40. Нагнетательная функция сердца. Факторы наполнения камер сердца кровью и ее изгнания из предсердий и желудочков. Функции клапанов сердца.

В основе этой функции лежит чередование сокращения сердца –систолы и расслабления – диастолы. В норме ток крови в полостях сердца происходит только в одном направлении благодаря наличию клапанов между предсердиями и желудочками, желудочками и аортой и легочной артерией.

Первой причиной притока крови к сердцу является наличие остатка движущей силы, вызванной предыдущим сокращением сердца. Эта сила обуславливает наличие среднего давления в венах большого круга кровообращения около 7 мм рт. ст. В полостях сердца во время диастолы оно близко к нулю. Таким образом, градиент давления, обеспечивающий приток венозной крови к сердцу (венозный возврат), составляет всего 7 мм рт.ст. Это давление настолько мало, что любое препятствие току венозной крови может полностью прекратить доступ крови к сердцу. Так как сердце не имеет депо крови, то в систолу оно выбрасывает в артерии лишь ту кровь, которая притекает к нему в диастолу из вен. Поэтому прекращение венозного кровотока немедленно приводит к прекращению выброса крови в артериальную систему, а, следовательно, к падению артериального давления до нуля.

Вторая причина поступления крови в сердце – присасывание её грудной клеткой, особенно во время вдоха. Грудная клетка представляет собой герметически замкнутую полость, в которой вследствие эластической тяги лёгких существует отрицательное давление. В момент вдоха сокращение межрёберных и диафрагмальной мышц увеличивает объем этой полости: органы грудной полости, в частности полые вены, подвергаются растяжению, и давление в полых венах и предсердиях становится отрицательным. Это и обеспечивает присасывающий эффект.

Третья причина притока крови к сердцу – это сокращение скелетных мышц и наблюдающееся при этом наружное сдавливание вен конечностей и туловища. В венах имеются клапаны, пропускающие кровь только в одном направлении – к сердцу. Периодическое сдавливание вен вызывает систематическую подкачку крови к сердцу. Это, так называемая, венозная помпа обеспечивает значительное увеличение венозного притока к сердцу, а, следовательно, и увеличение сердечного выброса при физической нагрузке.

Четвёртая причина обеспечивается существованием механизма, непосредственно присасывающего кровь к сердцу. Он заключается в том, что во время систолы желудочков, когда уменьшается их продольный размер, предсердно-желудочковая перегородка оттягивается книзу. Это вызывает увеличение объема предсердий и, как результат, увеличение притока крови к ним из полых вен. Во время диастолы в желудочки притекает 70 % крови, при систоле предсердий подкачивается ещё около 30 %. Основная функция клапана состоит в том, чтобы в момент систолического сокращения сердечной мышце открыться, пропустить необходимый объём крови, а в момент сердечного покоя плотно закрыть створки и тем самым предотвратить отток крови в обратном направлении

41. Частотно-временные параметры нагнетательной функции сердца. Возрастные особенности частоты сокращений сердца.

42. Сердечный цикл, продолжительность составляющих его периодов и фаз.

1)Период изоволюметрического сокращения.

В самом начале систолы атриовентрикулярные клапаны быстро захлопываются вследствие повышения внутрижелудочкового давления. Поскольку в первый момент полулунные клапаны также закрыты, желудочек продолжает сокращаться, но его объем не изменяется (кровь несжимаема), и давление в нем продолжает быстро возрастать

2)Период изгнания.

Когда давление в левом желудочке становится выше диастолического давления в аорте (г.е. превышает 80 мм рт. ст.), полулунные клапаны открываются, и начинается период изгнания крови. Сначала внутрижелудочковое давление продолжает повышаться, достигая примерно 130 мм рт. ст.; в конце систолы оно вновь падает.

3)Период изоволюметрического

расслабления.

Диастола, так же, как и систола, начинается с короткого периода замкнутых клапанов.В этот период происходит изоволюметрическое расслабление: внутрижелудочковое давление быстро падает, приближаясь к нулю.

Когда давление в желудочках становится меньше, чем в предсердиях, атриовентрикулярные клапаны открываются и начинается наполнение желудочков кровью, которая будет выброшена в следующей систоле.

4)Период наполнения.

Давление в желудочке период наполнения изменяется незначительно,

a объем возрастает - сначала очень быстро (фаза быстрого наполнения), затем медленнее (фаза диа-стазиса). В условиях нормального ритма сердца к моменту сокращения предсердий заполнение желудочков практически завершается.

I.Систола предсердий-0,1с

II.Систола желудочков-0,33с:

-период изоволюметрического напряжения-0,08с

-период изгнания-0,25с

III.Общая пауза-0,37с:

-период изоволюметрического расслабления-0,12с

-период наполнения-0,25с.