43. Сердечный выброс. Систолический и минутный объемы крови, сердечный индекс.

1. Важную характеристику насосной функции сердца дает ударный объем, называемый также систолическим объемом или систолическим выбросом. Ударный объем – количество крови, выбрасываемое желудочком сердца в артериальную систему за одну систолу. При сокращении сердца равном 75 ударов в мин он составляет 65–70 мл, при работе увеличивается до 125 мл.

⁃ Величина систолического (ударного) объема крови во многом предопределена конечным диастолическим объемом желудочков. В условиях покоя диастолическая емкость желудочков сердца подразделяется на три фракции: ударного объема, базального резервного объема и остаточного объема. Все эти три фракции суммарно составляют конечно-диастолический объем крови, содержащийся в желудочках

⁃ После выброса в аорту систолического объема крови оставшейся в желудочке объем крови — это конечно-систолический объем

⁃ Регуляторные влияния на сердце реализуются в изменении систолического объема путем воздействия на сократительную силу миокарда. При уменьшении мощности сердечного сокращения систолический объем снижается

2. Минутный объем кровообращения характеризует общее количество крови, перекачиваемое правым и левым отделом сердца в течение одной минуты в сердечно-сосудистой системе

⁃ Факторами, определяющими величину величины минутного объема кровообращения ( МОК ), являются систолический объем крови, частота сердечных сокращений и венозный возврат крови к сердцу.

3. Сердечный индекс — это величина минутного объема кровообращения, деленная на площадь поверхности тела в м . Размерность сердечного индекса — л/(мин • м2).

44. Механическая работа миокарда, ее виды. Факторы расхода энергии сердцем. Роль диастолы в поддержании функционального состояния миокарда.

Механическая работа миокарда - это сокращение сердечной мышцы, которое приводит к выталкиванию крови из сердца в артериальную систему. Эта работа необходима для поддержания кровообращения и обеспечения организма кислородом и питательными веществами.

В зависимости от фазы сердечного цикла можно выделить несколько видов механической работы миокарда:

1. Систолическая работа - это работа миокарда во время систолы, то есть фазы сокращения сердца. В этот момент происходит выталкивание крови из желудочков сердца в артерии.

2. Диастолическая работа - это работа миокарда во время диастолы, то есть фазы расслабления сердца. В этот момент сердечная мышца расслабляется, чтобы позволить желудочкам наполниться кровью из предсердий.

3. Изоволюметрическая работа - это работа миокарда в переходный момент между систолой и диастолой, когда клапаны сердца закрыты, и не происходит ни выталкивания, ни наполнения желудочков кровью.

4. Работа насоса - это общий термин, объединяющий все виды механической работы миокарда, которая направлена на создание потока крови и поддержание кровообращения.

Факторы расхода энергии сердцем:

1. Сокращение сердца: Само сокращение сердца требует энергии для сжатия мышцы и выталкивания крови в артериальную систему. Чем сильнее сокращается сердце, тем больше энергии требуется.

2. Работа насоса: Сердце является насосом, который перекачивает кровь по всему организму. Это требует значительной энергии для обеспечения кровообращения и доставки кислорода и питательных веществ к клеткам.

3. Давление и объем крови: Увеличение давления или объема крови, которые должны быть перекачаны сердцем, увеличивает его энергозатраты.

4. Скорость сердечного ритма: Более высокий сердечный ритм (частота сокращений сердца) требует большего расхода энергии для поддержания кровообращения.

5. Физическая активность: Физическая нагрузка увеличивает потребность сердца в энергии для поддержания активности мышц и обеспечения кровообращения.

6. Патологические состояния: Различные заболевания сердца, такие как аритмии, ишемия или гипертрофия могут увеличить расход энергии сердцем из-за изменений в его функционировании.

Роль диастолы в поддержании функционального состояния миокарда:

Диастола - это фаза сердечного цикла, когда сердце расслабляется и наполняется кровью перед следующим сокращением (систолой). Вот как диастола влияет на функциональное состояние миокарда: 1. Наполнение сердца кровью: Во время диастолы сердце расслабляется, что позволяет крови свободно втекать в полости сердца. Это позволяет сердцу наполняться кровью и обеспечивает необходимый объем крови для последующего выброса во время систолы. Недостаточное наполнение сердца кровью во время диастолы может привести к снижению сердечного выброса и ухудшению функции миокарда. 2. Обеспечение питания миокарда: Во время диастолы сердце получает кислород и питательные вещества из артерий, поскольку кровь наполняет миокард. Это обеспечивает необходимые ресурсы для обновления и поддержания здоровья сердечной мышцы. 3. Релаксация миокарда: Диастола также является фазой, когда сердце расслабляется и готовится к следующему сокращению. В этот момент миокард отдыхает, восстанавливается и подготавливается к новому циклу сокращения-расслабления. 4. Регуляция сердечного ритма: Длительность диастолической фазы также важна для регуляции сердечного ритма. Нарушения диастолы могут привести к аритмиям и другим сердечным проблемам. Таким образом, диастола играет ключевую роль в поддержании функционального состояния миокарда, обеспечивая его правильное питание, расслабление и подготовку к следующему сокращению, а также оптимальный сердечный выброс и регуляцию сердечного ритма.