
- •1. Компоненты жидких внутренних сред организма, их соотношение. Кровь как источник образования межклеточной жидкости.
- •2. Понятие о системе крови. Основные функции крови.
- •3. Объем, состав и свойства крови. Гематокритное число, его возрастные и гендерные различия.
- •4. Объем, состав и свойства плазмы крови. Белки плазмы крови, их функции.
- •5. Буферные системы крови, принципы осуществления их функций.
- •6. Количество и функции эритроцитов. Гемолиз эритроцитов, его виды.
- •7. Количество и функции гемоглобина, его соединения. Цветовой показатель.
- •8. Скорость оседания эритроцитов и факторы, влияющие на нее.
- •9. Эритропоэз, его нервная и гуморальная регуляция.
- •10. Количество и функции лейкоцитов. Лейкоцитарная формула. Возрастные изменения в лейкоцитарной формуле у детей.
- •11. Лейкопоэз, его регуляция.
- •12. Количество и функции тромбоцитов. Роль тромбоцитов в гемостазе.
- •13. Тромбоцитопоэз, его регуляция.
- •14. Cистема гемостаза, ее структурно-функциональные компоненты.
- •15. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз, его фазы и их механизмы.
- •16. Коагуляционный гемостаз, его фазы и их механизмы.
- •17. Противосвертывающая система крови. Естественные антикоагулянты.
- •18. Фибринолиз, его фазы и их механизмы.
- •19. Регуляция свертывания крови и фибринолиза.
- •20. Группы крови по системе ав0.
- •21. Группы крови по системе резус.
- •22. Правила проведения гемотрансфузии.
- •23. Дыхание как компонент респираторно-гемодинамической функциональной системы организма. Этапы дыхания.
- •Внешнее (легочное) дыхание
- •Внутреннее дыхание
- •24. Внешнее дыхание, характеристика составляющих его процессов.
- •25. Роль костно-мышечного каркаса грудной клетки в инспирации и экспирации. Биомеханика вентиляции легких.
- •26. Роль изменений альвеолярного, плеврального и транспульмонального давлений в осуществлении вдоха и выдоха.
- •27. Эластические свойства легких и грудной клетки. Растяжимость легких. Сопротивление в дыхательной системе.
- •28. Альвеолярная вентиляция легких. Факторы газообмена в легких. Диффузия газов.
- •29. Параметры вентиляции легких. Легочные объемы и емкости воздуха. Спирометрия и спирография.
- •30. Транспорт кислорода кровью. Анализ кривой насыщения гемоглобина кислородом и диссоциации оксигемоглобина (HbО2).
- •31. Транспорт углекислого газа кровью, его виды.
- •32. Дыхательный нервный центр продолговатого мозга, его функции и нейронная организация.
- •33. Дыхательные нервные центры варолиевого моста, лимбической системы и коры мозга. Их роль в регуляции дыхания.
- •34. Рефлексы регуляции дыхания с рецепторов слизистой полости носа, гортани, трахеи, бронхиол и j-рецепторов.
- •35. Рефлексы регуляции дыхания с рецепторов растяжения легких (рефлекс Геринга-Брейера) и с проприорецепторов мышц грудной клетки.
- •36. Гуморальная регуляция дыхания. Влияние изменений рО2, рСо2, рН крови на вентиляцию легких.
- •37. Артериальные (периферические) и центральные хеморецепторы, их роль в регуляции дыхания.
- •38. Изменения вентиляции легких при физической нагрузке, при высотной гипоксии и при повышенном атмосферном давлении.
- •39. Организация движения крови в сердечно-сосудистой системе. Понятие о системной гемодинамике, регионарной гемодинамике и микрогемодинамике.
- •40. Нагнетательная функция сердца. Факторы наполнения камер сердца кровью и ее изгнания из предсердий и желудочков. Функции клапанов сердца.
- •41. Частотно-временные параметры нагнетательной функции сердца. Возрастные особенности частоты сокращений сердца.
- •42. Сердечный цикл, продолжительность составляющих его периодов и фаз.
- •43. Сердечный выброс. Систолический и минутный объемы крови, сердечный индекс.
- •44. Механическая работа миокарда, ее виды. Факторы расхода энергии сердцем. Роль диастолы в поддержании функционального состояния миокарда.
- •45. Физиологические свойства сердечной мышцы. Особенности возникновения и проведения возбуждения в миокарде.
- •46. Биоэлектрическая активность клеток в разных отделах миокарда. Особенности потенциалов действия клеток-водителей ритма и сократительных миоцитов.
- •47. Субстрат и природа автоматизма миокарда. Градиент автоматизма в миокарде.
- •50. Электрокардиография. Стандартные, усиленные и грудные отведения экг.
- •51. Компоненты (зубцы и интервалы) экг, их природа и амплитудно-временные параметры во II стандартном отведении.
- •52. Тоны сердца, их происхождение и акустические характеристики. Методы аускультации сердца и фонокардиографии.
- •53. Эхокардиография как метод оценки функционального состояния сердца. Фракция выброса левого желудочка в норме.
- •54. Интракардиальная регуляция нагнетательной функции сердца. Регуляция межклеточных взаимодействий. Внутрисердечные периферические рефлексы.
- •55. Внутриклеточные механизмы интракардиальной регуляции сердца: гетерометрическая и гомеометрическая регуляция сердца.
- •56. Экстракардиальная нервная регуляция нагнетательной функции сердца. Хронотропный, инотропный, батмотропный, дромотропный регуляторные эффекты.
- •57. Парасимпатическая регуляция сердца. Влияние блуждающего нерва на сердце. Механизм его отрицательного хронотропногодействия.
- •58. Симпатическая регуляция сердца. Влияние симпатических нервов на сердце. Механизм положительного инотропного действия «усиливающего» нерва и.П. Павлова.
- •59. Рефлекторная регуляция сердца. Роль гипоталамуса, лимбической системы и коры головного мозга в рефлекторной регуляции сердца.
- •60. Собственные рефлексы регуляции сердца с сосудистых рефлексогенных зон.
- •61. Сопряженные рефлексы регуляции сердца (рефлекс Гольца, рефлекс Ашнера-Данини).
- •62. Экстракардиальная гуморальная регуляция нагнетательной функции сердца. Роль разных гормонов и электролитов в регуляции сердца.
- •63. Основные принципы гемодинамики. Факторы, определяющие величину периферического сопротивления сосудистой системы.
- •64. Классификация кровеносных сосудов. Морфофункциональные особенности артериальных и венозных сосудов.
- •65. Артериальное давление (ад) крови. Факторы, определяющие величину ад.
- •66. Способы измерения ад. Волны артериального давления 1-го, 2-го и 3-го порядка, их происхождение. Способы измерения ад.
- •67. Артериальный пульс. Характеристики пальпаторной оценки артериального пульса.
- •68. Сфигмография, происхождение компонентов сфигмограммы.
- •69. Объемная и линейная скорости кровотока, методы их измерения. Соотношение объемной и линейной скорости кровотока в разных отделах сосудистого русла.
- •70. Морфофункциональные особенности гемодинамики в капиллярах.
- •71. Микроциркуляция. Факторы обмена водой и растворенными в ней газами и веществами между кровью, межклеточной жидкостью и лимфой.
- •72. Гемодинамика в венах. Факторы венозного возврата крови к сердцу.
- •73. Венозное давление, его величина в разных участках тела человека, при изменениях положения тела в пространстве, при вдохе и выдохе.
- •74. Венный пульс (флебограмма). Происхождение зубцов флебограммы.
- •75. Регуляция артериального давления как интегрального параметра системной гемодинамики. Базальный тонус сосудов, его субстрат и природа.
- •76. Собственная (местная) регуляция тонуса сосудов. Роль эндотелиальных факторов в механизмах вазодилатации и вазоконстрикции.
- •77. Дистанционная нервная регуляция тонуса сосудов. Сосудосуживающие и сосудорасширяющие нервы. Механизмы нейрогенной вазоконстрикции и вазодилатации.
- •78. Сосудодвигательный центр продолговатого мозга. Роль гипоталамуса и других структур лимбической системы мозга в нейрогенной регуляции сосудов.
- •79. Дистанционная гуморальная регуляция сосудов. Сосудосуживающие и сосудорасширяющие биологически активные вещества.
- •80. Барорецепторный рефлекс регуляции ад с аортальной рефлексогенной зоны: блок-схема рефлекса Циона-Людвига.
- •81. Барорецепторный рефлекс регуляции ад с синокаротидных рефлексогенных зон: блок-схема рефлекса Геринга.
- •82. Почечный эндокринный контур регуляции ад: ренин-ангиотензин-альдостероновая система.
- •83. Морфофункциональные особенности коронарного кровообращения, методы его исследования.
- •84. Регуляция коронарного кровообращения.
- •85. Морфофункциональные особенности кровоснабжения головного мозга, методы его исследования.
- •86. Ауторегуляция мозгового кровотока при сдвигах системной гемодинамики и ликвородинамики.
- •87. Механизмы развития локальной функциональной гиперемии в головном мозге.
- •88. Морфофункциональные особенности кровоснабжения спинного мозга.
- •89. Морфофункциональные особенности легочного кровообращения, методы его исследования.
- •90. Регуляция легочного кровообращения.
- •91. Морфофункциональные особенности лимфатической системы, ее функции.
- •92. Механизм образования и состав лимфы.
- •93. Механизм движения лимфы по лимфатическим сосудам. Регуляция лимфообращения.
80. Барорецепторный рефлекс регуляции ад с аортальной рефлексогенной зоны: блок-схема рефлекса Циона-Людвига.
В этих сосудистых областях располагаются барорецепторы (или прессорецепторы), а раздражителем для них служит изменение артериального давления (АД). Барорецепторы можно подразделить на 3 группы. Первую группу барорецепторов составляют рецепторы, которые воспринимают ритмические колебания АД, связанные с систолой и диастолой сердца, т.е. эти рецепторы возбуждаются ритмически. Вторая группа рецепторов воспринимает постоянную, непрерывную нагрузку. Третья группа барорецепторов воспринимает вибрационные колебания столба жидкости в сосуде. Отдельные барорецепторы, воспринимающие давление ниже 80 и выше 120 мм рт.ст., в нормальных условиях практически не реагируют на изменение давления. Эти барорецепторы настроены на возможные случаи снижения или повышения АД и тогда они возбуждаются.
Афферентными нервами, проводящими возбуждение от рецепторов дуги аорты, являются депрессорные нервы (нерв Циона-Людвига).
Возбуждение, которое возникает в барорецепторах и указанных нервах при повышении давления в сосудах, передается в продолговатый мозг, затем переключается на центр блуждающего нерва и это сопровождается возникновением брадикардии (вагусный эффект), расширением сосудов и снижением АД. При снижении АД и уменьшении величины пульсовых колебаний, как правило, возникает тахикардия, увеличение минутного объема крови и это приводит к восстановлению давления. Но кроме сердечного компонента возникает при этом вазоконстрикторный эффект, обусловленный возбуждением симпатических сосудосуживающих нейронов.
В результате происходит: (1) расширение вен и артериол в периферических отделах большого круга кровообращения; (2) уменьшение частоты и силы сердечных сокращений.
81. Барорецепторный рефлекс регуляции ад с синокаротидных рефлексогенных зон: блок-схема рефлекса Геринга.
В рефлексогенной зоне сонного синуса (каротидный синус, sinus caroticus) расположены рецепторы, от которых идут центростремительные нервные волокна, образующие синокаротидный нерв, или нерв Геринга. Этот нерв вступает в мозг в составе языкоглоточного нерва. При введении в изолированный каротидный синус крови через канюлю под давлением можно наблюдать падение АД в сосудах тела (рис. 7.22). Понижение системного АД обусловлено тем, что растяжение стенки сонной артерии возбуждает рецепторы каротидного синуса, рефлекторно понижает тонус сосудосуживающего центра и повышает тонус ядер блуждающих нервов.
Рецепторы сосудистых рефлексогенных зон возбуждаются при повышении давления крови в сосудах, поэтому их называют прессорецепторами, или барорецепторами. Если перерезать синокаротидные и аортальные нервы с обеих сторон, возникает гипертензия, т . е. устойчивое повышение АД, достигающее в сонной артерии собаки 200--250 мм рт. ст. вместо 100-120 мм рт. ст. в норме. Понижение АД вследствие, например, уменьшения объема крови в организме (при кровопотерях), ослабления деятельности сердца или при перераспределении крови и оттоке се в избыточно расширившиеся кровеносные сосуды какого-нибудь крупного органа ведет к тому, что прессорецепторы дуги аорты и сонных артерий раздражаются менее интенсивно, чем при нормальном АД. Влияние аортальных и синокаротидных нервов на нейроны сердечно-сосудистого центра ослабляется, сосуды суживаются, работа сердца усиливается и АД нормализуется. Этот способ регуляции АД представляет собой регуляцию «на выходе» системы, работающую по принципу отрицательной обратной связи. При отклонении АД от заданной величины включаются компенсаторные реакции, восстанавливающие это давление до нормы. Это — регуляция «по рассогласованию». Существует еще один, принципиально иной, механизм регуляции АД «на выходе» системы, «по возмущению». В данном случае компенсаторные реакции включаются еще до того, как АД изменится, предупреждая отклонение его от нормы. Необходимые для этого реакции запускаются сигналами, возникающими в рецепторах растяжения миокарда и коронарных сосудов, несущих информацию о степени наполнения кровью полостей сердца и артериальной системы. В этом случае регуляторные реакции реализуются через внутрисердечную нервную систему, а также через вегетативные центры ЦНС.