11. Дентин. Источник развития. Особенности обызвествления. Виды дентина. Предентин. Вторичный дентин. Реакция дентина на повреждение. Склерозированный дентин.
ентин (substantia eburnea, olentinum) — обызвествленная ткань зуба, образующая его основную массу и определяющая его форму. Дентин часто рассматривают как специализированную костную ткань. В области коронки он покрыт эмалью, в корне — цементом. Вместе с предентином дентин образует стенки пульпарной камеры. Последняя содержит пульпу зуба, которая эмбриологически, структурно и функционально составляет с дентином единый комплекс, так как дентин образуется клетками, лежащими на периферии пульпы, — одонтобластами и содержит их отростки, находящиеся в дентинных трубочках (канальцах). Благодаря непрерывной деятельности одонтобластов отложение дентина продолжается в течение всей жизни, усиливаясь, в качестве защитной реакции, при повреждении зуба.
Источник развития: мезенхима
Виды дентина:
Предентин: Предентин — внутренняя (необызвествленная) часть дентина, прилежащая к слою одонтобластов в виде окрашивающейся оксифильно зоны шириной 10—50 мкм, пронизанной отростками одонтобластов. Предентин образован преимущественно коллагеном 1 типа. Предшественники коллагена в виде тропоколлагена секретируются одонтобластами в предентин, в наружных отделах которого они превращаются в коллагеновые фибриллы. Последние переплетаются и располагаются в основном перпендикулярно ходу отростков одонтобластов или параллельно пульпарно-дентиновой границе. Помимо коллагена 1 типа в предентине содержатся протеогликаны, гликозаминогликаны и фосфопротеины. Переход предентина в зрелый дентин осуществляется резко по пограничной линии или фронту минерализации. Со стороны зрелого дентина в предентин вдаются базофильные обызвествленные глобулы. Предентин — зона постоянного роста дентина
Вторичный дентин ( физиологический, регулярный) – образуется после прорезывания зуба, характеризуется замедленным темпом роста, узкими дентинными канальцами.
Реакция дентина на повреждение.
Третичный дентин образуется при действии на зуб какого-либо раздражающего фактора, его еще так же называют вторичным заместительным дентином, репаративным, иррегулярны. Третичный дентин откладывается локально, в участке поражения. Он характеризуется меньшей минерализацией, неправильным ходом дентинных канальцев. Он часто вдавливается в пульпарную камеру и изменяет её конфигурацию. При медленно текущем кариесе, одонтобласты синтезируют третичный дентин, который препятствует проникновению микроорганизмов в пульпу, тем самым выполняя защитную функцию.
Склерозированный дентин.
Его ещё так же называют прозрачным. В зубах пожилых людей, при медленно текущем кариесе может образовываться склерозированный дентин. Он возникает в результате постепенного сужения дентинных канальцев, при избыточном выделение претубулярного дентина, что приводит к облитерации канала. Межклеточное вещество пропитывается известью. Склерозированный дентин отличается высоким содержанием минералов, защищает пульпу от проникновения инфекции.
12. Цемент. Источник развития. Строение и функция. Клеточный и бесклеточный цемент, особенности строения и локализация в однокорневых и многокорневых зубах.
Цемент (substantia ossea, cementum) полностью покрывает дентин корня зуба — от шейки и до верхушки корня: около верхушки цемент имеет наибольшую толщину. Цемент содержит 68 % неорганических и 32 % органических. По своей морфологической структуре и химическому составу цемент похож на грубоволокнистую кость. Цемент состоит из пропитанного солями основного вещества, в котором расположены коллагеновые волокна, которые идут в разных направлениях — одни параллельно поверхности цемента, другие (толстые) пересекают толщу цемента в радиальном направлении. Остальные продолжаются в пучках коллагеновых волокон периодонта, а коллагеновые волокна переходят в шарпеевы волокна альвеолярного отростка челюстной кости. Такое строение цемента способствует прочному укреплению корней зубов в альвеолах альвеолярных отростков челюстей.
Цемент, который покрывает боковые поверхности корня, клеток не имеет и называется бесклеточным или первичным. Цемент же, расположенный около верхушки корня, а также в межкорневой области многокорневых зубов, имеет большое количество отросчатых клеток-цементобластов. Этот цемент называется клеточным, или вторичным. Он не имеет гаверсовых каналов и кровеносных сосудов, поэтому питание его осуществляется из периодонта.
13. Сходство и различия в строении дентина, цемента и костной ткани.
Хз, можно сказать про различия в составе, а так же в том, что цемент прочнее дентина и кости, так же то, что цемент по своему строению похож на грубоволокнистую костную ткань.
14. Пульпа зуба. Источник развития. Морфо-функциональная характеристика и особенности строения различных слоев пульпы. Характристика пульпы временных зубов. Реактивные свойства и регенерация пульпы. Дентикли.
Пульпа зуба – специализированная РСТ, которая заполняет полость зуба в области коронки и корневых каналов.
Источник развития – мезенхима (зубной сосочек)
Основа пульпы РСТ: большое кол-ва основного аморфного вещества, сосудов и нервных волокон, специфических клеток – одонтобластов.
Слои пульпы:
• Центральный. Обычные клетки СТ – фибробласты, макрофаги; коллагеновые волокна, нервы, сосуды с окружающими их адвентициальными клетками.
• Промежуточный. Мелкие клетки – предшественники одонтобластов. Две зоны – наружная, бедная клетками, внутреняя, богатая клетками.
• Периферический. Несколько рядов дентинобластов (отростчатые клетки грушевидной формы)
В периферических слоях есть дендритные клетки с большим количеством ветвящихся отростков, близки по строению клеткам Лангерганса кожи и слизистых оболочек. Поглощают антиген, процессируют его и представляют лимфоцитам.
Встречаются так же субпопуляции Т,В-лимфоцитов, плазматические клетки.
Малодифференцированные отросчатые клетки мезенхимной природы могут дифференцироваться в одонтобласты и фибробласты. Снижение регенеративной способности с возрастом связано с уменьшением кол-ва этих клеток.
Пульпа молочных зубов имеет свои особенности строения. Для молочных зубов характерны широкие апикальные отверстия и корневые каналы, а корневая часть пульпы отчетливо разветвляется. В раннем детстве, когда корни зубов еще не до конца сформированы, пульповое ложе располагается прямо в коронке и не имеет дна. Когда корни постепенно вырастают, пульпа продолжается в корни, где у нее и появляется дно.
В пульпе временных зубов содержится очень много клеток при меньшем количестве коллагеновых волокон. Пульпа временных зубов, если смотреть сравнительно размерам зуба, больше, чем у постоянных зубов, а тонкая и слабоминерализованная эмаль и дентин делают пульпу легкодоступной для внешних воздействий, что часто является причиной пульпитов.
Когда молочные зубы начинают готовиться к выпадению, происходит не только рассасывание корней – пульпа также претерпевает изменения. Ткани пульпы заменяются грануляционной тканью, в которой образуются одонтокласты, остеокластоподобные клетки. Эти клетки разрушают предентин и дентин молочных зубов со стороны пульпы, начиная с корня. Пульпа полностью переходит в грануляционную ткань тогда, когда прорезывается постоянный зуб, так что можно говорить, что в выпавшем молочном зубе пульпы уже нет.
РЕГЕНЕРАЦИЯ ПУЛЬПЫ: При умеренном по интенсивности и длительности воздействии повреждающего фактора в пульпе зуба происходит:
• дифференцировка новых одонтобластов из преодонтобрастов, и формируется слой репаративного дентина.
• разрушенные клетки и компоненты межклеточного вещества фагоцитируются макрофагами.
• воспалительная реакция снижается под действием цитокинов и факторов роста.
Дентикли – участки локального обызвествления, относящиеся к аномальным дентинопообным образованиям. Различают истинные и ложные дентикли. Истинные состоят из обызвествленного дентина, по периферии окружены одонтобластами, содержат дентинные трубочки. Ложные не содержат дентинных трубочек, откладываются вокруг некротизированных клеток и состоят из концентрических слоев обызвествленного материала.
Также могут быть одиночными/множественными; свободными/пристеночными /интерстициальными (замурованными в стенке зуба)