желтухе}

Поставьте диагноз:

Заболел остро, высокая лихорадка, головная боль, ломота в мышцах конечностей, особенно — нижних. С третьих суток болезни — желтушность склер, уменьшение объема мочи. Работает сантехником. В анализах крови — лейкоциты 15×109 в л, нейтрофилов 90%, общий билирубин — 50 мкмоль/л, АлАТ — 86 (норма до 40), АсАТ — 80 {

~ вирусный гепатит

= лептоспироз

~ псевдотуберкулез

~ гнойный холангит

~ желтая лихорадка}

Поставьте диагноз:

Заболел остро, лихорадка до 40 оС, головная боль, ломота в мышцах, тошнота, рвота, на вторые сутки — примесь крови в рвотных массах, на 3–4-й день — снижение температуры, уменьшение интоксикации, рвоты не было. С 5-го дня резкое ухудшение: снова лихорадка, появилась желтушность склер и кожи, многократная кровавая рвота, повторные носовые кровотечения. При осмотре на 6-й день болезни — умеренная желтушность кожи, на коже конечностей — петехии, печень увеличена, АД — 100/60 мм рт. ст. В анализах крови — лейкоцитов 2,9×109 в л, нейтрофилов 14%, общий билирубин — 120 мкмоль/л, АлАТ — 680 (норма до 40), АсАТ — 340 (норма — до 54), в моче — протеинурия, цилиндрурия, билирубин.{

~ вирусный гепатит

~ лептоспироз

~ псевдотуберкулез

~ гнойный холангит

= желтая лихорадка}

Поставьте диагноз:

Заболевание началось 11 дней назад: повышение температуры до 37,7 оС, боль в крупных суставах, снижение аппетита, тяжесть в правом подреберье. На 10-й день — желтушность склер, потемнение мочи. При осмотре — температура тела 37,6 оС, умеренная желтушность склер, кожи. Пульс 60 в минуту. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Размеры печени по Курлову 15×10×10 см, край пе

чени ровный, болезненный при пальпации, пальпируется селезенка. Кал светлее, чем обычно. В анализах крови — лейкоцитов — 4,2×109 в л, нейтрофилов — 14 %, лимфоцитов — 49%, общий билирубин — 120 мкмоль/л, непрямой — 58 мкмоль/л, АлАТ — 1600 (норма до 40), АсАТ — 840 (норма — до 54), в моче — билирубин.{

= вирусный гепатит

~ лептоспироз

~ псевдотуберкулез

~ гнойный холангит

~ желтая лихорадка}

Поставьте диагноз:

Заболел остро, повышение температуры до 38,5 оС, слабость, головная боль, ломота в крупных суставах, отсутствие аппетита. На 4-й день появилась пятнисто-папулезная экзантема, сгущающаяся в местах кожных складок, суставов, местами с геморрагическим пропитыванием, в тот же день отметил желтушность склер. При осмотре на 6-й день болезни: температура тела 38,2 оС, на коже сыпь указан-

ных характеристик, желтушность склер. Размеры печени по Курлову 11×10×10 см, край печени ровный, чувствительный при пальпации, селезенка не увеличена. Урчание при пальпации в правой подвздошной области. В анализах крови: лейкоцитов — 14,2×109 в л, нейтрофилов — 84%, СОЭ — 18 мм/ч, общий билирубин — 60 мкмоль/л, непрямой — 58 мкмоль/л, АлАТ — 370 (норма до 40), АсАТ — 240 (норма —до 54), анализ мочи без особенностей.{

~ вирусный гепатит

~ лептоспироз

= псевдотуберкулез

~ гнойный холангит

~ желтая лихорадка}

Поставьте диагноз:

Заболел остро: лихорадка до 39 оС, выраженная боль в правом подреберье с иррадиацией в спину, тошнота, рвота. Со 2-го дня — желтушность склер. В анамнезе — дискинезия желчевыводящих путей более 10 лет (не наблюдался). При осмотре (3-и сутки болезни): температура тела 38,8 оС, незначительная желтушность склер. Болезненность при глубокой пальпации в правом подреберье, печень по Курлову 11×10×9 см, край ровный, слегка чувствительный, селезенка не увеличена. В анализах крови: лейкоцитов — 18,4×109 в л, нейтрофилов — 90%, СОЭ — 25 мм/ч, общий билирубин — 48 мкмоль/л, АлАТ — 112 (норма до 40), АсАТ — 340 (норма — до 54), анализ мочи без особенностей.{

~ вирусный гепатит

~ лептоспироз

~ псевдотуберкулез

= гнойный холангит

~ желтая лихорадка}

Поставьте диагноз:

Заболел остро, озноб, ломота в мышцах, головная боль, подъем температуры тела до 39,2 оC, рвота. К концу первых суток появились элементы геморрагической сыпи на нижних конечностях и ягодицах. При осмотре: в зеве гиперемия, дыхание жесткое, пульс — 89 в минуту, АД — 130/80 мм рт. ст. Выраженная ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Печень, селезенка не увеличены.{

~энтеровирусная инфекция

~ эпидемический паротит

= менингококковая инфекция

~ орнитоз

~ листериоз}

Поставьте диагноз:

Болен в течение 8 дней: в первые дни подъем температуры до 38,2 оC, головная боль, сухой кашель. С 4-го дня болезни усиление кашля, увеличение температуры тела до 39 оC. С 6-х по 8-е сутки — выраженное усиление головной боли, температура 39–40 оC, бессонница, слуховые галлюцинации. Над легкими выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, дыхание ослаблено, АД — 130/75, пульс — 104 в минуту, печень выступает на 2 см из-под нижнего ребра, селезенка не увеличена. В зеве — без особенностей, миндалины не увеличены. Выраженная ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига.{

~ энтеровирусная инфекция

~ эпидемический паротит

~ менингококковая инфекция

= орнитоз

~ листериоз}

Выберите наиболее правильный вариант ответа. Основные этиологические агенты хронических мезаденитов:{

= иерсинии, хламидии, токсоплазмы, кампилобактерии, бруцеллы, туберкулезные палочки, бактерии Spp. haff nia, serratia, escherichia и иные условно-патогенные бактерии

~ стафилло-стрептококки

~грибы

~Spp. haff nia, serratia, escherichia и иные условно-патогенные бактерии}

Выберите наиболее правильный вариант ответа. Основные ориентиры при дифференциальной диагностике ЛАП:{

=анамнестические сведения, результаты физикального исследования лимфоузлов, дополнительные признаки, изменения в периферической крови;

~ рисунок подкожных вен, состояние кожи и слизистых, результаты физикального исследования лимфоузлов;

~ температура тела, частота дыхания, пульс, результаты физикального исследования лимфоузлов;

~ результаты пункционной биопсии с последующим гистоморфологическим исследованием;

~ динамическое наблюдение и терапия ex juvantibus}

Выберите наиболее правильный вариант ответа. Дополнительные признаки для дифференциальной диагностики ЛАП:{

~симптом щипка, глазные симптомы

~состояние слизистой полости рта и зева, стул, диурез

= спленомегалия, экзантема, артропатия, поражения легких и плевры, лихорадка, устойчивая к антибиотикотерапии;

~ результаты пункционной биопсии с последующим гистоморфологическим исследованием;

~ посевы крови, мочи и кала}

С синдромом желтухи протекают, все кроме:{

~вирусные гепатиты;

~лептоспироз;

~кишечный иерсиниоз;

=брюшной тиф;

~инфекционный мононуклеоз;}

Признаками желтушного периода при ВГ Е являются все перечисленные, кроме:{

~быстрое нарастание желтухи;

~сохранение интоксикации;

= злокачественное течение;

~среднетяжелая форма.}

Длительность желтушного периода при ВГ А{

~5–7 дней;

= 7–15 дней;

-15–30 дней;

~30–45 дней.}

Продолжительность желтушного периода ВГ В: {

~5–7 дней;

~7-15дней

~15–21 день;

= 21–28 дней. }

Назовите лабораторные параметры желтушного периода ВГ В:{

= повышение аминотрансфераз;

~повышение протромбинового индекса;

~повышение прямого билирубина при нормальном содержании непрямого билирубина;

~повышение общего и непрямого билирубина. }

Назовите признаки желтухи при врожденной ЦМВ-инфекции: {

= появляется с первых дней после рождения и нарастает в течение 2–3 недель;

~протекает злокачественно;

~преобладание АлАт над АсАТ;

~нормальное содержание билирубина}

Клинические проявления желтушного синдрома при лептоспирозе кроме:{

~появление уже на первой неделе болезни

~яркая желтуха с шафрановым оттенком

~развитие геморрагического синдрома

~возможное отсутствие мочи

= выраженная диарея

~гепатомегалия}

В желтушном периоде вирусного гепатита В характерно, кроме:{

~%-50%брадикардия

~%50%диарея

~%-50%ухудшение состояния больного

~%25%сокращение размеров печени при интенсивной желтухе является тревожным симптомом

~%25%появление признаков повышенной кровоточивости свидетельствует о тяжелом течении болезни.}

Укажите признаки, отличающие вирусные гепатиты от подпеченочной желтухи:{

~%25%наличие преджелтушного периода

~%-50%интенсивность желтухи

~%-50%преимущественное увеличение одной из долей печени

~%25%повышение свободной и связанной фракций билирубина

~%50%повышение активности аминотрансфераз}

В пользу аденовирусной инфекции при дифференциальном диагнозе с гриппом указывают следующие клинические признаки:{

~%-50%выраженность интоксикации

~%25%увеличение печени и селезенки

~%25%конъюнктивит

~%50%длительная лихорадочная реакция

~%-50%миалгии}

Для инфекционного мононуклеоза, в отличие от токсической дифтерии, характерны:{

~отек подкожной клетчатки шеи

~плотные фибринозные налеты, выходящие за пределы миндалин

= гепатолиенальный синдром}

При вирусных гепатитах:{

~биохимические показатели позволяют дифференцировать этиологию гепатита

~обнаружение HBs Ag наиболее поздний серологический признак вирусного гепатита В

~HBs Ag – наиболее важный маркер вирусного гепатита Е

= обнаружение в крови маркеров позволяет верифицировать вид гепатита}

Основными звеньями патогенеза при вирусном гепатите А являются:{

~%25%проникновение вируса в печень из кишечника через систему портальной вены

~%25%размножение вируса в гепатоцитах

~%-50%массивный некроз гепатоцитов

~%-50%развитие ДВС – синдрома

~%50% прямое цитопатическое действие вируса}

Гемолитическая желтуха характерна для:{

= малярии

~вирусного гепатита

~псевдотуберкулеза

~лептоспироза

~инфекционного мононуклеоза}

Укажите признаки, свойственные различным стадиям острой печеночной энцефалопатии:{

~%-50%в прекоме I сознание отсутствует

~%50%в прекоме II–нарушение ориентации в месте и времени

~%50%в III стадии ОПЭ – потеря сознания

~%-50%при всех стадиях отсутствует адекватная реакция на боль}

Для острого гепатита А характерны следующие симптомы:{

~%50%лихорадка

~%-50%артралгии

~%25%улучшение состояния при появлении желтухи

~%-50%дизурические явления

~%25%тяжесть в правом подреберье}

Наиболее характерными клиническими признаками малярии в разгаре заболевания являются все, кроме:{

~гепатолиенальный синдром

~бледно-желтушная окраска кожи

~возникновение пароксизма через 48-72 часа

= катаральные явления

~гемолитическая анемия}

Укажите не характерные изменения биохимических показателей при острых вирусных гепатитах:{

~увеличение связанной и свободной фракции билирубина

~повышение активности аминотрансфераз в 10 и более раз

= повышение активности щелочной фосфатазы в 5 и более раз

~снижение показателя сулемовой пробы при тяжелом течении

~снижение альбуминов при тяжелом течении}

Укажите критерии, не позволяющие дифференцировать вирусные гепатиты между собой:{

~эпидемиологический

~клинический

= биохимический

~иммунологический}

Укажите три правильных ответа. Для холестатического вариантаострого вирусного гепатита В наибольшую трудность в дифференциальной диагностике представляют следующие заболевания:{

~%50%описторхоз

~%25%желчно–каменная болезнь

~%-50%амебиаз

~%25%опухоль головки поджелудочной железы

~%-50%синдромом Жильбера}

Какие вирусные гепатиты протекают наиболее тяжело на фоне беременности?{

~гепатит А

= гепатит Е

~гепатит В

~гепатит D

~гепатит С}

Для каких желтух характерен синдром холестаза?{

~%50%Печеночная

~%50% Подпеченочная

~%-100%Надпеченочная}

Признаками тяжелого течения вирусных гепатитов являются кроме:{

~сильная слабость, адинамия

~анорексия, тошнота

~появление головокружения

~носовое кровотечение

= брадикардия}

Для острого вирусного гепатита В не характерны:{

~лихорадка

~артралгии

~ухудшение самочувствия при появлении желтухи

= частый жидкий стул

~сильная слабость}

Для вирусного гепатита Е справедливы следующие утверждения кроме:{

~возбудитель – гепатотропный РНК-содержащий вирус

= распространен повсеместно

~болеют в основном лица молодого возраста

~тяжело протекает у беременных женщин и кормящих матерей

~хронизация не отмечается}

Для инфекционного мононуклеоза характерны следующие клинические признаки:{

~%50% ангина

~%25%гепатоспленомегалия

~%-50%жидкий стул

~%-50%отек подкожной клетчатки шеи

~%25%полилимфаденопатия}

Диагностическим признаком развития острой печеночной недостаточности является:{

~прогрессивное нарастание желтухи

~протеинурия

~изменение цвета мочи

= энцефалопатия

~увеличение размеров печени}

Для вирусного гепатита А характерны следующие эпидемиологические закономерности:{

~характерно отсутствие четкой сезонности

= заболеваемость нередко имеет групповой характер

~особенно часто болеют дети до 1 года

~преимущественно болеют лица пожилого возраста

~больные наиболее заразны в желтушном периоде}

Характерными симптомами разгара сыпного тифа являются кроме:{

~обильная розеолезно-петехиальная сыпь

~бред, помрачение сознания

~тахикардия, гипотония

~увеличение печени и селезенки

= острая почечная недостаточность}

Характерный симптомокомплекс лептоспироза :{

~%-25%лихорадка, артралгии, рвота, диарея

~%50%лихорадка, миалгии, печеночно-почечная недостаточность, менингеальные симптомы

~%-25%боли в животе, рвота, диарея

~%-25%лихорадка, миалгия, артралгия, судороги

~%50% лихорадка, геморрагическая сыпь, носовые и кишечные кровотечения, анемия}

Вертикальный механизм передачи возможен при следующих вирусных гепатитах:{

~%-50%ОГА

~%50%ОГВ

~%50%ОГС

~%-50%ОГЕ}

В пользу вирусного гепатита А при проведении дифференциального диагноза с вирусным гепатитом В свидетельствуют:{

~%-50%преджелтушный период по артралгическому варианту

~%50%улучшение самочувствия с появлением желтухи

~%-50%внутривенное введение наркотиков