Диагностическая программа при обследовании больных с острой гнойной хирургической инфекцией

Клиническое обследование больного Лабораторные исследования (общеклинические анализы крови и мочи, биохимические исследования крови)

Микробиологические исследования (очаг инфекции, кровь) с определением вида возбудителя и чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам Иммунологический статус

Инструментальные исследования (эндоскопия, УЗИ, рентгенологические методы, МРТ) Диагностическая пункция (при необходимости)

Общие принципы лечения острой гнойной хирургической инфекции

Комплекс лечебных мероприятий зависит от стадии воспалительного процесса и степени выраженности общих и местных проявлений заболевания.

В комплексе мероприятий воздействия на организм различают общее и местное лечение гнойных хирургических заболеваний.

Местное лечение острой гнойной хирургической инфекции

Цели местного лечения:

Ликвидация или ограничение зоны воспалительного процесса Создание условий, губительных для микрофлоры

Уменьшение резорбции токсинов из гнойного очага Предупреждение генерализации инфекции Создание условий для восстановления тканей, поврежденных воспалением

Местное лечение острой гнойной хирургической инфекции

В стадии инфильтрации, когда возможно обратное развитие воспалительного процесса проводится консервативное лечение:

обеспечение покоя пораженного места (иммобилизация лонгетой, повязкой; ограничение активных движений); обкалывание воспалительного инфильтрата 0,25% раствором новокаина с антибиотиками; тепловые физиопроцедуры (УВЧ, УФО, йонофорез с ферментами, полуспиртовые компрессы).

При глубокой локализации очага инфекции местное лечение заключается в применении холода на фоне общей антибактериальной терапии.

Местное лечение острой гнойной хирургической инфекции

Переход воспалительного процесса в стадию гнойного расплавления является абсолютным показанием к хирургическому лечению.

Основная задача хирургического лечения: широкое вскрытие гнойника с ревизией и дренированием гнойных затеков для обеспечения адекватного оттока содержимого. Местное лечение гнойных ран в послеоперационном периоде проводят по общим правилам.

В отдельных случаях возможно применение пункционного метода лечения гнойника и его дренирования под ультразвуковым или рентгеновским контролем.

Общее лечение острой гнойной хирургической инфекции

Цели общего лечения:

Подавление или уничтожение гноеродной флоры, вызвавшей заболевание (антибактериальная терапия) Борьба с интоксикацией (детоксикационная терапия) Коррекция нарушений гомеостаза, включая повышение иммунных сил организма и поддержание функции жизненно важных систем (корригируюшая синдромная терапия)

Адекватное восполнение пластических и энергетических потребностей организма (заместительная терапия) Симптоматическая терапия

Антибактериальная терапия

Антибактериальная терапия в начале лечения может быть эмпирической до получения точных данных о характере и

свойствах микрофлоры. Стартовая

антибактериальная терапия проводится препаратами широкого спектра действия (цефалоспорины II-III поколения, полусинтетические пенициллины и пр.). После получения данных микробиологического исследования назначается этиотропное лечение.

Детоксикационная терапия

Инфузионная терапия (переливание кристаллоидных, глюкозированных растворов, кровезаменителей) Форсированный диурез на фоне управляемой гемодилюции Методы экстракорпоральной детоксикации (гемосорбция, лимфосорбция, плазмаферез, УФО крови и др.)

Иммунокорригирующая терапия

Иммуностимуляция: специфическая (вакцины, сыворотки) и неспецифическая (бронхомунал и пр.) Иммуномодуляция: медикаментозная или физическая (УФО, лазер, магнитное поле и пр.) Иммуноориентированная (иммунопотенцированная) терапия (ронколейкин и пр.) Иммунозаместительная терапия (пентаглобин, иммуновенин)