75. Гуморальная регуляция сосудистого тонуса. Сосудосуживающие и сосудорасширяющие вещества. Клиническое значение. Роль ренин-ангиотензиново-альдостероновой системы в регуляции ад.

Осуществляется за счет химических веществ, которые циркулируют в кровеносном русле и изменяют ширину просвета сосудов.

К сосудосуживающим (вазоконстрикторы) веществам относятся:

• адреналин - суживает артериолы кожи, органов пищеварения и легких, в низких концентрациях расширяет сосуды мозга, сердца и скелетных мышц, обеспечивая тем самым адекватное перераспределение крови.

• норадреналин - близок к адреналину, но его действие более выражено и более продолжительно;

• вазопрессин - действует в основном на артериолы;

• серотонин - вырабатывается клетками стенки кишки, в некоторых участках головного мозга.

К сосудорасширяющим (вазодилататоры) веществам относятся:

• гистамин - образуется в стенке желудка, кишечника, расширяет артериолы;

• ацетилхолин - медиатор парасимпатических нервов и симпатических холинергических вазодилятаторов, расширяет артерии и вены;

• брадикинин - выделен из экстрактов органов (поджелудочной железы, легких) - расширяет сосуды скелетных мышц, сердца, спинного и головного мозга, слюнных и потовых желез;

• простагландины - образуются во многих органах и тканях (местное)

Мощное прессорное действие вызывает ренин-ангиотензиновая система. Ангиотензин 2 образуется из ангиотензиногена под влиянием ангиотензинпревращающего фермента (образуется в легких). Ангиотензин 2 обладает сосудосуживающим эффектом и повышает АД сист и АД диаст, усиливает секрецию глюкокортикоидов и альдостерона (действуя на пору надпочечников).

76. Дыхание. Его основные этапы. Механизмы внешнего дыхания. Биомеханика вдоха и выдоха.

Дыхание — это совокупность процессов, обеспечивающих непрерывное поступление кислорода к тканям, использование его в окислительных реакциях, а также удаление из организма образующихся в процессе метаболизма углекислого газа и частично воды.

К системе органов дыхания относятся носовая полость, гортань, бронхи и легкие.

Дыхание состоит из следующих основных этапов: внешнего дыхания, обеспечивающего газообмен между легкими и внешней средой; газообмена между альвеолярным воздухом и притекающей к легким венозной кровью; транспорта газов кровью; газообмена между артериальной кровью и тканями; тканевого дыхания.

Внешнее дыхание – складывается из двух фаз: инспирация и экспирация, благодаря чему воздух поступает в легкие и выходит из них. В зависимости от увеличения объема грудной клетки выделяют реберный и брюшной тип дыхания.

Механизм вдоха. В результате прихода возбуждения по межреберным и диафрагмальному нерву возбуждения. В результате – сокращение диафрагмы, уплощение её купола, сокращение наружных межреберных мышц (и внутренних межхрящевых) Во время вдоха при увеличении объема грудной клетки в замкнутой плевральной полости давление сильно падает. Вследствие различия между атмосферным давлением в альвеолах и плевральным давлением легкие растягиваются, в целом увеличиваясь в объеме, следуя за грудной клеткой. При этом давление в полости легких падает и становится ниже атмосферного. Появившаяся разница между давлением в легких и атмосферным давлением приводит к тому, что воздух начинает поступать через воздухоносные пути (трахея, бронхи) в альвеолы, заполняя их, при этом давление выравнивает­ся. В естественных физиологических условиях воздух в легкие поступает пассивно, как бы «засасываясь» благодаря разрежению в легких.

Механизм выдоха. Выдох в основном происходит пассивно: межреберные мышцы расслабляются, купол диафрагмы поднимается. В результате объем грудной клетки уменьшается и давление в плевральной полости возрастает. Это дав­ление передается на легочную ткань, поэтому одновременно повышается давление воздуха в альвеолах. Теперь уже давление воздуха в легких становится больше, чем в атмосфере, и воздух благодаря этому начинает выходить из легких по воздухоносным путям наружу.