Характеристика синдромов скопления воздуха (пневмоторакс) и жидкости (гидроторакс и экссудативный плеврит) в плевральной полости.
Синдрома скопления воздуха в плевральной полости – скопление воздуха в плевральной полости.
Жалобы: внезапно возникшая резкая острая боль на стороне поражения, одышка.
Синдром |
Скопления воздуха в плевральной полости |
|
ОСМОТР |
Форма грудной клетки |
Расширена с больной стороны |
Отставание больной стороны при дыхании |
Есть |
|
ПАЛЬПАЦИЯ |
Голосовое дрожание |
Снижено |
ПЕРКУССИЯ |
Характер звука |
Тимпанический |
Границы легких |
Не определяются |
|
Подвижность легочного края |
Не определяется |
|
АУСКУЛЬТАЦИЯ |
Основные дыхательные шумы |
Везикулярное ослаблено |
Побочные дыхательные шумы |
Нет |
|
Синдром скопления жидкости в плевральной полости
Синдрома скопления жидкости в плевральной полости – Наблюдается при гидротораксе, экссудативном плеврите.
Жалобы: одышка и ощущение тяжести в грудной клетке на стороне поражения. Отмечается повышение температуры тела до субфебрильных цифр. При гнойном плеврите температура повышается до высоких цифр с большими колебаниями в течение суток. В этом случае у больных отмечаются выраженные признаки интоксикации (выраженная потливость, ознобы, отсутствие аппетита и др.). Иногда больные отмечают сухой рефлекторный кашель. При больших выпотах может быть вынужденное положение - сидя. При больших выпотах выделяют условно 2 треугольника:
- Гарленда (он образован линией Дамуазо и позвоночником, это область компрессионного ателектаза легкого с притупленно-тимпаническим перкуторным звуком над ним),
- Раухфуса-Грокко (обусловлен смещением органов средостения на здоровую сторону с тупым звуком над ним).
Синдром |
Скопления жидкости в плевральной полости (экссудативный плеврит) |
|
ОСМОТР |
Форма грудной клетки |
Расширена с больной стороны |
Отставание больной стороны при дыхании |
Есть |
|
ПАЛЬПАЦИЯ |
Голосовое дрожание |
Снижено на больной стороне |
ПЕРКУССИЯ |
Характер звука |
Тупой |
Границы легких |
по линии Демуазо |
|
Подвижность легочного края |
Не определяется |
|
АУСКУЛЬТАЦИЯ |
Основные дыхательные шумы |
Везикулярное ослаблено |
Побочные дыхательные шумы |
Нет |
|
Синдром обтурационного ателектаза.
Синдрома обтурационного ателектаза – спадение легкого или его части, наблюдаемое при прекращении доступа воздуха в альвеолы (уплотнение легочной ткани невоспалительной природы) закрытие просвета бронха изнутри опухолью, скоплением мокроты.
Жалобы: выраженная одышка, кашель, боль в грудной клетке.
Синдрома компрессионного ателектаза – спадение легкого или его части, наблюдаемое при прекращении доступа воздуха в альвеолы (уплотнение легочной ткани невоспалительной природы) сдавление легкого скоплением жидкости или воздуха в плевральной полости, большой опухолью или увеличенными лимфатическими узлами
Синдром |
Обтурационного ателектаза |
Компрессионного ателектаза |
|
ОСМОТР |
Форма грудной клетки |
Не изменена, (уменьшена больная сторона) |
Не изменена, (расширена больная сторона) |
Отставание больной стороны при дыхании |
Есть |
Есть |
|
ПАЛЬПАЦИЯ |
Голосовое дрожание |
Снижено |
Снижено |
ПЕРКУССИЯ |
Характер звука |
Тупой/ притуплённо-тимпанический |
Тупой/ притуплённо-тимпанический |
Границы легких |
Уменьшены с больной стороны |
Не определяются |
|
Подвижность легочного края |
Ограничена |
Ограничена |
|
АУСКУЛЬТАЦИЯ |
Основные дыхательные шумы |
Везикулярное ослаблено |
Везикулярное ослаблено |
Побочные дыхательные шумы |
Нет |
Нет |
|