25. Развитие корня зуба. Эпителиальное корневое влагалище и его роль в формировании корня зуба. Цементобласты: источник их развития и роль в образовании цемента.

На стадии гистогенеза

Образование корней.

Структурой, определяющей развитие корня, является шеечная петля, состоящая из двух рядов клеток: внутреннего эпителия и наружного эпителия эмалевого органа.

В области коронки эмалевый орган практически редуцируется и Нижние его края интенсивно растут вглубь зачатка челюсти – в виде двухслойного эпителиального рукава – влагалища Гертвига.

Мезенхима внутри рукава дифференцируется в пульпу корня, дентинобласты которой формируют дентин корня.

Мезенхима, прилежащая снаружи является удлинившимся зубным мешочком. Эти клетки перемещаются через эпителиальное влагалище к дентину, дифференцируются в цементобласты и начинают откладывать цемент поверх дентина. Цментобласты кубической формы, синтезируют белки матрикса цемента(прецемент, цементоид). Минерализация цементоида происходит путем отложения в него кристаллов гидроксиапатита. Цементобласты замуровывают себя - >цементоциты. Некоторые цементоциты погибают -> бесклеточный цемент.

Остатки влагалища Гертвига - > эпителиальные остатки Малассе.

Два типа цемента: клеточный, бесклеточный(преобладает в верхней части корня). Клеточный содержит цементоциты, имеющие многочисленные отростки.

26. Прорезывание постоянных замещающих зубов. Взаимоотношение зачатков развивающихся постоянных зубов с замещаемыми временными зубами. Изменения в тканях замещаемых временных зубов. Теории прорезывания.

Закладка постоянных зубов начинается на 10й неделе пренатального развития. Около каждого развивающегося зуба 1ой генерации возникает зачаток постоянного зуба в виде разрастания зубной пластинки в мезенхиму язычной области. При последующем дистальном разрастании зубной пластинки начинают развиваться 6 постоянных моляров . Зачаток первого коренного зуба появляется на 1ом году жизни, 3 моляр на 4-5ом году.

Прорезывание постоянных начинается в 6-8л. При смене зубов вначале зачаток постоянного зуб лежит в общей альвеоле с молочным. Затем между ними появляется костная перегородка. По мере развития постоянного зуба увеличивается его давление на корень молочного. К тому времени, когда постоянный уже готов к прорезыванию, с помощью остекластов происходит резорбция корней и перегородки.

К основным изменениям, протекающим в тканях, окружающих зуб по ходу его прорезывания относятся: развитие корня зуба; развитие периодонта; перестройка альвеолярной кости; изменения тканей, покрывающих зуб. Развитие периодонта выражается в росте его волокон, как со стороны цемента корня, так и со стороны альвеолы. Эти процессы становятся интенсивнее непосредственно перед прорезыванием зуба.

У замещающих зубов имеется особая анатомическая структура, способствующая их прорезыванию – проводниковый канал, который содержит проводниковый тяж. Закладка такого постоянного зуба размещается первоначально в общей костной альвеоле с его временным предшественником. В дальнейшем она полностью окружается альвеолярной костью, за исключением небольшого канала, содержащего остатки зубной пластинки и соединительную ткань. Вместе эти структуры способствуют направленному движению постоянного зуба в ходе его прорезывания.

Большинство теорий рассматривает прорезывание зуба как местный процесс. К ним можно отнести теорию выталкивания зуба развивающимся и растущим корнем или развивающейся лункой в результате отложения на ее дне костных балочек. По Г, Ясвоину, причина прорезывания зубов заложена в дифференцировании зубного сосочка и превращении его в пульпу зуба; при этом объем соединительнотканного образования увеличивается за счет роста количества основного вещества. Это и создает ту силу внутри зубного зачатка, которая и продвигает его к поверхности десны.

Не отрицая в механизме прорезывания зубов факта пролиферации кости на дне зубной лунки и повышения внутрисосочкового давления, А. Я. Катц указывает на ведущую роль процессов перестройки кости альвеолярного отростка, окружающей прорезывающийся зуб. Резорбция костной ткани на внутренней поверхности края альвеолярного гребня, которая вызывается давлением растущего зубного зачатка, и создает, по мнению этого автора, ослабление сопротивления прорезывающемуся зубу.

По мнению Ε. Е. Платонова и А. И. Рыбакова, указанные причины могут явиться не самостоятельными факторами, а лишь отдельными моментами в сложном комплексном механизме прорезывания зубов, который обусловлен развитием зубного зачатка и окружающих его тканей, связанных с развитием и жизнью всего организма. Клинические и экспериментальные наблюдения подтверждают большое влияние на этот процесс нейрогуморальных факторов.