Гнойно-воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки

Лечение фурункула – консервативное. В начале заболевания – сухое тепло (УВЧ-терапия, УФ-облучение), согревающие компрессы (70% этиловый спирт). После отхождения некротического стержня – мазевые повязки с антисептиками. При осложнении фурункула лимфангитом и лимфаденитом показана антибактериальная терапия. Больные с фурункулами лица подлежат срочной госпитализации в хирургический стационар, где проводится местное и общее лечение.

При абсцедировании фурункула показано экстренное хирургическое лечение – вскрытие абсцесса.

Гнойно-воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки

Карбункул – острое гнойно- некротическое воспаление нескольких волосяных мешочков и сальных желез с образованием общего инфильтрата, развитием некроза кожи и подкожной клетчатки.

Основная локализация – задняя поверхность шеи, затылок, верхняя и нижняя губа, спина, поясница.

Гнойно-воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки

Гнойно-воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки

Безуспешность консервативной терапии в течение 2-3 дней и нарастание гнойной интоксикации служат показанием к срочной операции. Инфильтрат рассекается крестообразным разрезом до фасции с иссечением некротизированных тканей на всем протяжении.

На лице карбункул вскрывают линейным разрезом после его абсцедирования.

Гнойно-воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки

Гидраденит - острое воспаление потовых (апокриновых) желез. Наиболее часто локализуется в подмышечной области, реже – в паховой области. Характеризуется появлением в глубине кожи и подкожной клетчатки плотного болезненного инфильтрата. Через 7-10 дней в центре инфильтрата появляется размягчение, из вскрывшегося инфильтрата начинает выделяться густой гной.

Гнойно-воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки

Гнойный процесс может затянуться на много дней, если последовательно поражается несколько желез. Заболевание часто рецидивирует. При хроническом течении болезни образуются множественные гнойные свищи и грубые рубцы. Лечение гидраденита в стадии инфильтрата - консервативное: сухое тепло (УФО, УВЧ), антибактериальная терапия; при абсцедировании – вскрытие гнойника.

Гнойно-воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки

Рожа - прогрессирующее острое воспаление собственно кожи, реже слизистых оболочек. Вызывается β-гемолитическим стрептококком. Заболевание начинается остро: потрясающий озноб, сильная головная боль, повышение температуры тела до 40-410 С, интоксикация. Местные симптомы эритематозной формы рожи - жгучая боль, ощущение жара в пораженной области.

Гнойно-воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки

Отмечается появление яркой красноты кожи с четкими, как бы зазубренными границами. По очертаниям вся зона поражения похожа на географическую карту, участки гиперемии напоминают очаги пламени. Кожа в зоне воспаления отечна, температура ее повышена, болезненность более интенсивно выражена по периферии. Чаще всего рожа локализуется на лице, голове, нижних конечностях.

Гнойно-воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки

Для буллезной формы рожи характерно через 2-5 суток от начала заболевания появление на фоне гиперемии отслойки эпидермиса с возникновением пузырей различной величины (булл), заполненных серозным, гнойным или геморрагическим экссудатом, содержащим большое количество стрептококков. Продолжительность этой формы заболевания – обычно 1-2 недели.

Гнойно-воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки

При флегмонозной форме рожи изменения на поверхности кожи (гиперемия, зуд, болезненность) могут быть менее выражены, но общие симптомы проявляются сильнее, чем при эритематозной и булллезной роже. Общее состояние больных тяжелое: высокая температура, озноб, тахикардия. В области очага воспаления появляются участки размягчения и флюктуации, развивается флегмона – разлитое гнойное воспаление жировой клетчатки.