8. Скорость оседания эритроцитов и факторы, влияющие на нее.

СОЭ отражает способность эритроцитов находиться в крови во взвешенном состоянии. Эта способность обусловлена отрицательным зарядом мембраны эритроцитов (дзета-потенциалом или электрокинетическим потенциалом). Снижение дзета-потенциала приводит к склеиванию эритроцитов.

В норме эритроциты в организме не оседают. Но с возрастом возможны изменения. Слияние эритроцитов в капиллярах может привести к инфаркту или инсульту.

Прежде всего на СОЭ влияет белковый состав ПК. АГЛОМЕРИНЫ - белки, повышающие СОЭ, за счет положительного заряда, притягивающего друг к другу эритроциты.

СОЭ -показатель, характеризующий оседание эритроцитов крови при добавлении антикоагулянта. В норме эритроциты оседают в лабораторных условиях. Для определения используется аппарат Панченкова.

Факторы, влияющие на СОЭ:

1)повышающие:

а) увеличение количества белков-агломеринов:

- глобулинов (при воспалении)

- фибриногена (при беременности)

- аномальных белков (при опухоли)

б) уменьшение количества эритроцитов( у женщин(в основном), также при большинстве анемий)

в) увеличение размеров эритроцитов ( при макроцитозе, синтезе аномального Hb)

2) понижающие:

а) уменьшение количества белков-агломеринов: фибриногена (при патологии печени)

б) увеличение количества эритроцитов (в основном у новорожденных, а также при полицитозах)

в) нарушение формы и уменьшение размеров эритроцитов (при серповидно-клеточной анемии и микроцитозе)

9. Эритропоэз, его нервная и гуморальная регуляция.

За сутки в костном мозге образуется 2*10^11 эритроидных клеток.

Коммитированные эритроидные предшественники от момента образования из пСКК

Претерпевают от 5 до 10 делений, превращаясь в начале в бурстообразующую единицу

Эритроцитов – БОЕэ, а затем в колониеобразующую единицу эритроцитов (КОЕэ).

Из КОЕэ ( клетка-предшественник эритроидного ряда ) вначале появляется эритробласт, Который дает новое поколение юных эритроцитов – «ретикулоциты».

Из одного эритробласта в результате митозов появляется 16-32 ретикулоцита.

Ретикулоцит в течение суток находится в костном мозге, а затем поступает в кровоток, где За 50-70 ч превращается в нормоцит. В крови здорового человека не более 1% Ретикулоцитов.

Регуляция эритропоэза.

Для нормального эритропоэза необходимо: действие микроокружения, наличие Микроэлементов гормонов, витаминов, ростовых факторов, интерлейкинов и Специфических факторов эритропоэза – эритропоэтинов.

Железо. Железо поступает в костный мозг в основном при разрушении эритроцитов. Для

Нормального эритропоэза требуется в суточном рационе 12-15 мг железа. Аскорбиновая

Кислота способствует всасыванию железа в кишечнике ( переводит Fe3+ в Fe2+). На

Участке слизистой оболочки тонкой кишки – рецептор облегчает переход железа в ее

Клетки, а оттуда в плазму. В слизистой оболочке также есть переносчик железа –

Трансферрин, доставляет железо в клетки, имеющие трансферриновые рецепторы. В Клетке комплекс трансферрина и железа распадается и Fe3+ соединяется с другим белком – ферритином, переносящим его от клеток хранения к клеткам – предшественникам - Эритроцитов. Для нормального эритропоэза необходимы и другие микроэлементы: медь, кобальт, Магний, марганец, селен, цинк.

Также необходимы витамины – B12 и фолиевая кислота – оказывают сходное

Взаимодополняющее действие на эритропоэз. Для всасывания витамина B12 – необходим Внутренний фактор кроветворения – «гастромукопротеин» (образуется в желудке). Также важны другие витамины группы B и железы внутренней секреции. Гормоны, Регулирующие обмен белков (соматотропный, тиреотропный, тироксин) и кальция (Паратгормон, тиреокальцитонин) необходимы также для эритропоэза. Андрогены. Стимулируют эритропоэз, тогда как эстрогены тормозят, это объясняет меньшее Количество эритроцитов у женщин по сравнению с

мужчинами. Особо важную роль в регуляции эритропоэза играют –

цитокины. В первую очередь – Эритропоэтин. Обнаружены в крови здоровых людей в

небольших количествах. Секретируются и синтезируются перитубулярными

клетками почки. Эритропоэтин действует на клетки-предшественники

эритроидного ряда (БОЕэ и КОЕэ)

Функции эритропоэтина:

1) Ускоряет и усиливает переход БОЕэ в КОЕэ, а последних в переход в эритробласты

2) Увеличивает число митозов клеток эритроидного ряда

3) исключает один или несколько циклов митотических делений

4) ускоряет созревание неделящихся клеток – нормобластов, ретикулоцитов

5) увеличивает выход ретикулоцитов из костного мозга в общий кровоток

6) усиливает синтез гемоглобина