Препараты железа

ЖЕЛЕЗА ГИДРОКСИД (FERRI HYDROXIDUM). Венофер (Venofer), Декстрафер(Dextrafer).

Сост. и ф.Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс. Раствор для инъекций в ампулах(в 1 мл – 20 мг). Фарм. д.Противоанемическое. Показ.Железодефицитная анемия при нарушении всасывания железа, недостаточной эффективности или непереносимости пероральных препаратов железа. Прим.В/в (в виде продолжительной инъекции или капельно) или в венозный участок диализной системы. Дозировка рассчитывается и подбирается индивидуально, в соответствии с общим дефицитом железа в организме. Взрослым и пожилым больнымобычно 5‑10 мл (100–200 мг железа) 2–3 раза в неделю в зависимости от уровня гемоглобина; максимально переносимые разовые дозы: для инъекции – 10 мл (200 мг железа) в течение не менее 10 мин, для инфузии – 0,35 мл/кг (7 мг/кг железа), но не более 25 мл (500 мг железа), разведенного в 500 мл физиологического раствора и вводимого за 3,5 ч (не менее) 1 раз в неделю. Детям(опыт применения ограничен) – при необходимости рекомендуется 0,15 мл/кг (3 мг/кг элементарного железа) 1–3 раза в неделю в зависимости от уровня гемоглобина. Не предназначен для в/м введения.Недопустимо и введение полной дозы, т. е. дозы, которая полностью компенсировала бы недостаток железа в организме больного, в виде одномоментной инфузии. С осторожностью назначать пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени, БА, острыми и хроническими инфекциями, аллергическими заболеваниями в анамнезе. Поб. д.На НС и органы чувств:менее 1 % – головная боль, парестезия. На ССС:менее 1 % – гипотензия. На ПС,менее 1 % – тошнота, рвота, боль в животе, металлический привкус во рту. На ОДС:менее 1 % – боль в мышцах. Прочие:в месте инъекции возможны появление болезненности, покраснения и отека, а также развитие флебита. Умеренно выраженные АР. Против.Гиперчувствительность к моно– или дисахарозным комплексам железа; анемия, не связанная с дефицитом железа; признаки перенасыщения организма железом или нарушения его утилизации. Рекомендуется избегать в I триместре беременности, с осторожностью – во II и III триместрах.

ЖЕЛЕЗА ГЛЮКОНАТ (FERROUS GLUCONATE). Ферронал (Ferronal).

Сост. и ф.Железа глюконат. Таблетки(300 мг). Фарм. д.Железо, входящее в состав препарата, восполняет дефицит этого иона в организме (в частности при железодефицитных анемиях). Показ.Профилактика и лечение железодефицитных анемий. Прим.Взрослымс лечебной целью назначают по 4–6 таб/сут, с профилактической целью – по 2 таб/сут. Для детей6‑12 лет суточная доза для лечения и профилактики составляет 1–3 таблетки. Следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с пептической язвой, энтеритом, язвенным колитом. Железа глюконат окрашивает кал в темный цвет и может маскировать скрытое кровотечение. Рекомендуется принимать лекарство после еды во избежание раздражения органов ПС. Железа глюконат следует хранить в недоступном для детей месте. Поб. д.Запор, понос, рвота. Против.Гемохроматоз, гемосидероз, гемолитическая анемия, гиперчувствительность к препаратам железа.

ЖЕЛЕЗА ПРОТЕИН СУКЦИНИЛАТ (FERRI PROTEINUM SUCCINILAS).Ферлатум (Ferlatum).

Сост. и ф.Железа протеин сукцинилат. Раствор для приема внутрь (в 15 мл – 800 мг, что эквивалентно 40 мг Fe3+). Фарм. д.Противоанемическое средство, восполняющее дефицит железа в организме. Показ.Дефицит железа, в т. ч. железодефицитная анемия (лечение и профилактика анемии при беременности). Прим.Внутрь до еды 2 р/сут. Взрослым по 15–30 мл/сут (эквивалентно 40–80 мг Fe3+), детямиз расчета 1,5 мл/кг/сут (4 мг/кг/сут Fe3+) Поб. д.На ПС: тошнота, рвота, боль в эпигастральной области, диарея, запор. Против.Гиперчувствительность, гемисидероз, анемии, связанные с нарушением утилизации железа (свинцовая, сидеробластная), нежелезодефицитные анемии (гемолитическая В12‑дефицитная), хронический панкреатит, цирроз печени.

ЖЕЛЕЗА СУЛЬФАТ (FERROUS SULFATE).Актиферрин (Aktiferrin), Гемофер пролангатум (Haemofer prolangatum), Тардиферон (Tardyferon), Ферроград (Ferrograd), Ферроградумент (Ferrogradument).

Сост. и ф.Железа сульфат. Капсулы(113,85 мг, что соответствует содержанию Fe2+ – 34,5 мг); таблетки ретард(325 мг, 105 мг); фильм‑таблетки(525 мг, 105 мг), сироп(в 5 мл – 171 мг, что соответствует содержанию Fe2+ – 34 мг), капли для приема внутрь[в 1 мл (18 капель) – 47,2 мг, что соответствует содержанию Fe2+ – 9,8 мг]. Фарм. д.Железо необходимо для жизнедеятельности организма – оно входит в состав гемоглобина, миоглобина, разных ферментов; обратимо связывает кислород и участвует в ряде окислительно‑восстановительных реакций; стимулирует эритропоэз. Входящая в состав препарата альфа‑аминокислота серин способствует более эффективному всасыванию железа и его поступлению в системный кровоток, приводя к быстрому восстановлению его нормального содержания в организме. Это позволяет уменьшить дозу железа, обеспечивая лучшую переносимость и исключая острую токсичность препарата. Показ.Железодефицитная анемия различной этиологии; латентный дефицит железа в организме (без анемии), связанный с чрезмерными потерями железа (кровотечения, в том числе маточные; постоянное донорство) или с повышенной потребностью в нем (беременность, лактация, период активного роста, неполноценное питание, определенные стадии лечения В12‑дефицитной анемии, хронический гастрит с секреторной недостаточностью, состояние после резекции желудка, язвенная болезнь в фазе обострения, у детей, родившихся недоношенными, снижение сопротивляемости организма взрослых и детей при инфекционных заболеваниях, опухолях). Прим.Взрослымв начале терапии обычно назначают по 1 капсуле 2–3 р/сут, затем при необходимости длительного лечения в зависимости от тяжести состояния больного и переносимости препарата дозу постепенно снижают ежедневно на 1 капсулу до однократного приема препарата в сут. Детямстарше 6 лет железа сульфат назначают по 1 капсуле ежедневно. Капсулы следует принимать до еды, запивая водой. Детям старше 2 лет препарат предпочтительнее назначать в форме сиропа.

Суточная доза составляет 5 мл на 12 кг массы тела. Средние дозы у детей дошкольного возраста составляют по 5 мл 1–2 р/сут; у школьников – по 5 мл 2–3 р/сут. Сироп принимают внутрь чайными ложками с небольшим количеством жидкости (например, с фруктовым чаем или водой). Капли принимают внутрь с небольшим количеством жидкости (например, с фруктовым чаем или водой). Детям первого года жизни железа сульфат назначают в форме капель. Суточную дозу устанавливают из расчета 5 капель на 1 кг массы тела; кратность назначения – 2–3 р/сут. Средние дозы у грудных детей составляют по 10–15 капель 3 р/сут; у детей дошкольного возраста – по 25–35 капель 3 р/сут; у школьников – по 50 капель 3 р/сут. Лечение препаратом продолжают еще в течение не менее 4 нед после достижения нормальных показателей содержания сывороточного железа и гемоглобина. При курсовом назначении железа сульфата необходим систематический контроль показателей содержания сывороточного железа и гемоглобина. Для профилактики появления на зубах пациентов обратимого темного налета сироп и капли актиферрина не следует принимать в неразбавленном виде, а после приема пищи рекомендуется тщательно чистить зубы. Указанные лекарственные формы препарата не запивают черным чаем, кофе, молоком во избежание снижения всасывания железа.Кроме того, уменьшение всасывания могут обусловить твердая пища, хлеб, сырые злаки, молочные продукты, яйца. При установленном дефиците железа в организме в периоды беременности и лактацииприменение препарата считается обоснованным и безопасным. Следует соблюдать осторожность при назначении железа сульфата в форме сиропа и капель больным с СД, учитывая входящие в состав препарата углеводы: 1 чайная ложка сиропа содержит 1,8 г глюкозы, а 18 капель (1 мл) – 64 мг. Поб. д.Редко – чувство тяжести в эпигастральной области, метеоризм, запоры или диарея, исчезающие при уменьшении дозы. При приеме железа сульфата отмечается окрашивание кала в черный цвет, что не имеет клинического значения. Против.Апластическая и гемолитическая анемии, гемохроматоз, гемосидероз, сидероахрестическая анемия, анемия при свинцовом отравлении, талассемия, другие виды анемий, не обусловленные дефицитом железа в организме.

ЖЕЛЕЗА ФУМАРАТ (FERROS FUMARATE).Ферронат (Ferronat), Хеферол (Cheferol).

Сост. и ф.Железа фумарат. Суспензия для приема внутрь(в 1 мл – 30 мг, что соответствует содержанию элементарного железа – 10 мг). Фарм. д.Входящее в состав препарата железо (в виде фумарата) восполняет недостаток железа в организме, в частности при железодефицитной анемии. Показ.Железодефицитная анемия (например, при нарушении абсорбции железа, массивном кровотечении, повышенном расходе железа). Прим.Дозу и продолжительность лечения подбирают индивидуально. Средняя доза составляет 5–6 мг элементарного железа на 1 кг/сут, т. е. приблизительно суспензии (0,5 мл/кг/сут). Детям в возрасте до2 летназначают по 5 мл 1 р/сут, детям в возрасте2–6 лет – по 5 мл 2 р/сут, детям старше6 лет – по 5 мл 3–4 р/сут. Взрослым(в случае непереносимости других препаратов железа) назначают по 10 мл 3–4 р/сут. Препарат рекомендуется принимать в промежутках между приемами пищи и запивать водой (но не чаем!). Перед применением препарата флакон рекомендуется встряхнуть. Дозы отмеривают прилагаемой мензуркой, которую после использования необходимо ополоснуть горячей водой. Не рекомендуется есть жирную пищу перед приемом препарата. Положительная динамика в картине крови наблюдается приблизительно через 4–5 сут, однако лечение следует продолжать еще не менее 4–5 сут. Лечение препаратом проводят только под контролем врача. Поб. д.Возможны запоры, рвота, диарея. На фоне действия препарата происходит окрашивание кала в черный цвет, потемнение зубов. Против.Сидеробластная анемия.

ЖЕЛЕЗА ХЛОРИД (FERROUS CHLORIDE).Гемофер (Haemofer), Ферростат (Ferrostat).

Сост. и ф.Железа хлорид. Капли для приема внутрь[в 1 мл (30 капель) – 157 мг, что соответствует содержанию Fe2+ – 45 мг]. Фарм. д.Антианемический препарат. Железо, входящее в состав препарата, восполняет дефицит этого иона в организме (в том числе при железодефицитной анемии), входит в состав гемоглобина, стимулирует эритропоэз; обратимо связывает кислород и участвует в окислительно‑восстановительных реакциях. При курсовом лечении препаратом происходит регрессия клинических симптомов (слабости, повышенной утомляемости, головокружения, тахикардии, сухости кожных покровов) и лабораторных показателей. Прим.Для профилактикижелезодефицитной анемии препарат назначают в дозе из расчета 2 мг/кг/сут, разделенной на 3–4 приема. Для леченияжелезодефицитной анемии назначают по 4–6 мг/кг/сут, разделенные на 3–4 приема. Не рекомендуют применять препарат при нарушении процессов переваривания и всасывания в пищеварительном тракте. При развитии диареи на фоне приема препарата необходимо уменьшить дозу и увеличить частоту приема. При появлении темной окраски зубов можно применять препарат в виде раствора через трубку. Поб. д.Диарея (у детей), темная окраска зубов. Против.Гемосидероз, гемохроматоз, гемолитическая анемия.