Тема 5: Регуляция образования и выведения мочи.
Регуляция скорости клубочковой фильтрации.
Основной количественной характеристикой процесса фильтрации является скорость клубочковой фильтрации (СКФ). СКФ – это объем ультрафильтрата или первичной мочи, образующийся в почках за единицу времени.
1) Миогенная ауторегуляция
Феномен Остроумова-Бейлиса – механизм миогенной ауторегуляции, обеспечивающий постоянство почечного кровотока независимо от изменения системного артериального давления, благодаря которому величина почечного кровотока поддерживается на постоянном уровне.
Миогенная ауторегуляция заключается в том, что гладкие мышцы приносящих артериол сокращаются при повышении в них артериального давления (при их растяжении). Открываются механо-управляемые каналы, Na+ входит в клетку→↑количество импульсов и открытие потенциал-управляемых Са2+-каналов→сокращение ГМК сосуда. При этом количество крови, поступающей в капилляры, уменьшается и давление в них снижается. Благодаря указанным механизмам кровоток в почках остается постоянным при колебаниях системного артериального давления в пределах 90-190 мм рт. ст.
2) Ренин-ангиотензиновая саморегуляция
Канальцево-клубочковая обратная связь-осуществляется юкстагломерулярным комплексом, который располагается в области контакта начального отдела дистального извитого канальца (плотное пятно) с приносящей и выносящей артериолами (в стенках юкстагломерулярные клетки).
При ↓СКФ, ↓АД, гипоксия→↓количество отфильтрованного NaCl и последующая доставка его к дистальному извитому канальцу. Клетки плотного пятна воспринимают общее количество поступающего NaCl и если ↓доставка→клетки плотного пятна вырабатывают:
Простагландины-сосудорасширяющие, действуют на приносящие артериолы
Вещества, стимулирующие секрецию ренина юкстагломерулярными клетками
Ринин активирует → ангиотензин I → ангиотензин II→сужение выносящих артериол→↑гидростатического давление в капиллярах клубочка→↑СКФ.
3) Нервная симпатическая регуляция- реализуется вазомоторными ветвями почечных (чревного) нервов:
Изменение тонуса выносящей артериолы клубочка посредством влияния на юкстагломерулярные клетки через бета-адренорецепторы, что стимулирует секрецию ренина.
Изменение тонуса мезангиальных клеток и фильтрационной поверхности, которая равна примерно 2-3 % от общей поверхности капилляров клубочка (1,6 м2) и может изменяться при сокращении подоцитов и мезангиальных клеток;
Изменение активности клеток-подоцитов и их «отсасывающей» функции, т.е. содержат внутри отростков (педикул) актомиозиновые миофибриллы и могут сокращаться и расслабляться, действуя как микронасосы.
Изменение массы действующих нефронов, т. е. числа клубочков, осуществляющих процесс фильтрации в определенный промежуток времени.
Сужение приносящей артериолы→↓приток крови →↓гидростатического давления в капиллярах→↓эффективное фильтрационное давление→↓СКФ