66. Способы измерения ад. Волны артериального давления 1-го, 2-го и 3-го порядка, их происхождение. Способы измерения ад.

1.Давление в артериях измеряют путем введения в артерию стеклянной канюли или катетера, соединенного с манометром трубкой с жесткими стенками. Такой способ определения давления называют прямым (инвазивный). Катетер и соединительную трубку заполняют раствором противосвертывающего вещества, чтобы кровь в них не свертывалась.

Применяют косвенные (бескровные) способы определения АД, которые основываются на измерении давления, которому нужно подвергнуть стенку данного сосуда извне, чтобы прекратить по нему ток крови:

2. Сфигмоманометр: Это классическое устройство для измерения артериального давления. Сфигмоманометр состоит из манжеты, манометра (измерительного прибора) и стетоскопа. Манжета оборачивается вокруг верхней части руки, над плечом, и накачивается воздухом для остановки кровотока. Затем давление в манжете постепенно снижается, и врач или медицинский работник слушает с помощью стетоскопа пульсацию артерии на локте пациента, чтобы определить верхнее (систолическое) и нижнее (диастолическое) давление.

3. Автоматические электронные тонометры: Эти устройства автоматически измеряют артериальное давление без необходимости использования стетоскопа. Пациент просто надевает манжету на руку, и устройство автоматически накачивает и спускает воздух из манжеты, измеряя давление и отображая результат на экране.

4. Мониторирование артериального давления — методика, позволяющая многократно, через произвольно устанавливаемые промежутки времени (чаще 30 мин), регистрировать его уровень с помощью портативной автоматической системы. В большинстве используемых для мониторирования АД приборах применяется осциллометрический, в меньшей части — обычный аускультативный метод его регистрации. Анализ получаемых таким способом результатов измерений, сохраняемых в блоке памяти аппарата, позволяет определять суточный профиль АД в условиях обычной жизнедеятельности человека, во сне и др.

5. Компенсационный способ регистрации артериального давления основан на непрерывной оценке объема сосудов пальца методом фотоплетизмографии. Метод обеспечивает длительную непрерывную регистрацию АД, что ранее было возможно только при прямом (кровавом) методе его определения. Недостатком такого способа является зависимость величины АД, особенно диастолического, от вазоспастического состояния артерий пальца. Систолическое АД молодых, как правило, завышается, а у пожилых занижается.

Волны артериального давления 1-го, 2-го и 3-го порядка

Волны 1-го порядка (пульсовые) - самые частые: обусловлены повышением давления в сосудах в систолу и снижением в диастолу. В период изгнания крови из сердечных желудочков наблюдается увеличение давления в аорте, а также в легочной артерии. Оно повышается и достигает максимальной отметки. Такое давление является максимальным или систолическим. Во время диастолы (расширения полостей сердца) сердце не получает крови из артериальной системы, происходит только отток ее из крупных артерий в область капилляров. Соответственно в этот момент давление в артериях снижается до минимума, его классифицируют как минимальное или диастолическое. Разность между систолическим и диастолическим давлением, т.е. амплитуда колебаний давления, называется пульсовым давлением. Оно создает волну первого порядка. Пульсовое давление при прочих равных условиях пропорционально количеству крови, выбрасываемой сердцем при каждой систоле.

Волны 2-го порядка (дыхательные): у человека вдох сопровождается понижением АД, а выдох — повышением. Их количество равно числу дыхательных движений. В каждой волне ІІ порядка состоит несколько волн І порядка.

Волны 3-го порядка - встречаются редко: обусловлены периодическими изменениями тонуса сосудодвигательного центра. Они представляют собой еще более медленное повышение и понижение показателей давления. Каждая из них охватывает несколько дыхательных волн ІІ порядка. Волны ІІІ порядка частенько появляются по причине недостаточного снабжения мозга кислородом (высотной гипоксии), после перенесенной кровопотери либо отравления несколькими ядами.