Клинические признаки острого гнойного воспаления

Клинические проявления и диагностика острой гнойной хирургической инфекции

При клиническом обследовании больных с гнойно- воспалительными заболеваниями необходимо определить стадию воспалительного процесса: пальпируемое плотное болезненное образование при наличии других признаках воспаления свидетельствует об инфильтративной стадии процесса в мягких тканях и железистых органах (коже, подкожной клетчатке, молочной железе и др.); определяемое при пальпации размягчение инфильтрата, положительный симптом флюктуации (зыбления) указывает на переход инфильтративной фазы воспаления в стадию гнойного расплавления.

Клинические проявления и диагностика острой гнойной хирургической инфекции

При сомнении в определении стадии воспалительного процесса производится диагностическая пункция инфильтрата (лучше под контролем УЗИ).

В стадии серозной инфильтрации экссудат прозрачной, без примеси хлопьев фибрина.

В стадии гнойного расплавления при пункции получают мутную жидкость или гной.

Клинические проявления и диагностика острой гнойной хирургической инфекции

Наиболее тяжело гнойная инфекция протекает у больных сахарным диабетом, так как это приводит к синдрому взаимного отягощения.

Гнойная инфекция утяжеляет течение сахарного диабета, что в свою очередь способствует прогрессированию местного гнойно-некротического процесса и генерализации инфекции.

Клинические признаки общей реакции организма на острое гнойное воспаление

Повышение температуры тела, озноб Возбуждение или вялость, в тяжелых случаях - угнетение сознания Общее недомогание, слабость, головная боль Учащение пульса и дыхания Снижение артериального давления

Увеличение селезенки, печени, желтушность кожи и склер (иногда) Признаки дисфункции жизненно важных органов и систем (легкие, печень, почки, желудочно-кишечный тракт, система гемокоагуляции и др.)

Выраженность общих симптомов зависит от локализации, распространенности воспаления и особенностей реакции организма.

Лабораторные признаки острой гнойной хирургической инфекции

Лейкоцитоз (выше 12·109/л) со сдвигом лейкоцитарной формулы влево (увеличение числа палочкоядерных нейтрофилов, появление незрелых форменных элементов) Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов Гипопротеинемия, гипоальбуминемия Увеличение СОЭ Протеинурия и цилиндрурия

Увеличение в крови уровня мочевины, креатинина, С-реактивного белка, среднемолекулярных пептидов Повышение протеолитической активности сыворотки крови