4.5. Метаболическая и экскреторная функция почек.

1) Метаболическая функция

В почечных клубочках фильтруются низкомолекулярные белки, пептиды. Клетки проксимального отдела нефрона расщепляются их до АК или дипептидов и транспортируют через базальную мембрану в кровь, что способствует восстановлению в организме фонда АК.

Почки способны синтезировать глюкозу (до 50% при длительном голодании) (глюконеогенез).

Почки являются местом синтеза фосфатидилинозитола-необходимого компонента плазматических мембран.

Для энергетических затрат почки могу использовать глюкозу (при гипергликемии) или свободные жирные кислоты (при низком уровне глюкозы в крови).

Значение почек в липидном обмене состоит в том, что свободные жирные кислоты могут в клетках почек включаться в состав триацилглицерина и фосфолипидов и в виде этих соединений поступать в кровь.

2) Экскреторная функция

Почки играю ведущую роль в выведении из крови нелетучих конечных продуктов обмена и чужеродных веществ, попавших во внутреннюю среду организма.

В процессе метаболизма белков или нуклеиновых кислот образуются различные продукты азотистого обмена (мочевина, мочевая кислота, креатинин и др.).

Мочевая кислота в почке человека фильтруется в клубочках, зачем реабсорбируется в канальцах, часть мочевой кислоты секретируется (9,8%) клетками в просвет нефрона.

Креатинин, как и мочевина, свободно фильтруется в почечным клубочках, с мочой выводится весь профильтровавшийся креатинин, в то время как мочевина частично реабсорбируется в канальцах.

Выводятся с мочой продукты катаболизма гормонов (глюкагон, паратгормон, катехоламинов, гастрин), ферменты (рибонуклеаза, ренин), производные индола, глюкуроновая кислота и др.

При избытке физиологически ценных веществ (ионов, глюкозы, АК) они также начинают экскретироваться с мочой.

5. Непроизвольная и произвольная регуляция мочеиспускания.

Первые позывы к мочеиспусканию появляются у человека, когда объем содержимого пузыря достигает 150 мл, усиленный поток импульсов при увеличении объема до 200-300 мл.

Непроизвольная регуляция:

Накопление мочи → растяжение стенок мочевого пузыря → раздражение баро- и стреч-рецепторов → импульсы через задние корешки спинного мозга идут к 2-4 крестцовым сегментам спинного мозга-вегетативным интернейронам→отсюда аксоны идут и переключаются на интрамуральном ганглии мочевого пузыря→отсюда постранглионарные волокна достигают ГМК стенок мочевого пузыря и выделяют ацетилхолин→сокращение мочевого пузыря. Одновременно с этим ацетилхолин в области внутреннего сфинктера мочеиспускательного канала активирует выход оксид азота (NO)→расслабление ГМК внутреннего сфинктера.

Произвольная регуляция:

Накопление мочи → растяжение стенок мочевого пузыря → раздражение баро- и стреч-рецепторов →импульсы идут в составе задних столбов спинного мозга через тонкий и клиновидный пучек→в продолговатый мозг → в таламус → к постцентральной извилине, за счет чего возникают позывы к мочеиспусканию.

От прецентральной извилины импульсы поступают в 2-4 сегменты крестцового отдела→аксоны переключаются на альфа-мотонейроны→отсюда импульсы идут к наружному сфинктеру мочеиспускательного канала.

Спинальный центр мочеиспускания находится под влиянием вышележащих отделов мозга, изменяющих порог возбуждения рефлекса мочеиспускания:

• Кора большого мозга и средний мозг-тормозящие влияния на этот рефлекс;

• Задний гипоталамус и передний отдел моста-возбуждающие влияния.