Значение осмотра в диагностике эндокринных заболеваний (ожирение и кахексия, акромегалия, синдром Ищенко-Кушинга, надпочечниковая недостаточность).
Заболевание |
Внешние признаки при осмотре |
Диагностическое значение |
Ожирение |
- Увеличение подкожного жира (абдоминальный, гиноидный тип) - Растяжки (стрии) - Артериальная гипертензия |
Позволяет заподозрить метаболический синдром, гипотиреоз, гиперкортицизм |
Кахексия |
- Резкое снижение массы тела - Истощение мышц, бледность кожи - Гипотензия, слабость |
Может указывать на тиреотоксикоз, гипопитуитаризм, надпочечниковую недостаточность |
Акромегалия |
- Увеличение кистей, стоп, носа, губ - Прогнатизм (выступающая нижняя челюсть) - Грубые черты лица |
Характерный вид позволяет заподозрить избыток гормона роста (СТГ) |
Синдром Иценко-Кушинга |
- Лунообразное лицо - Центральное ожирение с тонкими конечностями - Фиолетовые стрии - Гипертензия |
Осмотр выявляет гиперкортицизм (опухоль надпочечников или аденома гипофиза) |
Надпочечниковая недостаточность |
- Гиперпигментация кожи (при первичной форме) - Слабость, гипотония - Похудение, анорексия |
Позволяет заподозрить болезнь Аддисона - недостаточной выработкой надпочечниками глюкокортикоидного гормона кортизола и минералокортикоидного гормона альдостерона (при вторичной форме пигментации нет) |
Лабораторная диагностика сахарного диабета (уровень гликемии натощак, тест толерантности к глюкозе, гликозилированный гемоглобин).
Критерий диагностики |
Метод исследования |
Норма |
Предиабет |
Сахарный диабет |
Примечания |
Гликемия натощак |
Уровень глюкозы в венозной плазме после 8-14 часов голодания |
< 5,5 ммоль/л (капиллярная кровь: < 5,6) < 6,1 ммоль/л (венозная плазма) |
5,6-6,9 ммоль/л (капилляр- ная) 6,1-6,9 ммоль/л (венозная) |
≥ 7,0 ммоль/л (венозная плазма) ≥ 6,1 ммоль/л (капиллярная) |
Диагноз требует подтверждения при повторном анализе |
Пероральный глюкозо- толерантный тест (ПГТТ) |
Измерение глюкозы через 2 часа после приема 75 г глюкозы |
< 7,8 ммоль/л |
7,8-11,0 ммоль/л |
≥ 11,1 ммоль/л |
Проводится при сомнительных результатах гликемии натощак |
Гликированный гемоглобин (HbA1c) |
Определение процентного содержания HbA1c в крови (отражает средний уровень глюкозы за 3 мес.) |
< 5,7% |
5,7-6,4% |
≥ 6,5% |
Не используется при анемиях, гемоглобинопатиях, после кровопотери |