Патогенез и патоморфология гнойной хирургической инфекции

Абсцесс – отграниченное скопление гноя в тканях и органах, имеющее пиогенную оболочку (внутренняя стенка гнойника, выстланная грануляционной тканью)

Патогенез и патоморфология гнойной хирургической инфекции

При наличии высоковирулентной микрофлоры и слабой реакции организма защитные барьеры образуются медленно, что приводит к развитию флегмоны – острого гнойного воспаления клетчаточного пространства, которое в отличие от абсцесса не склонно к отграничению.

Стадии острого гнойного воспаления

Стадия серозной инфильтрации: воспалительный отек за счет серозного пропитывания тканей, клеточная инфильтрация и фагоцитоз с формированием первичного клеточного барьера , направленного на подавление инфекционного агента . Явления в принципе обратимы.

Стадия гнойного расплавления: некроз тканей, формирование гнойной полости и образование грануляционного барьера. Явления необратимы.

Патогенез и патоморфология гнойной хирургической инфекции

Формы воспалительной реакции организма на инфекцию: Нормергическая Гиперергическая Анергическая

Патогенез и патоморфология гнойной хирургической инфекции

Гнойный воспалительный процесс всегда приводит к развитию эндогенной интоксикации (эндотоксикозу). Эндотоксикоз – синдром, характеризующийся повреждением клеточных структур и избыточным содержанием токсичных продуктов и биологически активных веществ непосредственно в крови (эндотоксемия), лимфе и тканях организма.

Эндотоксикоз рассматривается как проявление эндогенной интоксикации, объединяющей наиболее тяжелые случаи критических состояний.

Основные источники инфекционно-воспалительного эндотоксикоза

1.Первичные или вторичные очаги инфекционно- воспалительной деструкции тканей.

2.Биологические среды организма (кровь, лимфа), в которых накапливаются токсические продукты

метаболизма, вследствие нарушения функции органов, обеспечивающих детоксикацию (печень, почки).

3.Зоны естественной вегетации микрофлоры (прежде всего желудочно-кишечный тракт) за счет транслокации микрофлоры в кровеносное и лимфатическое русло.

4.Все ткани организма, осуществляющие жизнедеятельность в условиях гипоксии.

Основные токсические продукты, участвующие в реализации инфекционно-воспалительного эндотоксикоза

1.Микробные токсины

2.Промежуточные и конечные продукты нормального метаболизма в аномально высоких концентрациях (лактат, пируват, мочевина, креатинин и пр.) и продукты извращенного обмена (альдегиды, кетоны, этанол, карбоновые кислоты, среднемолекулярные пептиды и пр.)

3.Протеолитические (лизосомальные) ферменты

4.Продукты перекисного окисления липидов

5.Иммунные комплексы

6.Медиаторы (биогенные амины, цитокины и пр.)

Клинические проявления и диагностика острой гнойной хирургической инфекции

Клинические проявления всех гнойно-воспалительных заболеваний складываются из местных и общих симптомов.

Местные проявления воспаления определяются стадий развития, характером и локализацией гнойно- воспалительного процесса.

Клинические признаки общей реакции организма определяются её выраженностью и степенью тяжести эндогенной интоксикации.

Клинические проявления и диагностика острой гнойной хирургической инфекции

Независимо от локализации и характера острого гнойного процесса гноеродные микроорганизма в месте внедрения вызывают местную воспалительную реакцию с присущим ей комплексом симптомов:

покраснение (rubor ), обусловленное воспалительной гиперемией;

припухлость, отек (tumor) в результате венозного стаза; боль (dolor);

повышение местной температуры (calor); нарушение функции (functio laesa) органа или ткани