4. Гомеостатические функции почек:

4.1. Роль почек в осморегуляции и волюморегуляции.

1) Осморегуляция

Почки являются основным органов осморегуляции. Они обеспечивают выделением избытка воды из организма в виде гипотонической мочи при увеличенном содержании воды (гипергидратация) или экономят воду и экскретируют мочу, гипертоническую по отношению к крови, при обезвоживании организма (дегидратация).

Избыток воды в организме→↓концентрация растворенных осмотически активных веществ в крови и ↓ее осмолярность→↓активность центральных осморецепторов (супраоптическое ядро гипоталамуса) и периферических осморецепторов (печень, почки, и др.)→↓секреции АДГ→↑выделение воды почками.

Обезвоживание организма/введение в сосудистое русло гипертонического раствора NaCl→↑ концентрация растворенных осмотически активных веществ в крови и ↑ее осмолярность→возбуждение центральных и периферических осморецепторов→↑секреция АДГ→↑всасывание воды в канальцах→↑выделение осмотически концентрированной мочи.

2) Волюмореегуляция

Волюморецепторы воспринимают изменение объема внутрисосудистой и внеклеточной жидкости.

Поскольку активация волюморецепторов в отличие от осморецепторов обусловлена увеличением объема жидкости, т.е. возросшим содержанием в организме воды и солей натрия, возбуждение волюморецепторов приводит к увеличению экскреции почкой не только воды, но и натрия.

↑кровенаполнения левого предсердия→активация волюморецепторов→↓секреции АДГ, ренина, ангиотензина, альдостерона и ↑секреции натрийуретического гормона→↑секреции Н2О и ↓реабсорбции Na+ в канальцах→↑натрийурез и мочеотделение→восстановление объема крови и внеклеточной жидкости.

4.2. Роль почек в регуляции ионного состава и кислотно-основного состояния крови.

1) Регуляция ионного состава крови

Альдостерон-↑реабсорбцию Na+ и секрецию К+

Атриопептид (натрийуретический гормон)-снижение реабсорбции Na+ и Н2О.

Инсулин-↓секрецию К+.

Паратгормон-активация реабсорбции Са2+ и снижение реабсорбции фосфата.

Кальцитонин-снижение реабсорбции Са2+ и активация реабсорбции фосфата.

Также в регуляции обмена СА2+ участвуют образующиеся в почку активные формы витамина Д3, в частности-1,25-(ОН)2-холекальциферол. В почечных канальцах регулируется уровень реабсорбции Mg2+, Cl-, SO4^2-, а также микроэлементов.

2) Регуляция кислотно-основного состояния крови

Почки играют главную роль в регуляции уровня рН плазмы крови при длительной компенсации. Движущей силой в почечных влияниях на уровень рН являются потоки ионов Na+. Ионы Na+ перемещаются внутрь клеток по концентрационному градиенту, который создается при работе фермента Na+/К+-АТФазы на базолатеральной мембране. Движение ионов Na+ внутрь клетки приводит к выходу через Na+/Н+-обменник в просвет канальца ионов Н+. Благодаря почкам регулируется концентрация ионов НСО3- в плазме крови и ионы - в плазме крови и ионы Н+ удаляются в мочу. Благодаря работе почек рН мочи в состоянии снижаться до 4,5-5,2. Здесь активно протекают процессы, связанные с удалением кислых эквивалентов.

Почки регулируют КОС за счет:

• Возврата бикарбонат-иона из первичной мочи в плазму.

• Секреции ионов водорода:

• Превращение НРО4^2- в Н2РО4-

• Образования ионов аммония.