При рассеянном склерозе 598

ГЛАТИРАМЕРА АЦЕТАТ (GLATIRAMER ACETATE).Копаксон (Сорахоne).

Сост. и ф. Глатирамера ацетат. Лиофилизированный порошок для инъекций во флаконах(в 1 флаконе – 20 мг). Фарм. д. Иммуномодулятор. Представляет собой смесь синтетических полипептидов, образованных аминокислотами: L‑глутаминовой, L‑аланином, L‑тирозином и L‑лизином. Кополимеры из указанных аминокислот по структуре похожи на основной белок миелина главного компонента миелиновых оболочек, которые разрушаются при рассеянном склерозе. Глатирамера ацетат перекрестно реагирует со всеми четырьмя антигенами, которые участвуют в развитии рассеянного склероза. Конкурирует с белком миелином, а также олигодендроцитарным гликопротеином миелина и протеолипидным белком за связывание с молекулами главного комплекса тканевой совместимости класса 2 на поверхности клеток, несущих антигены. Показ. Рассеянный склероз ремиттирующего течения (для уменьшения частоты обострений и замедления развития инвалидизирующих осложнений). Прим.Вводят п/к в дозе 20 мг 1 р/сут. Лечение длительное. Максимальный терапевтический эффект достигается при начале лечения на ранней стадии заболевания. Поб. д. На ЦНС:возможны слабость, беспокойство. На ССС:возможны покраснение лица, ощущение тяжести в груди, сердцебиение, одышка. На ПС:возможна тошнота. АР:возможна крапивница. Местные реакции:возможны отек, зуд, болезненность в месте введения. Прочие:возможны мышечные боли. Против.Гиперчувствительность к препарату, беременность, лактация.

МЕТИЛПРЕДНИЗОЛОН.См. с. 514.

ТИЗАНИДИН.См. с. 451.

ТИМОГЕН.См. с. 277.

ТРИФОСАДЕНИН.См. с. 104.

При патологии периферической нервной системы 598

КАРМОЛИС.См. с. 242.

Ингибиторы холинэстеразы 598

ГАЛАНТАМИН (GALANTAMINE).Нивалин (Nivalin), Реминил (Reminyl).

Сост. и ф. Галантамина гидрохлорид. Таблетки(1 мг, 5 мг); раствор для инъекций(в 1 мл – 1 мг, 2,5 мг, 5 мг, 10 мг); раствор для в/в введения(в 1 мл – 10 мг); глазные капли(в 1 мл – 10 мг). Фарм. д. Антихолин‑эстеразное средство обратимого действия. Облегчает холинергическую передачу, усиливая и пролонгируя действие эндогенного ацетилхолина. Обеспечивает нервно‑мышечную передачу в скелетных мышцах, проявляет антагонизм в отношении курареподобных средств недеполяризующего действия. Повышает тонус гладких мышц внутренних органов, усиливает секрецию экзо‑кринных желез. Вызывает миоз, снижает ВГД, вызывает спазм аккомодации. Хорошо проникает через ГЭБ, усиливает процессы возбуждения в холинергических синапсах ЦНС. Показ.Полиомиелит, неврит, радикулит, радикулоневрит, полиневрит, спастические параличи, остаточные явления после перенесенных нарушений сосудисто‑воспалительного, токсического и травматического происхождения (мозговой инсульт, менингит, менингоэнцефалит, миелит), миастения, прогрессивная мышечная дистрофия, спинальная и невральная мышечная атрофия; в качестве антагониста недеполяризующих миорелаксантов. Для понижения ВГД (глазные капли). Прим.Для приема внутрьсуточная доза – 5‑10 мг, кратность приема – 3–4 р/сут после еды, длительность лечения 4–5 нед. Большие дозы принимают в течение более короткого периода. Для п/к введенияразовые дозы для взрослых – 2,5‑10 мг; для детей в возрасте 1–2 лет – 0,25‑0,5 мг; 3–5 лет – 0,5–1 мг; 6–8 лет – 0,75‑2 мг; 9‑11 лет – 1,25‑3 мг; 12–14 лет – 1,75– 5 мг; 15–16 лет – 2–7 мг; при необходимости доза может быть увеличена, но строго индивидуально. Для взрослых максимальная разовая доза составляет 10 мг, суточная – 20 мг. Препарат вводят 1 раз, а при необходимости 2 р/сут. Терапию начинают с минимальных доз, которые постепенно увеличивают; кратность применения препарата в больших дозах – 3 р/сут. Курс лечения продолжается до 50 сут, при необходимости можно провести 2–3 повторных курса с интервалом 1–1,5 мес. Для в/в введения разовые дозы для взрослых – 10–25 мг; для детей 1–2 лет – 1–2 мг; 3–5 лет – 1,5–3 мг; 6–8 лет – 2–5 мг; 9‑11 лет – 3–8 мг; 12–15 лет – 5‑10 мг. Для глазных капельприменение устанавливают индивидуально. По определенной схеме препарат применяют при электрофорезе. При тяжелой ПНдозу препарата следует уменьшить. Лечение галантамином следует проводить в комплексе с физиотерапевтическими процедурами, которые следует начинать через 1–2 ч после применения препарата. Поб. д. Обильное слюнотечение, потоотделение, тошнота, рвота, головокружение; редко – брадикардия. При применении глазных капель – легкое покраснение конъюнктивы и небольшой зуд. Против.БА, брадикардия, стенокардия, сердечная декомпенсация, эпилепсия, гиперкинезы, механическая КН, механические нарушения проходимости мочевыводящих путей.

ИПИДАКРИН (IPIDACRINE). Аксамон (Axamon), Нейромидин (Neuromidin).

Сост. и ф. Ипидакрин. Таблетки(20 мг); раствор для инъекций(в 1 мл – 5 мг, 15 мг) Фарм. д. Ингибитор холинэстеразы. Стимулирует нервно‑мышечную передачу и проведение возбуждения по нервным волокнам и синаптическую передачу в нервно‑мышечных окончаниях, что связывают с блокадой калиевых каналов возбудимых мембран. Показ. Заболевания периферической НС (неврит, полиневрит, полиневропатия), бульбарный паралич, парез, миастения, демиелинизирующие заболевания, болезнь Альцгеймера, слабость родовой деятельности, атония кишечника. Прим. Внутрь назначают по 10–20 мг 3 р/сут. Под кожу и внутримышечно вводят от 5 до 15 мг 1–2 р/сут. Курс лечения – от 1 до 2 мес. Для купирования миастенических кризов вводят парентерально от 15 до 30 мг и затем внутрь по 20–40 мг до 5–6 р/сут. МСД – 200 мг. Для стимуляции родовой деятельности назначают внутрь по 20 мг, при недостаточном эффекте – двукратно с часовым перерывом. Поб. д. На ПС: анорексия, гиперсаливация, тошнота, рвота, усиление перистальтики, диарея, желтуха. На ЦНС: головокружение, атаксия. АР: кожная сыпь, зуд. Прочие: бронхоспазм, брадикардия. Против. Эпилепсия, экстрапирамидные нарушения с гиперкинезами, стенокардия, брадикардия, склонность к вестибулярным расстройствам, гиперчувствительность, беременность, лактация. С осторожностью следует принимать при язвенной болезни.

НЕОСТИГМИНА МЕТИЛСУЛЬФАТ.См. с. 164.

ПИРИДОСТИГМИНА БРОМИД (PYRIDOSTIGMINE BROMIDE).Калимин форте (Kalymin forte), Местинон (Mestinon).

Сост. и ф.Пиридостигмина бромид. Таблетки(10 мг); драже(60 мг); раствор для инъекций(в 1 мл – 5 мг). Фарм. д.Антихолинэстеразное средство. Оказывает непрямое холиномиметическое действие за счет обратимого ингибирования холинэстеразы и потенцирования действия эндогенного ацетилхолина. Улучшает нервно‑мышечную передачу, усиливает моторику ПС, повышает тонус мочевого пузыря, бронхов, секрецию экзокринных желез. Вызывает брадикардию. Показ.Миастения и миастенический синдром, послеоперационная атония кишечника, атонические запоры, нарушения опорожнения мочевого пузыря после гинекологических операций и родов. Устранение эффекта недеполяризующих курареподобных средств. Прим.Внутрь при кишечной атонии,атоническом запоре препарат назначают по 60 мг с интервалом 4 ч. При острой миастениипринимают по 60‑180 мг 2–4 р/сут; при необходимости дозы увеличивают. Парентерально(п/к, в/м или в/в) вводят по 5 мг до 5 р/сут. С целью прекращения миорелаксации – в/в медленно в дозе 5 мг (иногда в комбинации с атропином в дозе 0,5 мг). В некоторых случаях эти дозы распределяют на 2 введения. Рекомендуется выбирать время приема препарата таким образом, чтобы его максимальный эффект совпадал с циклом физической активности пациента. Отсутствие ожидаемой реакции на лечение препаратом может являться следствием передозировки. Особую осторожность следует проявлятьпри назначении препарата пациентам с брадикардией, БА или СД, а также после операций на желудке или кишечнике. Атропин способен нейтрализовать М‑холинергическое действие пиридостигмина (но не его влияние на скелетные мышцы). Поб. д.Тошнота, рвота, диарея, спазмы желудка, увеличение тонуса и секреции бронхов, слюноотделения; брадикардия, миоз, подергивания мышц, мышечная вялость. Препарат может иногда вызывать кожную сыпь. Против.Непроходимость кишечника или мочевыводящих путей, гиперчувствительность к препарату.

САНГВИРИТРИН.См. с. 673.