Часть X средства, влияющие на обменные процессы 399 витамины 399

АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА (ASCORBIC ACID).Асвитол (Asvitolum), Биовиталь витамин С 500 (Biovital vitamin С 500), Витамин С (Vitamin С), Пливит С (Plivit С), Таксофит‑витамин С (Taxofit‑vitamin С), Упса‑С (Upsa‑C), Цебион (Cebion), Целаскон растворимый (Celaskon effervescens), Цетебе (Cetebe).

Сост. и ф.Аскорбиновая кислота. Таблетки(50 мг,

25 мг, 250 мг, 500 мг); таблетки растворимые(1 г); таблетки жевательные(250 мг, 200 мг, 180 мг); таблетки шипучие(500 мг); драже(50 мг); раствор для инъекций(в 1 мл – 50 мг, 100 мг). Фарм. д.Аскорбиновая кислота играет важную роль в регулировании окислительно‑восстановительных процессов углеводного обмена, свертываемости крови, регенерации ткани; участвует в синтезе кортикостероидов, коллагена и проколлагена; нормализует проницаемость капилляров, повышает потребность в витаминах В1, В2, А, Е, фолиевой кислоте, пантотеновой кислоте, способствует повышению сопротивляемости организма. Этот эффект, по‑видимому, связан с антиоксидантными свойствами аскорбиновой кислоты. Препарат позволяет удовлетворить повышенные потребности организма в витамине С при заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой. Показ.Профилактика и лечение гипо– и авитаминоза витамина С. Обеспечение повышенной потребности организма в витамине С в период роста, беременности, лактации, при тяжелых нагрузках, переутомлении, в период реконвалесценции после длительных тяжелых заболеваний, в зимний период, при повышенном риске развития инфекционных заболеваний. Прим.Назначают по 500 мг – 1 г 1–2 р/сут. Поб. д.АР, гипервитаминоз. Против.Гиперчувствительность к препарату.

АСКОРУТИН (ASCORUTINUM).

Сост. и ф.Аскорбиновая кислота + рутозид. Таблетки(50 мг + 50 мг). Полное описание компонентов препаратаСм. с. 399, 105.

ВИТАМИН С с ШИПОВНИКОМ (VITAMIN С with ROSE HIPS).

Сост. и ф.Аскорбиновая кислота + измельченные плоды шиповника. Таблетки(500 мг + 50 мг). Полное описание компонентов препаратаСм. с. 399, 411.

ГИДРОКСОКОБАЛАМИН.См. с. 114.

КАЛЬЦИЯ ПАНТОТЕНАТ (CALCIUM PANTOTHE‑NATE).Витамин В5 (Vitamin B5).

Сост. и ф.Кальция пантотенат. Таблетки(100 мг). Фарм. д.Кальциевая соль пантотеновой кислоты. В организме пантотеновая кислота входит в состав кофермента А, который играет важную роль в процессах ацетилирования и окисления. Пантотеновая кислота участвует в углеводном и жировом обмене и синтезе ацетилхолина. Она содержится в значительных количествах в коре надпочечников и стимулирует образование кортикостероидов. Активизирует метаболические процессы в тканях, улучшает энергетическое обеспечение сократительной функции миокарда, улучшает течение процессов регенерации. Показ.Полиневриты, невралгии, экземы, АР (дерматиты, сенная лихорадка и др.), трофические язвы, ожоги, токсикоз беременных, хронические заболевания печени, хронический панкреатит, заболевания ПС неинфекционного генеза, атония кишечника после операций на пищеварительном тракте, для уменьшения токсических эффектов стрептомицина и других противотуберкулезных препаратов, абстинентный синдром (в составе комбинированной терапии). Прим.Дозы и продолжительность лечения определяются индивидуально. Внутрь взрослымобычно назначают по 100–200 мг 2–4 р/сут; детямв возрасте от 1 года до 3 лет – по 5‑100 мг 2 р/сут; в возрасте от 3 до 14 лет – 100–200 мг 2 р/сут. Суточная доза для взрослых – 400–800 мг, для детей – 100–400 мг. Поб. д.При приеме внутрь возможны тошнота, рвота, изжога. Против.Гиперчувствительность к препарату.

КОБАМАМИД (COBAMAMIDE). Коэнзим B12 (Coen‑zym B12).

Сост. и ф. Коферментная форма витамина В12. Таблетки (500 мкг, 1 мг); таблетки, покрытые оболочкой(100 мкг, 500 мкг, 1 мг); лиофилизированный порошок в ампулах (100 мкг, 500 мкг, 1 мг). Фарм. д. Препарат обладает анаболической активностью. Подобно витамину В12 участвует в метаболических процессах (в переносе метильных групп, синтезе нуклеиновых кислот, белка, в обмене аминокислот, углеводов, липидов и т. д.). Показ. В12‑дефицитная анемия, заболевания периферической НС (невралгии, травматические повреждения), болезни печени (хронический гепатит, цирроз, жировая дистрофия), хронический энтероколит, явления гипо‑трофии. Прим. Применяют внутрь и парентерально. Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от заболевания и возраста. Поб. д.Возможны АР. Против. Гиперчувствительность к препарату.

КОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛ.См. с. 436.

НИКОТИНАМИД (NICOTINAMIDE).

Сост. и ф.Никотинамид. Таблетки(25 мг). Фарм. д.Витамин PP. При дефиците или отсутствии витамина РР в пище развивается пеллагра. Никотинамид не оказывает значительного сосудорасширяющего действия, и при его применении не наблюдается покраснения кожных покровов и чувства прилива крови к голове. Показ.Профилактика и лечение пеллагры. Гепатиты, гастриты с пониженной кислотностью, колиты; атеросклероз; вяло заживающие раны и язвы; инфекционные заболевания. Прим.Препарат принимают внутрь после еды. Профилактически назначают: взрослымпо 15–25 мг, детям – 5‑10 мг 1–2 р/сут. При пеллагре взрослымназначают по 50‑100 мг 3–4 р/сут, детям – по 10–50 мг 2–3 р/сут в течение 15–20 дней. При других заболеваниях – по 20–50 мг (взрослым) и по 5‑10 мг детям 2–3 р/сут. Поб. д.В отдельных случаях могут наблюдаться АР. Против.Тяжелые формы АГ и стенокардии, гиперчувствительность к препарату.

НИКОТИНОВАЯ КИСЛОТА (NICOTINIC ACID).

Сост. и ф.Никотиновая кислота. Таблетки(50 мг); раствор для инъекций(в 1 мл – 10 мг). Фарм. д.Никотиновая кислота является специфическим противопеллагрическим средством. Помимо функции витамина оказывает непродолжительное сосудорасширяющее действие. Никотиновая кислота влияет также на липидный обмен, вызывая (в больших дозах) снижение содержания атерогенных ЛП в крови. Улучшает углеводный, азотистый обмен. Показ.Профилактика и лечение пеллагры (авитаминоз РР). Заболевания печени (острые и хронические гепатиты, циррозы), органов ПС (гастриты, энтероколиты, колиты), сосудистые спазмы, атеросклероз. Ишемический инсульт (в составе комбинированной терапии). Длительно незаживающие язвы, раны. Прим.Для профилактики пеллагры взрослымназначают внутрь по 15–25 мг/сут, детям – 5– 20 мг/сут. При пеллагре взрослым внутрь по 100 мг 2‑3‑4 р/сут в течение 15–20 сут, парентерально – по 1 мл 1 % раствора 1–2 р/сут в течение 10–15 сут. Детям внутрь – 5‑50 мг 2–3 р/сут. По другим показаниям внутрь взрослым 20–50 мг (до 100 мг), детям – 5‑30 мг 2–3 р/сут. При ишемическом инсульте вводят в/в 1 мл 1% раствора. Поб. д.Покраснение лица и верхней половины туловища с ощущением покалывания и жжения, головокружение, чувство прилива крови к голове, крапивница. При быстром введении возможно значительное снижение АД. Против.Гиперчувствительность к препарату. Тяжелые формы АГ и атеросклероза (для в/в инъекций).

ПИРИДОКСАЛЬ ФОСФАТ (PYRIDOXAL PHOS‑PHATE).

Сост. и ф. Пиридоксаль фосфат. Таблетки, покрытые оболочкой (10, 20 мг); лиофилизированный пористый порошок в ампулах (5, 10 мг). Фарм. д. Метаболический препарат. Является коферментной формой витамина В6, осуществляет декарбоксилирование и переаминирование аминокислот, участвует в обмене гистамина, благоприятно влияет на содержание Хс и липидов, увеличивает содержание гликогена в печени и улучшает ее детоксицирующие свойства, стимулирует обменные процессы в коже и слизистых оболочках. Показ. Паркинсонизм, хорея, цереброваскулярная патология, хроническая недостаточность кровообращения, гипохромная и микроцитарная анемия, хронический гепатит, цирроз печени, токсикоз первой половины беременности, кожные заболевания (дерматит, нейродерматит, крапивница, экссудативный диатез, экзема, псориаз); при приеме противотуберкулезных препаратов, для уменьшения их токсического воздействия на печень. Прим. Применяют внутрь после еды по 20–40 мг 2 р/сут, для детей – 10–20 мг. Суточная доза 40‑160 мг. Курс лечения 10–30 дней. Парентерально вводят п/к, в/м, в/в, раствор готовят непо‑средственно перед введением. Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от заболевания и возраста. Поб. д. АР, повышение кислотности желудочного сока. Против. Гиперчувствительность к препарату, тяжелые поражения печени.

ПИРИДОКСИН (PYRIDOXIN).Витамин В6 (Vitamin B6), Пиридобене (Pyridobene).

Сост. и ф.Пиридоксина гидрохлорид. Таблетки(2 мг, 10 мг, 100 мг); таблетки, покрытые оболочкой(40 мг); раствор для инъекций(в 1 мл – 50 мг). Фарм. д.Витамин В6 Играет важную роль в обмене веществ; необходим для нормального функционирования центральной и периферической НС. В фосфорилированной форме пиридоксин является коферментом большого количества ферментов, действующих на неокислительный обмен аминокислот (процессы декарбоксилирования, переаминирования и др.). Пиридоксин участвует в обмене триптофана, метионина, цистеина, глутаминовой и других аминокислот. Играет важную роль в обмене гистамина. Пиридоксин способствует нормализации липидного обмена. Показ.Лечение и профилактика клинической недостаточности витамина В6. Прим.Для лечения недостаточности витамина В6взрослым назначают по 80 мг 4 р/сут. Возможно также в/м, подкожное или в/в введение в суточной дозе 50‑150 мг. Длительность лечения определяется видом и тяжестью заболевания. Для профилактики недостаточности витамина В6 назначают по 40 мг/сут. Поб. д.В отдельных случаях возможны АР. Против.Гиперчувствительность к препарату.

РЕТИНОЛ (RETINOL).Видестим (Videstim), Витамин A (Vitamin А), Ретинола ацетат (Retinoli acetas), Ретинола пальмитат (Retinoli palmitas).

Сост. и ф.Ретинол. Капсулы(25 000 ME, 50 000 ME). Ретинола пальмитат. Капсулы(10 000 ME); мазь для наружного применения 0,5 % (в 1 г – 5 мг). Ретинола ацетат. Капсулы, содержащие масляный раствор(3300 ME, 5000 ME, 33 000 ME); раствор масляный для инъекций(в 1 мл – 25 000 ME, 50 000 ME, 100 000 ME). Фарм. д.Витамин А относится к жирорастворимым витаминам. Оказывает многообразное влияние на жизнедеятельность организма. Играет важную роль в окислительно‑восстановительных процессах (вследствие большого количества ненасыщенных связей), участвует в синтезе гликозаминогликанов, белков, липидов. Ретинолу принадлежит важная роль в поддержании нормального состояния кожи и эпителия слизистых оболочек, обеспечении нормальной дифференциации эпителиальной ткани, в процессах фоторецепции (способствует адаптации человека к темноте). Ретинол участвует в минеральном обмене, процессах образования Хс, усиливает выработку липазы и трипсина, усиливает миелопоэз, процессы клеточного деления. Местное действиеопосредовано наличием на поверхности клеток эпителия специфических ретинолсвязывающих рецепторов. Препарат тормозит процессы кератинизации, усиливает пролиферацию эпителиоцитов, омолаживает клеточные популяции и уменьшает количество клеток, идущих по пути терминальной дифференцировки. Полагают, что препарат обладает противоопухолевым свойством, которое, однако, не распространяется на неэпителиальные опухоли. Показ.Гиповитаминоз и авитаминоз А. Заболевания глаз (пигментный ретинит, гемералопия, ксерофтальмия, кератомаляция, экзематозные поражения век), заболевания и поражения кожи (отморожения, ожоги, раны, ихтиоз, гиперкератоз, псориаз, некоторые формы экземы и другие воспалительные и дегенеративные патологические процессы). Комплексная терапия рахита, гипотрофии, ОРЗ, хронических бронхолегочных заболеваний, эрозивно‑язвенных и воспалительных поражений ПС, цирроза печени. Эпителиальные опухоли и лейкозы (с целью повышения устойчивости кроветворной ткани к действию цитостатиков при комплексной химиотерапии). Мастопатия (в составе комплекса негормональных средств). Прим.Назначают внутрь, в/м, наружно. Лечебные дозы при авитаминозах легкой и средней степени:взрослым – до 33 000 МЕ/сут, при гемералопии, ксерофтальмии, пигментном ретините – 50 000–100 000 МЕ/сут. Детям – 1000–5000 МЕ/сут в зависимости от возраста. При заболеваниях коживзрослым – 50 000–100 000 ME, детям – 5000‑10 000‑20 000 МЕ/сут. Масляные растворы можно также применять наружно – при ожогах, язвах, отморожениях, смазывая 5–6 р/сут и прикрывая марлей; одновременно назначают ретинол внутрь или в/м. С осторожностью назначать при остром и хроническом нефрите, при декомпенсации сердечной деятельности. Поб. д.Гипервитаминоз А: у взрослых – сонливость, вялость, головная боль, гиперемия лица, тошнота, рвота, расстройства походки, болезненность в костях нижних конечностей. У детей возможны повышение температуры тела, сонливость, потливость, рвота, кожные высыпания. Возможно повышение давления спинномозговой жидкости (у детей грудного возраста могут развиваться гидроцефалия и выпячивание родничка). Против.ЖКБ, хронический панкреатит (возможно обострение заболевания), беременность (I триместр).

РИБОФЛАВИН (RIBOFLAVIN).

Сост. и ф.Рибофлавин. Таблетки(2 мг, 5 мг, 10 мг). Фарм. д.Витамин В2. Регулируя окислительно‑восстановительные процессы, принимает участие в белковом, жировом и углеводном обмене, а также в поддержании нормальной зрительной функции глаза и синтезе гемо‑глобина. Показ.Гипо– и авитаминоз В2, гемералопия, конъюнктивит, кератит, ирит, язва роговицы, катаракта, длительно не заживающие раны и язвы, общие нарушения питания, лучевая болезнь, астения, нарушения функции кишечника, гепатит. Прим.Обычно назначают по 5‑10 мг, детям по 2–5 мг 1–3 р/сут в течение 1–1,5 мес. Поб. д.Возможны АР. Против.Гиперчувствительность к препарату.

ТИАМИН (THIAMINE).Тиабене (Tiabene), Тиамина хлорид (Thiamini chloridum).

Сост. и ф.Тиамина хлорид. Раствор для инъекций(в 1 мл – 50 мг). Фарм. д.Витамин В1. В организме человека в результате процессов фосфорилирования превращается в кокарбоксилазу, которая является коферментом многих ферментных реакций. Витамин В1 играет важную роль в углеводном, белковом и жировом обмене, а также в процессах проведения нервного возбуждения в синапсах. Показ.Гиповитаминоз и авитаминоз В1 (в том числе у пациентов, находящихся на энтеральном питании через зонд, на гемодиализе; страдающих синдромом мальабсорбции). Невриты, радикулиты, невралгии, периферические парезы и параличи, атония кишечника, миокардиодистрофия. Нарушение всасывания в кишечнике, голодание; хронический алкоголизм; нарушения функции печени; тиреотоксикоз; повышенная потребность организма в витамине в период беременности. Прим.Препарат вводят глубоко в/м или медленно в/в 1 р/сут. Разовая доза для взрослых составляет 25–50 мг. Курс лечения варьируется от 10 до 30 сут. Внутрь взрослым назначают в суточной дозе 2,58‑6,45 мг; детям – 1,29‑2,58 мг. При значительном дефиците витамина суточная доза для взрослых может быть увеличена до 6,45–12,9 мг (в 1–3 приема). Курс лечения – 15–30 сут. Поб. д.Потливость, тахикардия; АР в виде крапивницы, кожного зуда. Крайне редко – анафилактический шок. Против.Гиперчувствительность к препарату.

ТОКОФЕРОЛ (TOCOPHEROL).Альфа‑токоферол ацетат (Alpha‑tocopheroli acetas), Биовиталь витамин Е (Biovital vitamin Е), Витамин Е (Vitamin Е), Доппельгерц витамин Е форте (Doppelherz vitamine E forte), Сант‑Е‑гал (Sant‑E‑gal), Токофер (Tocofer), Токоферол‑аджио (Tocopherol‑agio), Эвитол (Evitol).

Сост. и ф.Токоферола ацетат. Драже(150 мг); капсулы(100 мг, 200 мг, 400 мг); раствор масляный для инъекций(в 1 мл – 50 мг, 100 мг, 300 мг). Ретинол ацетат + альфа‑токоферол ацетат. Раствор для инъекций(в 1 мл – 100 000 МЕ + 100 мг). Фарм. д.Является синтетическим препаратом витамина Е. Оказывает антиоксидантное действие, участвует в биосинтезе гема и белков, пролиферации клеток, тканевом дыхании, других важнейших процессах тканевого метаболизма, предупреждает гемолиз эритроцитов, препятствует повышенной проницаемости и ломкости капилляров. Показ.Гиповитаминоз, состояния реконвалесценции после заболеваний, протекавших с лихорадочным синдромом, большие физические нагрузки, пожилой возраст, заболевания связочного аппарата и мышц. Климактерические вегетативные нарушения. Неврастения при переутомлении, астенический неврастенический синдром, первичная мышечная дистрофия, посттравматическая, постинфекционная вторичная миопатия. Дегенеративные и пролиферативные изменения суставов и связочного аппарата позвоночника и крупных суставов. Прим.Обычно назначают по 100–300 мг/сут. При необходимости дозу можно увеличить до 1 г/сут. С осторожностью следует применять при тяжелом кардиосклерозе, ИМ, при повышенном риске развития тромбоэмболии. Поб. д.АР. При приеме больших доз – диарея, боли в эпигастральной области. Против.Гиперчувствительность к препарату.

ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА.См. с. 115.

ЦИАНОКОБАЛАМИН. См. с. 114.