19. Периодонт. Гистологическое строение. Источник развития. Особенности расположения волокон в разных отделах периодонта. Особенности кровоснабжения и иннервации.

Состоит из большого кол-ва толстых пучков коллагеновых волокон, располагающихся в щелевидном периодонтальном пространстве. В промежутке между пучками коллагеновых волокон ПСТ имеются прослойки РСТ с кровеносными, лимфатическими сосудами, нервами и островками Малассе (эпителиальные остатки).

Клеточный состав периодонта включает фибробласты, цементобласты, остеобласты, макрофаги, тучные клетки, лейкоциты, остеокласты.

Фибробласты – синтез коллагена. Часть встречаются миофибробласты (играют важную роль в прорезывании зуба). Фиброкласты содержат лизосомы.

Такжке есть малодифференцированные клетки мезенхимального происхождения, располагаются вблизи кровеносных сосудов и служат источником обновления некоторых клеток

Основное вещество периодонта – ГАГ, гликопротеины, большое кол-во воды – вязкий гель.

Коллагеновые волокна имеют слегка волнообразный ход, способны несколько удлиняться при натяжении. Волокна концами вплетаются в цемент и альвеолярный отосток (терминальные участки – шарпеевские, прободающие волокна).

В периодонтальной щели волокна имеют различное направление.

По расположению участков прикрепления выделяют следующие группы:

1. волокна альвеолярного гребня (шеечная пов-ть зуба – гребень альвоелярной к.)

2. горизонтальные волокна (глубже волокон альвеолярного гребня)

3. косые волокна (корень – альвеолярная кость)

4. апикальные волокна (апикальная часть корня – дно альвеолы)

5. межкорневые волокна.

Высокая скорость обновления коллагена.

Интенсивное кровоснабжение. Источники верх и ниж альвеолярные артерии, зубная артерия. Периодонт обеспечивает питание цемента. Сосуды периодонта связаны с пульпарными сосудами через добавочные корневые отверстия

Периодонт иннервирован как афферентными, так и эфферентными нервными волокнами , формирующими нервное сплетение. Нерв окончания являются механорецепторами и воспринимающими болевые ощущения.

20. Зубная альвеола. Гистологическое строение. Источник развития. Морфо-функциональная характеристика. Перестройка зубных альвеол верхней и нижней челюстей при изменении функциональной нагрузки.

Альвеолярный отросток состоит из дыух зон 1)стенки зубной альвеолы и 2)поддерживающая альвеолярная кость

1.Стенка зубной альвеолы или собственно альвеолярная кость – тонкая костная пластинка, формирующая стенку зубной альвеолы, непосредственно окружая корень зуба, толщиной 0.1-0.4мм.

Образована пластинчатой костной тканью, содержащей остеоны. Является опорой для для прикрепления периодонтальных связок. Ее прободает большое количество волокон периодонта – шарпеевские.

2.Поддерживающая альвеолярная кость образована компактной костной тканью (локализуется на наруж и внутр стенках альвеолярного отростка - кортикальные пластинки альвеолярного отростка) и губчатой костной тканью (заполняет пространство между стенками зубных альвеол и кортикальными пластинками; содержится в межзубных перегородках).

В губчатой костной ткани плоские костные пластинки определяются в бессосудистые костные трабекулы или балки, имеющие форму дуг. Трабекулы идут в разных направлениях, образующие трехмерную анастомозирующую сеть. Между трабекулами есть ячейки, что придает губчатый вид, в ячейках сосуды, костный мозг. В детском возрасте мозг красный, у взрослых – желтый.

Источник развития – мезенхима.

Перманентные процессы резорбции кости остеокластами и ее новообразования остеобластами обеспечивают адаптацию зубной ткани альвеолы к меняющимся функциональным нагрузкам. При подвижности зубов (у пожилых – физиологической) возникает ряд изменений в стенке альвеолы: на стороне альвеолы, в направлении которой зуб смещается и оказывает давление на нее, периодонтальная щель суживается, обнаруживают процессы резорбции.; на противоположной стороне происходит отложение грубоволокнистой костной ткани остеобластами. Также при ортодонтическом лечении.

При потере зубов костная ткань подвергается атрофии, костные трабекулы становятся тонкими, их число снижается.

Процесс резорбции мб увеличен в период менопаузы(уменьшается продукция эстрогенов ->остеопороз); при хронических з-х пародонта.

После удаления зуба – репаративная регенерация.

21. Стадии развития зуба. Эпителиальный зубной орган, зубной сосочек, зубной мешочек. Источники развития. Строение. Производные.

Зуб развивается из двух источников:

• из эпителия ротовой полости – клетки, формирующие эмаль и ее кутикулу.

• Из мезенхимы – пульпы, дентин,цемент.

Три стадии:

1. Образование зубного зачатка (3 месяц внутриутробного развития)

2. Дифференцировка зубного зачатка (4 месяц )

3. Гистогенез (с конца 4 месяца эмбриогенеза до прорезывания и некоторое время после)

Зачатки первых постоянных зубов появляются в конце 4 – начале 5 месяца эмбрионального развития, а последних – на 4 году жизни.

1.Оразование зубного зачатка

В передней части ротовой полости утолщается эпителий за счет врастания его глубоких слоев в подлежащую мезенхиму. В толще мезенхимы образуется зубная пластинка – эпителиальная пластинка дугообразной формы).

Затем у глубокого края каждой пластинки появляется 10 колбовидных выпячиваний эпителиальных клеток – эмалевые почки.

В каждую почку врастает мезенхима ->эмалевый орган( двухстенная чаша), а вросшая в него мезенхима -> зубной сосочек.

Мезенхима, окружающая эмалевый орган уплотняется -> зубной мешочек.

Эмалевый орган, зубной сосочек и мешочек – зубной зачаток.

К концу стадии эмалевый орган отделяется от зубной пластинки эпителиальным тяжем.

2.Дифференцировка зубных зачатков.

В результате диф-ки клеток эмалевый орган делится на 3 компонента:

• Внешний слой чаши – наружный эмалевый эпителий, образован плоскими клетками

• Светлая центральная часть – пульпа эмалевого органа

• Внутренний эмалевый эпителий образует дно и внутр стенку чаши и состоит из высоких призматических клеток – предшественников энамелобластов.

Зубной сосочек:

• Разрастаются кровеносные сосуды

• Клетки поверхностного слоя приобретают призматическую форму – предшественники дентинобластов.

3.Гистогенез

Эпителиальный тяж редуцируется.

Из компонентов зубного зачатка развиваются ткани зрелого зуба – вначале коронки, позже – корня (в период прорезывания).

1. Образование дентина и пульпы коронки

• Дентинобласты первые завершают свое созревание: призматические, высокие, ориентированы перпендикулярно к пов-ти сосочка; имеют отростки в сторону эмалевого органа; в цитоплазме гр ЭПС и ап Гольджи (синтез внеклеточных белков).

• Дентин образуется между дентинобластами и внутр эмалевым эпителием.

Дентинобласты сначала выделяют органические в-ва (коллаген 1 типа, гликопротеины, протеогливаны) - > предентин

Затем синтезируют мин. в-ва (меньшая часть откладывается в матрице, большая – образует глобулярные кристаллы)

Первым формируется плащевой дентин ( с радиальными волокнами Корфа), позже под ним появляется околопульпарный дентин (с тангенциальными волокнами Эбнера)

Дентинобласты оказываются в составе дентинных трубочек.

• Под дентинобластами в глубине зубного сосочка мезенхимные клетки превращаются в соединительнотканные клетки пульпы. Фибробласты синтезируют компоненты межклеточ в-ва

В определенное время фибробласты усиливают синтез аморфного в-ва ->в пульпе возрастает давление, которое стимулирует прорезывание зуба.