- •Предисловие
- •Список сокращений и условных обозначений
- •Часть I средства, применяемые при сердечно‑сосудистых заболеваниях для лечения артериальной гипертензии
- •Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция)
- •Ингибиторы апф
- •Антагонисты рецепторов ангиотензина II
- •Бета‑адреноблокаторы Бета‑адреноблокаторы кардиоселективные
- •Бета‑адреноблокаторы неселективные
- •Альфа‑адреноблокаторы Альфа1‑, альфа2‑адреноблокаторы
- •Альфа1‑адреноблокаторы
- •Альфа– и бета‑адреноблокаторы
- •Пресинаптические адреноблокаторы (симпатолитики)
- •Стимуляторы центральных альфа2‑адренорецепторов
- •Селективные агонисты имидазолиновых рецепторов
- •Миотропные средства
- •Комбинированные препараты
- •Прочие препараты
- •При гипертоническом кризе
- •При сосудистом коллапсе и шоке адреномиметики
- •Допаминомиметические средства
- •Препараты с прямым миотропным сосудосуживающим действием
- •Аналептики
- •Адаптогены
- •Прочие препараты
- •При ишемической болезни сердца нитраты
- •Сиднонимины
- •Бета‑адреноблокаторы
- •Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция)
- •Блокаторы f‑каналов синусового узла
- •Ингибиторы фосфодиэстеразы
- •Бета‑адреномиметики
- •Допамино– и бета‑адреномиметики
- •Вазодилататоры (нитраты и другие средства)
- •Антиагреганты
- •Средства, улучшающие метаболические процессы в миокарде
- •Прочие препараты
- •При отечном синдроме
- •При нарушении ритма и проводимости антиаритмические средства Препараты I класса (мембраностабилизаторы)
- •Препараты II класса (бета‑адреноблокаторы)
- •Препараты III класса (средства, увеличивающие продолжительность потенциала действия)
- •Препараты IV класса (блокаторы кальциевых каналов, антагонисты кальция)
- •Препараты других групп, применяемые при нарушениях ритма
- •Препараты, содержащие ионы калия и магния
- •При различных заболеваниях сердца
- •При лечении атеросклероза гиполипидемические средства Фибраты
- •Ингибиторы синтеза холестерина
- •Витамины
- •Средства, препятствующие всасыванию желчных кислот и холестерина в кишечнике (ионообменные смолы).
- •Прочие гиполипидемические средства
- •Препараты, содержащие «эссенциальные» фосфолипиды и витамины
- •Прочие препараты, применяемые при атеросклерозе
- •При нарушении мозгового кровообращения средства, улучшающие мозговое кровообращение
- •Средства, влияющие на метаболизм головного мозга
- •Прочие препараты
- •При поражении периферических сосудов средства, улучшающие микроциркуляцию. Ангиопротекторы и антиагреганты,фибринолитики
- •Блокаторы кальциевых каналов
- •Миотропные спазмолитики
- •Ганглиоблокаторы
- •Блокаторы альфа‑адренорецепторов
- •Комбинированные препараты
- •Прочие препараты
- •При нарушении венозного кровообращения препараты, оказывающие капилляро– и венопротективное действие
- •Препараты для системного применения
- •Препараты для наружного применения
- •Препараты для склерозирования варикозно‑расширенных вен
- •Антикоагулянты
- •Тромболитические средства
- •Антиагреганты
- •Препараты для улучшения заживления язв и прочие
- •Улучшающие метаболизм и уменьшающие гипоксию тканей
- •Препараты, восполняющие дефицит калия и магния
- •Препараты, улучшающие регенерацию
- •Часть II средства, применяемые при нарушениях гемопоэза при анемиях
- •Препараты, стимулирующие эритропоэз
- •Препараты железа
- •Комбинированные препараты железа
- •Препараты железа для парентерального введения
- •Средства, применяемые при передозировке препаратов железа
- •При лейкопении и агранулоцитозе
- •Антикоагулянты 127
- •Фибринолитики 132
- •Повышающие свертываемость крови 135 естественные компоненты крови 135
- •Препараты – аналоги витамина к 135
- •Ингибиторы фибринолиза 136
- •Поливалентные ингибиторы протеиназ плазмы 136
- •Ингибиторы перехода плазминогена в плазмин. Стимуляторы агрегации и адгезии тромбоцитов 136
- •Активаторы образования тромбопластина 137
- •Антидоты гепарина 137
- •При гемофилии и недостатке факторов свертывания 137
- •При паренхиматозных и капиллярных кровотечениях 138
- •Местные средства для остановки кровотечений 139
- •Препараты, применяемые в составе комбинированной гемостатической терапии 139
- •Фитопрепараты 140
- •Часть IV средства, применяемые при заболеваниях пищеварительной системы 141 при гастрите, язвенной болезни 141
- •Средства, уменьшающие секрецию соляной кислоты 141 Блокаторы н2‑гистаминовых рецепторов 141
- •Блокаторы м‑холинорецепторов 143
- •Антацидные средства 147
- •Комбинированные препараты 151
- •Прочие препараты 155
- •Аналог простагландина e1 157
- •Препараты, улучшающие трофику и регенерацию слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки 158
- •Препараты, применяемые в составе комбинированной терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки 158
- •При ферментативной недостаточности 158
- •Ферментные препараты 158
- •При спастических состояниях кишечника 161
- •При атонии кишечника 163 препараты, стимулирующие холинергическую систему 163
- •Антагонисты допаминовых рецепторов 165
- •Слабительные средства 165
- •Для лечения диареи и инфекции органов брюшной полости 170
- •Препараты, влияющие на опиоидные рецепторы кишечника 172
- •Для лечения хронического колита 172
- •Регулирующие равновесие кишечной микрофлоры 173
- •При метеоризме 175
- •Для лечения геморроя 177
- •Препараты для системного применения 177
- •Препараты для местного применения 178
- •При воспалении аноректальной области 180
- •При заболеваниях печени и желчевыводящих путей 182
- •Желчегонные средства 185
- •Гепатопротекторы 187
- •Средства, способствующие отхождению желчных камней 188
- •При печеночной недостаточности 189
- •Средства, снижающие уровень аммиака 191
- •Ингибиторы фибринолиза 191
- •Препараты для проведения интенсивной терапии в гастроэнтерологии (аналоги соматостатина) 191
- •При хроническом панкреатите 192
- •Антиферментные средства 192
- •Ферментные средства 192
- •Спазмолитики и холинолитики 192
- •Рвотные препараты 193
- •Противорвотные и противотошнотные препараты 193
- •Анорексигенные средства 196
- •При инфекционно‑воспалительных заболеваниях полости рта 196
- •Антагонисты лейкотриеновых рецепторов 206
- •Ингибиторы фосфодиэстеразы 207
- •Блокаторы м‑холинорецепторов 209
- •Комбинированные препараты 210
- •Мембраностабилизирующие, противовоспалительные средства 212 Стабилизаторы мембран тучных клеток 212
- •Ингибиторы тромбоксансинтетазы 213
- •Прочие средства 213
- •Противогистаминные средства (блокаторы гистаминовых н1‑рецепторов) 215
- •Глюкокортикостероиды 215 Ингаляционные глюкокортикостероиды 215
- •Глюкокортикостероиды для системного применения 216
- •Витамины 216
- •Для лечения пневмоний, бронхитов, плевритов 216
- •Противомикробные средства 217
- •Пенициллины 217
- •Цефалоспорины 217
- •Отхаркивающие препараты с противовоспалительным действием 227
- •Препараты с противомикробным действием 227
- •Препараты с бронхолитическим действием 228
- •Препараты с противомикробным и спазмолитическим действием 228
- •Препараты с противомикробным, противоаллергическим, противокашлевым и жаропонижающим действием… 229
- •Ферменты 230
- •Противокашлевые средства 230 Наркотические противокашлевые препараты центрального действия 230
- •Ненаркотические противокашлевые препараты центрального действия 230
- •Противокашлевые препараты периферического действия 231
- •Комбинированные препараты 232
- •Для лечения инфекционно‑воспалительных и аллергических заболеваний 233
- •Для лечения респираторного дистресс‑синдрома новорожденных 257
- •Вспомогательные препараты 266
- •Мембраностабилизирующие препараты 267
- •Интерфероны 274
- •Препараты вилочковой железы 277
- •Иммунодепрессивные средства 278
- •Комбинированные препараты 291
- •При воспалении аутоаллергического характера 292 препараты золота 292
- •Производные 6‑аминохинолина 292
- •Прочие препараты 292
- •Полусинтетические пенициллины широкого спектра действия 296
- •Полусинтетические пенициллины широкого спектра действия, разрушающиеся пенициллиназой, активные в отношении синегнойной палочки 299
- •Полусинтетические пенициллины, резистентные к пенициллиназе 300
- •Комбинированные препараты 301
- •Антибиотики группы цефалоспоринов 303 Цефалоспорины I поколения 303
- •Цефалоспорины II поколения 305
- •Цефалоспорины III поколения 307
- •Цефалоспорины IV поколения 310
- •Комбинированные препараты 311
- •Цефалоспорины для приема внутрь 312 Цефалоспорины I поколения 312
- •Цефалоспорины II поколения 313
- •Цефалоспорины III поколения 313
- •Антибиотики группы карбапенемов 314
- •Антибиотики группы монобактамов 316
- •Антибиотики группы макролидов/азалидов 316
- •Аминогликозиды 319
- •Для местного применения 323
- •Антибиотики группы тетрациклина 323
- •Антибиотики группы рифамицина 325
- •Антибиотики группы линкозаминов 327
- •Антибиотики группы хлорамфеникола 328
- •Антибиотики группы гликопептидов 328
- •Фторхинолоны 329
- •Оксазолидины 333
- •Прочие антибиотики и комбинированные препараты 334
- •Сульфаниламидные препараты 336
- •Комбинированные препараты 339
- •Сульфаниламидные препараты для наружного применения 341
- •Производные нитрофурана 342
- •Производные 8‑оксихинолина 344
- •Производные хинолона 344
- •Прочие препараты 346
- •Для лечения туберкулеза 349
- •Противовирусные средства 357 противовирусные препараты для системного применения 357
- •Противовирусные препараты для наружного и местного применения 360
- •Для лечения заболеваний, вызванных вирусом герпеса 360
- •Для лечения заболеваний, вызванных цитомегаловирусом 362
- •Для лечения заболеваний, вызванных вирусом иммунодефицита человека 363
- •Для лечения заболеваний, вызванных вирусом гриппа 369
- •Для лечения гепатита 370
- •Для лечения рассеянного склероза 370
- •Для лечения системных микозов 371
- •Для лечения кандидозов 374
- •Для лечения эпидермофитии, трихофитии и других грибковых поражений 375 Препараты для системного применения 375
- •Препараты для наружного применения 376
- •Комбинированные препараты 380
- •Прочие противогрибковые препараты 381
- •Противопротозойные средства 383 для лечения малярии 383
- •Для лечения токсоплазмоза 386
- •Для лечения трихомониаза, амебиаза и др 386
- •Для лечения пневмоцистной пневмонии 389
- •Для лечения лямблиоза 389
- •Противогельминтные средства 389
- •Для лечения чесотки 392
- •Для лечения педикулеза 394
- •Комбинированные препараты 394
- •Прочие противопротозойные препараты 395
- •Антисептические средства 395
- •Часть X средства, влияющие на обменные процессы 399 витамины 399
- •Поливитаминные препараты 401
- •Улучшающие метаболизм и энергообеспечение тканей 411
- •Средства, влияющие на электролитный обмен 414
- •Препараты для коррекции гипокалиемии и гипомагниемии 414
- •При нарушении развития костной системы и зубов 414
- •Для лечения ожирения 416
- •Для лечения астении 419
- •При гипотрофии, кахексии 420 жировые эмульсии 420
- •Для парентерального питания 421
- •Корригирующие добавки к питанию 422
- •Питательные смеси для энтерального питания 422
- •Прочие препараты 423
- •Плазмозамещающие растворы 424
- •Для регидратации и дезинтоксикации при отравлении 427
- •Для коррекции ацидоза 431
- •Для лечения заболеваний опорно‑двигательной системы 432 средства, применяемые для лечения остеопороза и остеопатии 432
- •Ингибиторы костной резорбции 433
- •Средства, регулирующие обмен кальция и фосфора 435
- •Препараты, восполняющие дефицит кальция в организме 437
- •Средства, влияющие на обмен в хрящевой ткани 438
- •Прочие препараты 439
- •Средства, применяемые при воспалительных и воспалительно– истрофических заболеваниях опорно‑двигательной системы (ревматоидный артрит, артралгии, остеомиелиты, тендосиновиты, бурситы и др.) 439
- •Экстракты лекарственных растений 448
- •Комбинированные ферментные препараты 449
- •Средства для рассасывания контрактуры суставов и рубцовых поражений кожи 449
- •Препараты, применяемые при спастичности скелетных мышц 450
- •Комбинированные и прочие препараты, применяемые при ушибах и травмах 451
- •Противоподагрические средства 453
- •Препараты, нарушающие синтез мочевой кислоты 453
- •Урикозурические препараты 454
- •Комбинированные препараты 454
- •Препараты для купирования острого приступа подагры 455
- •Часть XI средства, применяемые для снятия боли 456 наркотические анальгетики 456
- •Комбинированные препараты 462
- •Неопиоидные анальгетики 463
- •Ненаркотические анальгетики 464
- •Комбинированные препараты 466
- •Спазмоанальгетики 472
- •Прочие средства 473
- •Средства против мигрени 473
- •Инсулины человеческие 487
- •Инсулины короткого действия 490
- •Инсулины средней продолжительности действия 491
- •Инсулины животного происхождения 493 Инсулины средней продолжительности действия 493
- •Инсулины длительного действия 494
- •Препараты, применяемые в составе комбинированной терапии сахарного диабета и его осложнений 494 Препараты для лечения диабетической полинейропатии 494
- •Препараты для лечения диабетической ангиопатии 495
- •Препараты для лечения диабетической нефропатии 495
- •Прочие препараты 495
- •Заменители сахара 496
- •При заболеваниях щитовидной и околощитовидной желез 496 антитиреоидные препараты 496
- •Препараты гормонов щитовидной железы 497
- •Препараты, содержащие йод 498
- •Препараты для диагностики заболеваний щитовидной железы 499
- •Прочие препараты 499
- •При нарушении функции гипофиза 500 препараты гормонов гипофиза 500 Рекомбинантный соматотропный гормон и его аналоги 500
- •Аналог актг 501
- •Аналоги вазопрессина и препараты, применяемые при несахарном мочеизнурении 502
- •Аналоги окситоцина 502
- •Средства, влияющие на продукцию гормонов гипофиза 502 Рилизинг‑гормоны и их аналоги 502
- •Прочие препараты 503
- •Минералокортикоиды 511
- •Ингибиторы синтеза гормонов коры надпочечников 511
- •Антагонисты минералокортикоидов 512
- •Прочие препараты 512
- •При нарушении функции половых желез 517 гонадотропные гормоны и аналоги релизинг‑гормонов 517
- •Стимуляторы продукции гонадотропных гормонов 520
- •Ингибиторы продукции половых гормонов 522
- •Ингибиторы продукции пролактина 523
- •Препараты половых гормонов 524 Эстрогенные препараты 524
- •Гестагенные препараты 526
- •Андрогенные препараты 527
- •Седативные средства 535
- •Седативные средства растительного происхождения 535
- •Комбинированные препараты 537
- •Прочие препараты 537
- •Для коррекции нарушений эмоциональной сферы 538 нейролептики 538
- •Антидепрессанты 550
- •Нормотимические средства 562
- •Транквилизаторы (анксиолитики) 562
- •Комбинированные препараты с седативным действием 569
- •Дневные транквилизаторы 570
- •Препараты, применяемые при передозировке транквилизаторов 570
- •Прочие препараты 571
- •Повышающие работоспособность 572 средства, стимулирующие центральную нервную систему 572
- •Средства общетонизирующего действия 572
- •Средства, применяемые при астенических состояниях 573
- •Препараты ноотропного действия 575
- •Для лечения токсикомании 578
- •Средства для лечения никотиновой зависимости 579
- •Средства для лечения алкогольной зависимости и острого алкогольного отравления… 581
- •Комбинированные препараты 583
- •Противоэпилептические средства 583
- •Противопаркинсонические средства 591
- •При синдроме деменции различного генеза 597
- •При рассеянном склерозе 598
- •При патологии периферической нервной системы 598
- •Ингибиторы холинэстеразы 598
- •Прочие препараты 599
- •Часть XIV средства, применяемые в акушерской и гинекологической практике 604 повышающие тонус и сократительную активность миометрия 604
- •Снижающие тонус и сократительную активность миометрия 606
- •При инфекционно‑воспалительных заболеваниях урогенитальной сферы 607
- •Противомикробные, противопротозойные и противогрибковые средства 609
- •Препараты с противомикробным действием для местного применения 609
- •Препараты с противомикробным и противопротозойным действием для местного применения 610
- •Стимуляторы и ингибиторы продукции гонадотропинов 611
- •Ингибиторы секреции пролактина 612
- •Антиэстрогенные и антиандрогенные препараты 612
- •Препараты, применяемые при предменструальном синдроме, меноррагии, дисменорее… 612
- •Средства для контрацепции 615 Монофазные оральные контрацептивы 615
- •Двухфазные оральные контрацептивы 621
- •Трехфазные оральные контрацептивы 622
- •Препараты с антиандрогенными свойствами 624
- •Препараты, содержащие прогестины («мини‑пилюля») 625
- •Препараты депо для внутримышечного введения 625
- •Препараты для подкожной имплантации 626
- •Препараты для трансдермального применения 627
- •Посткоитальные контрацептивы 627
- •Вагинальные контрацептивы 627
- •Внутриматочные средства для контрацепции 628
- •Прочие препараты 628
- •При климактерическом синдроме 629 эстрогенные препараты 629
- •Препараты с эстрогенной, гестагенной и андрогенной активностью 631
- •Комбинированные препараты 632
- •Прочие препараты 635
- •При доброкачественных поражениях шейки матки 636
- •Калийсберегающие диуретики 640
- •Разные диуретические средства 641
- •Растительные препараты 642
- •Комбинированные мочегонные средства 642
- •При нефрите, почечной недостаточности 643
- •При мочекаменной болезни 644
- •При нарушениях мочеиспускания 646
- •При воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей 647
- •При заболеваниях предстательной железы 649 препараты, применяемые при функциональных проявлениях, связанных с аденомой предстательной железы 649
- •Альфа‑адреноблокаторы 649
- •Фитопрепараты 650
- •Препараты с противомикробным действием 652
- •Гормональные препараты, их аналоги и антигормональные средства 652
- •При нарушении половой функции у мужчин 653
- •Часть XVI средства, применяемые при заболеваниях органов слуха 656 для лечения среднего отита 656
- •При снижении остроты слуха 656
- •При инфекции наружного слухового прохода 656
- •При патологии вестибулярного аппарата 657
- •При катаракте 660
- •При поражении век, конъюнктивы 661
- •Препараты с противомикробным и противовирусным действием 666
- •Препараты противовоспалительные местного действия 667
- •Комбинированные препараты 667
- •Протекторы роговицы, улучшающие процессы регенерации 667
- •Средства для увлажнения роговицы (при сухости глаз) 667
- •Для расширения зрачка 668
- •Повышающие тонус ресничной мышцы глаза 668
- •Улучшающие остроту зрения 669
- •Улучшающие микроциркуляцию и обменные процессы 669
- •Для поверхностной анестезии конъюнктивы и роговицы 671
- •Для хранения контактных линз 671
- •Часть XVIII средства, применяемые при заболеваниях кожи 672 при инфекционно‑воспалительных заболеваниях кожи и мягких тканей 672
- •Препараты с противовоспалительным действием для наружного применения 674 Глюкокортикостероиды для наружного применения 674
- •Препараты, применяемые для лечения угрей 674
- •Противомикробные препараты 677
- •Комбинированные препараты 677
- •Прочие препараты 678
- •При грибковых заболеваниях кожи и ногтей 678
- •При дерматитах, экземе, крапивнице 680
- •При псориазе 687
- •Для лечения опрелостей 690
- •При повышенной потливости 691
- •При гнойно‑воспалительных заболеваниях кожи 691
- •При гиперкератозе кожи 699
- •При зуде 699
- •При педикулезе 699
- •При чесотке 699
- •Для лечения себореи 699
- •Для лечения облысения 700
- •Для прижигания папиллом 700
Плазмозамещающие растворы 424
АЛЬБУМИН ЧЕЛОВЕКА (ALBUMIN HUMAN).Альбумин (Albuminum).
Сост. и ф.Белок человеческой плазмы. Раствор для инфузий(в 1 мл – 100 мг). Фарм. д.Плазмозамещающий препарат, получаемый путем фракционирования крови, плазмы, плаценты, сыворотки от здоровых доноров. Поддерживает коллоидно‑осмотическое (онкотическое) давление крови, повышает АД, увеличивает ОЦК. Вызывает переход тканевой жидкости в кровяное русло, улучшает белковое питание организма. Показ.Травматический и операционный шок, ожоги, сопровождающиеся дегидратацией и концентрацией крови; гипо‑протеинемия и гипоальбуминемия, развивающиеся при нутритивной дистрофии, нефротических синдромах, гломерулонефритах, циррозе печени, длительных нагноительных процессах; поражение ПС с нарушением питания больного (язвенная болезнь, опухоли и др.). Прим.В/в капельно со скоростью 50–60 кап/мин взрослым вводят 200–600 мл. Суточная доза – до 1600 мл (при ожогах). Не следует вводить альбумин человека пациентам с дегидратацией. Этой категории больных следует сначала обеспечить достаточное поступление жидкости (внутрь или парентерально). С осторожностью назначают препарат пациентам со сниженным сердечным резервом из‑за повышенного риска развития острой СН. Поб. д.Повышение температуры тела, боли в поясничной области, крапивница. Против.Тромбоз, АГ, продолжающееся внутреннее кровотечение, тяжелые формы СН.
ГЕЛОФУЗИН (GELOFUSINE).
Сост. и ф.Жидкий желатин + натрия хлорид + натрия гидроокись. Раствор для инфузий(в 1 флаконе – 20 г + 3,5 г + 680 мг, в том числе Na+ – 154 ммоль, Сl– 120 ммоль). Фарм. д.Плазмозамещающий препарат. Увеличивает объем плазмы, что приводит к увеличению венозного возврата и сердечного выброса, повышению АД и улучшению перфузии периферических тканей. Осмотический диурез, вызываемый гелофузином, играет важную роль в поддержании функции почек при шоке. Гелофузин способствует снижению вязкости крови, незначительно улучшает микроциркуляцию. Благодаря своим коллоидно‑осмотическим свойствам гелофузин предотвращает или снижает вероятность развития интерстициального отека. Объемзамещающий эффект гелофузина сохраняется примерно в течение 5 ч. Кумуляции препарата не наблюдается даже при ПН. Показ.Гиповолемия; состояния, сопровождающиеся сгущением крови (с целью гемодилюции); экстракорпоральное кровообращение; профилактика артериальной гипотензии при спинномозговой или эпидуральной анестезии; в качестве растворителя при введении препаратов инсулина (с целью уменьшения потери инсулина вследствие его адсорбции на стенках инфузионных емкостей и трубок). Прим.Дозу устанавливают индивидуально, с учетом выраженности дефицита объема плазмы. Длительность инфузий и объем вводимого раствора корригируют с учетом динамики ЧСС, АД, диуреза. При среднетяжелой кровопотере,а также с профилактической целью в предоперационном периоде или во время операциипрепарат вводят в дозе 500‑1000 мл в течение 1–3 ч. Для поддержания ОЦК при шоке доза препарата может составлять до 10–15 л в течение 24 ч. При этом степень снижения гематокрита не должна превышать 25 % (у пожилых пациентов – 30 %) и не должно быть нарушений свертывания крови, вызванных гемодилюцией. При ХСН инфузию гелофузина проводят медленно из‑за возможной циркуляторной перегрузки. С осторожностью назначают препарат при гипергидратации, ПН, геморрагических диатезах, отеке легких, дефиците натрия и калия, а также при повышенной чувствительности к компонентам препарата. Гелофузин не влияет на свертывание крови, однако при массивной инфузии препарата возможны нарушения свертывания, вызванные эффектом разведения. Если объем раствора гелофузина, введенного до или во время операции, составил более 2–3 л, то в послеоперационном периоде следует контролировать концентрацию белка в сыворотке, особенно при наличии симптомов отека тканей. При необходимости для дальнейшей объемзамещающей терапии целесообразно введение препаратов человеческого альбумина. Введение гелофузина может изменять показатели диагностических тестов на глюкозу, фруктозу, Хс, жирные кислоты. В периоды беременности и лактациипрепарат применяют только по жизненным показаниям, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск развития побочных эффектов. Поб. д.Возможны тяжелые анафилактические реакции. Против.Циркуляторная перегрузка, наличие в анамнезе анафилактоидных реакций, обусловленных гелофузином.
ГИДРОКСИЭТИЛИРОВАННЫЙ КРАХМАЛ (HYDRO‑XYETHYL STARCH).Венофундин (Venofundin), Волекам (Volecam), Волювен 6 % (Voluven 6 %), Гемохес (Hemohes), Инфукол ГЭК (Infukoll HES), Рефортан (Refortan), Рефортан плюс (Refortan plus), Стабизол (Stabizol), Хаес‑стерил 6 % и 10 % (Haes‑steril 6 % and 10 %).
Сост. и ф.Гидроксиэтилированный крахмал. Раствор для инфузий(в 100 мл – 6 г). Гидроксиэтилированный крахмал 200/0,5. Раствор для инфузий(в 100 мл – 10 г). Гидроксиэтилированный крахмал 200/0,5 + натрия хлорид. Раствор для инфузий(в 100 мл – 6 г + 9 г; в 100 мл – 10 г + 9 г). Фарм. д.Коллоидный плазмозамещающий раствор с относительной молекулярной массой около 60 000. Степень замещения (DS) – 0,6–0,66. Препарат увеличивает объем циркулирующий плазмы крови и повышает АД. Показ.Терапия и профилактика гиповолемии и шока различного генеза: геморрагического, травматического и ожогового. Изоволемическая гемодилюция. Массивные кровопотери. Прим.Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от возраста, клинической ситуации и степени гиповолемии. Вводят в/в. Средняя суточная доза – 20 мл/кг. При геморрагическом шоке препарат вводят со скоростью до 20 мл/кг/ч. У детей до 10 летскорость введения не должна превышать 15 мл/кг/ч. Поб. д.Развитие анафилактоидных реакций вследствие повышенной чувствительности к препарату – слабость, головная боль, кожная сыпь, озноб и лихорадка, бронхоспазм. В редких случаях появляются тошнота и рвота. При применении препарата в больших дозах изменяется вязкость крови и КЩР. Из‑за возможных анафилактоидных реакций первые 10–20 мл препарата вводят медленно, наблюдая за реакцией пациента. При появлении боли в пояснице, тошноты и рвоты, увеличении ЧСС введение препарата следует прекратить. При появлении признаков анафилактоидных реакций препарат следует отменить. С осторожностью следует применять у больных с тромбоцитопенией и гипофибриногенемией. Против.Нарушения функции почек, ХСН.
ДЕКСТРАН (DEXTRAN).Гемостабил (Hemostabil), Лонгастерил 40 (Longasteril 40), Неорондекс (Neorondexum), Полиглюкин (Polyglucinum), Полифер (Polyfer), Промит (Promit), Реополиглюкин (Rheopolyglucinum), Реополидекс (Rheopolydex), Реомакродекс (Rheomacrodex), Рео‑хем (Reohem), Рондекс (Rondex), Хемодекс (Hemodex).
Сост. и ф.Декстран (средняя молекулярная масса 40 000). Раствор для инфузий(в 100 мл – 10 г). Декстран (молекулярная масса 60 000‑70 000). Раствор для инфузий(в 100 мл – 6 г). Декстран (средняя молекулярная масса 70 000). Раствор для инфузий(в 100 мл – 6 г). Фарм. д.Растворы высокомолекулярного декстранас хлоридом натрия, глюкозой или маннитолом являются полифункциональными плазмозамещающими растворами. Нормализуют гемодинамику, увеличивают объем жидкости в кровяном русле. Растворы низкомолекулярного декстрана, кроме того, способствуют улучшению микроциркуляции, уменьшают агрегацию форменных элементов крови, вязкость крови. Растворы декстрана, содержащие маннитол, оказывают также осмодиуретическое действие. Показ.Растворы высокомолекулярного декстрана:постгеморрагическая гиповолемия, гиповолемический шок вследствие травмы, кровопотери при родах, в результате внематочной беременности и т. п. Гиповолемия, обусловленная потерей плазмы (ожоги, синдром сдавления). Предоперационная и послеоперационная профилактика эмболии. Растворы низкомолекулярного декстрана:нарушения микроциркуляции, травматический шок, ожоговый шок, синдром сдавления. Септический шок. Замещение объема плазмы при кровопотере в педиатрии. Для заполнения аппаратов искусственного кровообращения (в определенных пропорциях с кровью). Декстран с молекулярной массой1000: профилактика возникновения тяжелых АР на в/в введение растворов декстрана. Прим.Растворы высокомолекулярного декстранавводят в/в со скоростью 60–80 кап/мин в количестве до 2–2,5 л (при значительной кровопотере – с дополнительным введением крови). Растворы низкомолекулярного декстранапри использовании в качестве кровезаменителя обычно вводят в тех же дозах. В других случаях суточная доза не должна превышать 20 мл/кг. Скорость в/в инфузий определяется показаниями и тяжестью состояния больного. Декстран с молекулярной массой1000 вводят в/в струйно взрослым в дозе 3 г (20 мл), детям – в дозе 45 мг/кг (0,3 мл/кг) – за 1–2 мин до в/в инфузий раствора декстрана. Интервал между введением декстрана с молекулярной массой 1000 и инфузией раствора декстрана не должен превышать 15 мин. Если прошло более 15 мин, то декстран с молекулярной массой 1000 следует ввести повторно. Этот препарат можно вводить перед каждой инфузией раствора декстрана, особенно если после предшествующей инфузии прошло более 48 ч. В связи с возможными аллергическими реакциями первые 10–20 мл раствора для инфузий рекомендуется вводить медленно, наблюдая за состоянием пациента. Учитывая возможность развития АГ следует иметь в виду, что могут потребоваться соответствующие средства для интенсивной терапии. Декстран с молекулярной массой 1000 нельзя разбавлять или смешивать с растворами декстрана для инфузий. Декстран с молекулярной массой 1000 может быть введен в/в через Y‑образное ответвление или резиновую трубку инфузионной системы при условии, что в процессе инъекции не происходит значительного разбавления препарата; препарат нельзя вводить в инфузионную систему, которую использовали для инфузий растворов декстрана. Поб. д.АР, редко – артериальная гипотензия. Против.Травмы черепа с повышенным внутричерепным давлением, кровоизлияние в мозг и другие случаи, когда не показано введение большого количества жидкости. Олигурия и анурия, обусловленные органическим заболеванием почек, СН, нарушения коагуляции и гемостаза, склонность к АР. Для растворов с глюкозой – СД и другие нарушения углеводного обмена.
ДЕКСТРОЗА + НАТРИЯ ХЛОРИД (DEXTROSE + SODIUM CHLORIDE).Декстроза 5 % и натрия хлорид 0,9 % (Dextrose 5 % and sodium chloride 0,9 %), Физиологический раствор с глюкозой 5 % (Physiological salt solution with glucose 5 %).
Сост. и ф.Декстроза + натрия хлорид. Раствор для инъекций и инфузий(в 100 мл – 5 г + 900 мг). Фарм. д.Плазмозамещающее средство гемодинамического действия. Длительно циркулирует в кровяном русле, удерживает воду и натрий в организме, компенсируя потерю жидкости и обеспечивая тем самым необходимый уровень АД. Показ.Гиповолемия, шок (травматический, ожоговый, послеоперационный, септический, при острой кровопотере и в результате интоксикаций), поддержание ОЦК во время операций и в послеоперационном периоде. Прим.Индивидуальное, в зависимости от общего состояния пациента, уровня АД, ЧСС, показателя гематокрита. Препарат вводят в/в капельно до 2 л/сут. Скорость введения не должна превышать 17 мл/кг/ч. При применении в послеоперационном периоде необходим контроль концентрации натрия в сыворотке крови, поддержание адекватного диуреза. С осторожностью назначают при заболеваниях ССС, нарушениях функции печени, почек. При вливании препарата следует после первых 10–30 капель сделать перерыв на 3 мин. Если реакция на введение отсутствует, то инфузию продолжают. При появлении побочных реакций инфузию прекращают и проводят противоаллергическую терапию. Поб. д.Возможны АР, сопровождаемые тахикардией. При быстром введении препарата возможно развитие отека легких. Против.Гипернатриемия, гипокалиемия, ХСН, травмы черепа с повышенным внутричерепным давлением, кровоизлияния в мозг, заболевания почек (с анурией).
ИНФЕЗОЛ 40 (INFEZOL 40).
Сост. и ф.L‑валин + L‑изолейцин + L‑лейцин + L‑лизин + L‑метионин + L‑треонин + L‑триптофан + L‑фенилаланин + L‑аланин + L‑аргинин + L‑аспарагиновая кислота + глицин + L‑гистидин + L‑глутаминовая кислота + сорбит + Na+ + К+ + Mg2+ + Cl– + СН3СОО– + общий азот. Раствор для инфузий (в 1 л – 2,25 г + 2,1 г + 2,75 г + 2 г + 1,75 г + 1,6 г + 500 мг + 3,15 г + 4 г + 4,55 г + 2 г + 7 г + 1,35 г + 5 г + 50 г + 40,2 ммоль + 25 ммоль + 2,5 ммоль + 43,6 ммоль + 25 ммоль + 6,3 г). Осмолярность 801,8 мосм, рН 5,7–7,0.
ЙОНОСТЕРИЛ (IONOSTERIL).
Сост. и ф. Натрия хлорид + натрия ацетат (3Н2О) + калия ацетат + магния ацетат (4Н2О) + кальция ацетат (без кристаллизованной воды). Водно‑электролитный раствор (в 1 л – 6, 430 г + 3,674 г + 0,393 г + 0,268 г + 0,261 г; Na+ – 137,0 ммоль/л, К+ – 4,0 ммоль/л, Са2+ – 1,65 ммоль/л, Mg2+ – 1,25 ммоль/л, Cl‑110,0 ммоль/л, СН3СОО– 36,8 ммоль/л, pH – 5,0–7,0). Титруемая кислотность – 1‑10 ммоль NaOH/л, теоретическая осмолярность – 291 мосм/л. Фарм. д. Йоностерил – плазмозамещающий изотонический электролитный раствор, содержащий ионы в физиологически оптимальном соотношении. Быстро восстанавливает ЭБ, регулирует нарушенное КЩР, нормализует АД и улучшает гемодинамические показатели. Показ. Экстрацеллюлярная (изотоническая) дегидратация вследствие различных причин (диарея, рвота, фистулы, дренажи и т. д.). Первичное восполнение объема при потерях плазмы и ожогах. Прим. Внутривенно по 3 мл/кг в час, т. е. 70 кап/мин или 210 мл/ч при массе тела 70 кг.
ПОЛИГЕЛИН (POLYGELINE).
Сост. и ф.Полигелин. Раствор для инфузий.Фарм. д.Коллоидный плазмозамещающий раствор. Улучшает показатели гемодинамики, периферическое кровообращение, увеличивает венозный возврат, сердечный вы‑брос, повышает АД, усиливает почечный кровоток; восстанавливает диурез в случае олигурии, вызванной шоком. Улучшает микроциркуляцию за счет уменьшения вязкости крови и стимуляции капиллярного кровотока. Изоонкотичен по отношению к плазме и не вызывает дегидратации. Показ.Замещение дефицита крови или плазмы, вызванного кровопотерей (в частности при хирургических операциях); поддержание и стабилизация кровообращения при проведении различных хирургических операций; для стабилизации гемодинамики при различных видах анестезии, при гемодиализе и плаз‑маферезе; для замещения ОЦК у пациентов, находящихся в блоках интенсивной терапии и на искусственном дыхании; при экстракорпоральной перфузии; для профилактики и терапии шока (гиповолемического, геморрагического, травматического, кардиогенного, послеродового); плазмозамещение при ожогах; замещение по объему при перитонитах, панкреатитах и эксикозах, для гемодилюции и лечения нарушений микроциркуляции. Прим.Устанавливают индивидуально в зависимости от объема крово– или плазмопотери. Допускается быстрое введение препарата с помощью насоса. Имеются данные о введении до 1000 мл в течение 5 мин больным, находившимся в состоянии шока, переохлаждения, с ацидозом или гиповолемией. Применение препарата не требует премедикации. При введении необходимо поддерживать гематокрит на уровне более 25 %, чтобы избежать гемодилюции. Препарат содержит ионы натрия, калия, кальция, хлора. Не совместим с консервированной кровью. Поб. д.АР:эритема, крапивница, кожный зуд; в некоторых случаях – системные реакции органов кровообращения и дыхания. Против.Нарушения функции почек с анурией: гиперчувствительность к препарату.
РАСТВОР РИНГЕРА (RINGER’S SOLUTION).
Сост. и ф.Натрия хлорид + калия хлорид + кальция хлорид. Раствор для инфузий(в 1 л – 8,6 г + 300 мг + 500 мг).