Препараты для наружного применения 376

АМОРОЛФИН (AMOROLFINE).Лоцерил (Loceryl).

Сост. и ф.Аморолфин. Лак для ногтей(в 1 мл ‑

50 мг); крем(в 1 г – 5 мг). Фарм. д.Противогрибковый препарат для наружного применения. Оказывает фунгистатическое и фунгицидное действие, основанное на изменении клеточной мембраны грибка путем нарушения биосинтеза стеринов. Аморолфин имеет широкий спектр действия, эффективен против грибков рода Candida, Pityrosporum, Cryptococcus, Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton, Altemaria, Hendersonula, Scopulariopsis, Cladosporium, Fonseceae, Wangiella, Coccidoides, Histoplasma, Sporothrix. За исключением Actinomyces, бактерии не являются чувствительными к аморолфину. Propionibacterium acnes проявляет лишь слабую чувствительность. Показ.Онихомикозы, вызываемые дерматофитами, дрожжевыми и плесневыми грибками; дерматомикозы, в том числе эпидермофития стоп, паховая эпидермофития, дерматомикоз гладкой кожи, дерматомикоз рук, отрубевидный лишай; кандидоз кожи. Прим.Онихомикозы:лак для ногтей наносят на пораженные ногти пальцев рук или ног 1–2 р/нед. Лак наносят следующим образом: до применения препарата удаляют по возможности пораженные участки ногтя (особенно на его поверхности) с помощью прилагаемой пилки для ногтей. Затем поверхность ногтя очищают и обезжиривают прилагаемым тампоном, смоченным спиртом. Обработку ногтей пилочкой и тампоном со спиртом необходимо проводить перед каждым применением препарата. Лак наносят на всю поверхность пораженного ногтя с помощью лопаточки, дают ему высохнуть. Лопаточку следует вынимать из флакона, не касаясь его горлышка. После обработки всех ногтей лопаточку протирают использованным тампоном. Лечение следует продолжать до регенерации ногтя и полного излечения пораженного участка. Средняя длительность лечения составляет 6 мес для ногтей на руках и 9‑12 мес для ногтей на ногах. Дерматомикозы:крем на пораженные участки наносят 1 р/сут, вечером. Лечение следует продолжать без перерыва несколько дней после клинического выздоровления. Длительность лечения зависит от вида грибка и локализации инфекции. Средняя продолжительность лечения составляет 2–3 нед при лечении микозов стоп – до 6 нед. В периоды беременности и лактациикрем не следует наносить на обширные и изъязвленные участки кожи. Не следует назначатьаморолфин детям младшего и грудного возраста,поскольку эффективность и безопасность применения препарата у данного контингента пациентов не изучены. Пилки, использованные для обработки пораженных ногтей, не следует использовать для обработки здоровых ногтей. Люди, работающие с органическими растворителями, должны надевать непроницаемые перчатки для защиты ногтей, покрытых лаком аморолфина. Во время лечения лаком аморолфина следует избегать применения косметического лака, накладных искусственных ногтей. Поб. д.При применении лака:возможно жжение в области ногтей. При применении крема:эритема, зуд, жжение в месте нанесения. Против.Гиперчувствительность к препарату.

БИФОНАЗОЛ (BIFONAZOLE).Бифасам (Bifasam), Бифосин (Bifosin), Микоспор (Mycospor).

Сост. и ф.Бифоназол. Раствор для наружного применения(в 1 мл – 10 мг); крем(в 1 г – 10 мг). Бифоназол + мочевина. Крем в наборе для лечения ногтей(в 1 г – 10 мг + 400 мг). Фарм. д.Бифоназол – производное имидазола, является противогрибковым средством широкого спектра действия. Эффект препарата связывают с нарушением на двух этапах синтеза эрго‑стерина, входящего в состав клеточной мембраны грибков, что вызывает изменения ее структуры и свойств. Активен в отношении дерматофитов, дрожжевых (в том числе рода Candida), плесневых и других грибов (Malassezia furfur). К препарату чувствительны также Соrynеbacterium minutissimum, а также возбудитель Pityriasis versi‑color (разноцветного лишая) и возбудитель эритразмы. При концентрации бифоназола 3 нг/мл происходит задержка роста быстро пролиферирующего мицелия Trichophyton mentagrophytes. На дерматофиты препарат оказывает в первую очередь фунгицидное действие при концентрации 5 мг/л через 6 ч от начала применения. На дрожжи, например рода Candida, препарат оказывает первичное фунгистатическое, а в дозе 20 мг/л – фунгицидное действие. Активным компонентом крема для лечения ногтей наряду с бифоназолом является мочевина,вызывающая онихолизис, что позволяет безболезненно удалить инфицированный ноготь и очистить очаг микоза. Показ.Крем и раствор для наружного применения.Лечение грибковых заболеваний кожи, вызванных чувствительными к препарату возбудителями; поверхностные кандидозы; разноцветный лишай; эритразма. Микоспор в виде крема‑набора для лечения ногтей:лечение грибковых заболеваний ногтей, вызванных возбудителями, чувствительными к бифоназолу; необходимость удаления ногтей, пораженных микозом. Прим. Режим дозирования при грибковых заболеваниях кожи:бифоназол в форме крема или раствора для наружного применения наносят тонким слоем на пораженный участок кожи и тщательно втирают; кратность применения – 1 р/сут, на ночь. Разовая доза из расчета на площадь поверхности размером с ладонь составляет: для крема – столбик длиной 5 мм; для раствора – примерно 3 капли. Продолжительность лечения при микозах стоп и пространств между пальцами стоп – 3 нед; при микозах тела, кистей и в складках кожи – 2–3 нед; разноцветном лишае и эритразме – 2 нед; поверхностных кандидозах кожи – 2–4 нед. При грибковых заболеваниях ногтей бифоназол в форме крема (набор для лечения ногтей) следует наносить тонким слоем, покрывая весь пораженный ноготь из дозирующего устройства, затем закрыть пластырем и повязкой на 24 ч. После удаления пластыря для замены повязки пораженные ногти следует держать в теплой воде около 10 мин. Затем размягченная инфицированная часть ногтя должна быть удалена шабером. В конце процедуры ногти следует высушить, наложить мазь и закрыть пластырем. Лечение кремом и пластырем проводят 1 р/сут до тех пор, пока ложе ногтя не станет гладким и не будет удалена вся его размягченная часть. Длительность лечения зависит от величины пораженного участка и толщины ногтя и составляет 7‑14 сут. После удаления ногтя следует продолжить противогрибковую терапию кремом в течение 4 нед. В тяжелых случаях показан повторный курс лечения или хирургическое вмешательство. Поб. д.Редко отмечаются местные реакции – легкое покраснение, раздражение кожи, в отдельных случаях – жжение и покалывание. При лечении грибковых заболеваний ногтей возможны реакции по краям или на ложе ногтя (раздражение, краснота, мацерация, шелушение, контактный дерматит). У предрасположенных пациентов возможны АР. Против.Гиперчувствительность к бифоназолу; АР на цетилстеариловый спирт и ланолин (в случае применения крема).

БУТОКОНАЗОЛ (BUTOCONAZOLE).Гинофорт (Gyno‑fort).

Сост. и ф.Бутоконазола нитрат. Крем вагинальный(в 1 г – 20 мг). Фарм. д. Противогрибковый препарат, производное имидазола. Оказывает фунгицидное действие. Активен в отношении грибов рода Candida, Trychophyton, Microsporum, Epidermaphyton и некоторых грамположительных бактерий. Блокируя в клеточной мембране гриба образование эргостерола из ланостерола, увеличивает проницаемость мембраны, что приводит к лизису клетки гриба. Вагинальный крем обладает высокой биоадгезивностью. При интравагинальном применении бутоконазол находится на слизистой влагалища в течение 4–5 дней. Показ. Кандидоз влагалища, вызванный Candida albicans. Прим. Препарат назначают однократно. Содержимое одного аппликатора (около 5 г крема) вводят глубоко во влагалище в любое время суток. В случае сохранения клинических симптомов инфекции после завершения лечения следует повторить микробиологический анализ для подтверждения диагноза. Появление раздражения слизистой влагалища или болезненных ощущений служит показанием к прекращению применения препарата. Поб. д. Местные реакции: жжение, зуд, болезненность и отек стенки влагалища. Прочие: боли и/или спазмы в нижней части живота. Против. Беременность, лактация, гиперчувствительность к компонентам препарата.

ИЗОКОНАЗОЛ (ISOCONAZOLE).Гино‑травоген (Gyno‑travogen), Травоген (Travogen).

Сост. и ф.Изоконазола нитрат. Шарики вагинальные(600 мг); крем(в 1 г – 10 мг). Фарм. д.Противогрибковое средство для наружного и местного применения. Действует фунгистатически на дерматофиты, дрожжеподобные и плесневые грибы. Активен в отношении возбудителя эритразмы и некоторых грамположительных бактерий. Показ.Все виды дерматомикозов, в том числе вторично инфицированные; кандидоз; эритразма. Инфекционно‑воспалительные заболевания влагалища, вызванные чувствительными к препарату грибами и/или грамположительными микроорганизмами. Прим.Кремнаносят на пораженные участки кожи 1 р/сут. При поражении пальцев рук и ног рекомендуют накладывать между ними марлевую повязку с изоконазолом. Курс лечения составляет не менее 4 нед. Во избежание рецидива необходимо продолжить лечение еще 2 нед после клинического выздоровления. Шарик вагинальныйвводят глубоко во влагалище 1 р/сут вечером перед сном в положении лежа с помощью прилагаемых напальчников. Следует избегать попадания препарата в глаза. Шарики вагинальные не применяют в период менструации. Поб. д.Редко – раздражение, легкое жжение, АР. Против.Гиперчувствительность к препарату.

МИКОНАЗОЛ (MICONAZOLE).Гинезол 7 (Gynezole 7), Гино‑дактарин (Gyno‑daktarin), Дактанол (Daktanol), Дактарин (Daktarin).

Сост. и ф.Миконазол. Гель для местного применения и для приема внутрь(в 1 г – 20 мг); крем вагинальный(в 1 г – 20 мг); свечи вагинальные(в 1 свече – 100 мг). Фарм. д.Противогрибковое средство, является производным имидазола. Активен в отношении большинства Candida spp.; Aspergillus spp.; Dimorphons fungi; Cryptococcus neofomians; Pityrosporum spp.; Torulopsis glabrata. Миконазол ингибирует биосинтез эргостерола и изменяет липидный состав внешней мембраны, вызывая гибель клетки гриба. Активен также в отношении некоторых грамположительных микроорганизмов. Показ.Для применения крема:заболевания кожи, вызванные грибами, чувствительными к препарату; вторичное инфицирование грамположительными микроорганизмами. Для применения геля:кандидоз слизистой оболочки полости рта, глотки и ПС. Для свечей вагинальных:вагинальные и вульвовагинальные кандидозы; суперинфекция, вызванная грамположительными микроорганизмами; грибковый баланит. Прим.Гель для приема внутрьназначают по 62 мг (1/2 дозировочной ложки) 4 р/сут. Детям в возрасте до 1 года назначают по 31 мг (1/4 дозировочной ложки) 4 р/сут. Не рекомендуется немедленно проглатывать гель, его следует держать во рту как можно дольше. Свечи вагинальные назначают по 1 штуке (100 мг) глубоко во влагалище 1 р/сут перед сном; после исчезновения симптомов заболевания лечение следует продолжить еще 14 сут. Кремнаносят 2 р/сут на пораженную поверхность. Продолжительность курса лечения зависит от вида грибкового заболевания, эффективности препарата и результатов микологических тестов. Нельзя допускать попадания препарата в глаза. В периоды беременности и лактацииможно назначать крем (при его применении не происходит системной резорбции); гель для приема внутрь назначают с осторожностью; свечи вагинальные можно применять только в I триместре беременности. Поб. д.При приеме внутрьвозможна тошнота, при длительном лечении – диарея; в редких случаях – местные кожные реакции, в том числе аллергические. При применении свечей вагинальныхвозможны, особенно в начале лечения, местные реакции – раздражение, зуд, чувство жжения. Против.Нарушения функции печени, гиперчувствительность к препарату.

НАФТИФИН (NAFTIFINE).Экзодерил (Exoderil).

Сост. и ф.Нафтифина гидрохлорид. Раствор для наружного применения(в 1 мл – 10 мг); крем(в 1 г – 10 мг). Фарм. д.Противогрибковый препарат для наружного применения. Механизм действия нафтифина, относящегося к классу аллиламинов, связан с ингибированием биосинтеза эргостерола. Действует фунгицидно по отношению к дерматофитам (Trichophyton spp., Epidermophyton spp., Microsporum spp.) и плесневым грибам (виды Aspergillus), возбудителям споротрихоза.

В случае дрожжей действует фунгицидно или фунгистатически в зависимости от конкретного штамма. Обладает антибактериальной активностью в отношении различных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, которые часто наблюдаются в комбинации с грибковыми поражениями. Препарат оказывает пролонгированное (до 24 ч) противовоспалительное действие, уменьшает зуд. Показ.Онихомикозы, отрубевидный лишай, эпидермофитии крупных кожных складок и стоп, рубромикоз, трихофития, микроспория, кандидозы кожи, микозы со вторичной бактериальной инфекцией. Прим.Препарат наносят 1 р/сут на пораженные участки кожи, предварительно тщательно очищенные и высушенные. Длительность лечения при дерматомикозах – 2–4 нед (при необходимости до 8 нед); при кандидозах – 4 нед. При онихомикозахпрепарат применяют 2 р/сут; длительность терапии до 6 мес. Для предотвращения рецидивов препарат следует применять еще в течение 2 нед после достижения клинического излечения. Препарат особенно эффективен при лечении микозов волосистой части тела, а также при микозах с гиперкератозом. Следует избегать попадания препарата в глаза и на открытые раны. При применении в период беременностив рекомендованных дозах нафтифин не оказывает неблагоприятного действия на плод. В экспериментальных исследованияхне было установлено эмбриотоксического действия нафтифина. Поб. д. В отдельных случаях – сухость и покраснение кожи, чувство жжения. Побочные явления имеют обратимый характер и не требуют отмены терапии. Против.Гиперчувствительность к нафтифину, а также к пропиленгликолю (для раствора) или к бензиловому спирту (для крема).

ОКСИКОНАЗОЛ.См. с. 683.

ТИОКОНАЗОЛ (TIOCONAZOLE).Трозид (Trosyd).

Сост. и ф.Тиоконазол. Крем(в 1 г – 10 мг). Фарм. д.Тиоконазол – синтетическое противогрибковое средство широкого спектра действия, которое обладает также антибактериальной активностью по отношению к некоторым грамположительным организмам, включая разновидности стафилококка и стрептококка. В лабораторных условиях тиоконазол обладает фунгицидным свойством в отношении дерматофитов, дрожжей и других грибов. В клинических исследованиях тиоконазол обнаружил эффективность при лечении всех обычно встречающихся антропофильных и зоофильных дерматомицетных инфекций, особенно инфекций, вызванных возбудителями Trichophyton rubrum, T. mentagrophytes, кандидоза, отрубевидного (разноцветного) лишая, а также бактериальной инфекции – эритразмы, вызванной Corynebacterium minutissimum. С применением тиоконазола симптоматическое облегчение кожных инфекций наблюдается в течение первых нескольких дней лечения. При лечении инфекции ногтей клиническое улучшение можно ожидать через 6 мес. Показ.Тиоконазол показан для местного лечения кожных инфекций, вы‑званных чувствительными к нему грибами (дерматофитами и дрожжами), а также в случаях осложнения инфекцией, вызванной чувствительными к нему грамположительными бактериями; для лечения эпидермофитии стоп и ногтей, дерматомикоза паховой области и гладкой кожи. Прим.Кремследует мягко втирать в пораженный и прилежащий участок кожи 1 или 2 р/сут утром и/или вечером. В местах опрелостей крем следует наносить тонким слоем и равномерно втирать во избежание мацерации кожи. Продолжительность лечения различна и зависит от возбудителя инфекции и пораженного участка. Семидневного курса обычно достаточно для излечения большинства больных с отрубевидным лишаем, но для лечения тяжелых случаев дерматомикоза стопы, особенно хронического типа с гиперкератозом, может потребоваться до 6 нед. Продолжительность лечения, необходимая для дерматомицетных инфекций других участков, кандидоза и эритразмы, обычно 2–4 нед. Для инфекций ногтей продолжительность лечения достигает 6 мес и может быть увеличена до 12 мес. Поб. д.Тиоконазол хорошо переносится при местном применении, никаких системных побочных действий при нанесении лекарства на кожу не наблюдалось. Некоторые больные отмечали симптомы местного раздражения, которые видны обычно в течение 1‑й недели лечения, кратковременны и слабо выражены. Тем не менее, если в результате применения тиоконазола развивается АР, лечение должно быть прекращено и должна быть назначена соответствующая терапия. Против.Гиперчувствительность к противогрибковым средствам группы имидазола или любым компонентам лекарственных форм для наружного применения. Тиоконазол не предназначен для использования в офтальмологической практике.

СЕРТАКОНАЗОЛ. См. с. 375.

ТОЛНАФТАТ (TOLNAFTATE).

Сост. и ф.Толнафтат. Мазь(в 1 г – 10 мг). Фарм. д.Противогрибковый препарат для наружного применения. Активен в отношении Epidermophyton, Microsporum, Trichophyton spp., Malassezia furfur. Неактивенв отношении Candida spp. и бактерий. Показ.Лечение и профилактика дерматомикозов, отрубевидного лишая. Прим.Мазь наносят тонким слоем на пораженные участ‑ки кожи. После лечения грибковых заболеваний, вызванных Trichophyton rubrum, возможен рецидив, поэтому может потребоваться второй курс лечения. Толнафтат в качестве монотерапии не предназначен для лечения глубоких поражений ногтевого ложа или волосяных фолликулов, но может быть использован одновременно с препаратами для системного применения. Поб. д.Возможны АР. Против.Гиперчувствительность к препарату.

ТОЛЦИКЛАТ (TOLCICLATE).Толмицен (Tolmicen).

Сост. и ф.Толциклат. Крем(в 1 г – 100 мг). Фарм. д.Противогрибковый препарат для наружного применения. Оказывает фунгицидное и фунгистатическое действие в отношении дерматофитов и плесневых грибов: Trichophyton mentagrophytes, Microsporum Oudouini, Trichophyton purpureum, Microsporum canis, Trichophyton schonleinii, Microsporum gypseum, Trichophyton tonsurans, Epidermophyton floccosum, Trichophyton vernicosum, Aspergillus niger, Trichophyton violaceum, Malassezia ftiriur. Показ.Эпидермофития стоп, эпидермофития паховых и других кожных складок, отрубевидный лишай, эритразма. Прим.Крем 2–3 р/сут наносят на пораженную поверхность, слегка втирая. Лечение необходимо продолжать в течение нескольких недель после клинического выздоровления. В начале лечения препаратом возможно слабо выраженное обострение клинических симптомов. Поб. д.Редко – зуд, покраснение, жжение, дисгидроз, эритематозно‑везикулярные или эритематозно‑папулезные высыпания. Побочные эффекты препарата проходят самостоятельно в процессе лечения. При длительном применении у отдельных пациентов возможны явления сенсибилизации. Против.Гиперчувствительность к препарату.

ХЛОРОНИТРОФЕНОЛ (CHLORONITROPHENOL).Нитрофунгин (Nitrofungin), Нихлоргин (Nichlorgin), Ни‑хлофен (Nichlophen).

Сост. и ф.2‑хлор‑4‑нитрофенол. Раствор для наружного применения(в 1 мл – 10 мг; в 1 флаконе – 250 мг). Фарм. д.Хлоронитрофенол оказывает противогрибковое действие. Активен в отношении возбудителей дерматомикозов. Действует фунгистатически. Показ.Дерматомикозы, особенно эпидермофития, трихофития, кандидоз, микотическая экзема; микоз наружного слухового прохода. Прим.С лечебной цельюпораженные участки обрабатывают 2–3 р/сут до исчезновения клинических признаков заболевания. Затем лечение продолжают еще не менее 4 нед, применяя препарат 1–2 раза в неделю. С целью профилактики рецидивовпрепарат применяют 1–2 р/нед. Места, обработанные хлоронитрофенолом, не следует подвергать воздействию солнечных лучей. При дерматомикозах, сопровождающихся воспалительными местными явлениями, а также при появлении раздражения можно применять раствор хлоронитрофенола, разбавленный водой в соотношении 1:1. Поб. д.Возможны местное раздражение, фотосенсибилизация. Против.Гиперчувствительность к препарату.

ЦИКЛОПИРОКС (CICLOPIROX).Батрафен (Batrafen), Дафнеджин (Dafnegin).

Сост. и ф.Циклопироксоламин. Крем(в 1 г – 10 мг; в 1 тубе – 200 мг); раствор для наружного применения 1 %(в 1 мл – 10 мг); пудра для местного применения 1 %(в 1 г – 10 мг); раствор для наружного и местного применения(в 1 мл – 2 мг). Циклопирокс. Лак для ногтей(в 1 г – 80 мг). Циклопироксоламин. Крем вагинальный(в 1 г – 10 мг). Циклопирокс. Свечи вагинальные(в 1 свече – 100 мг). Фарм. д.Циклопирокс и его производное циклопироксоламин – противогрибковые препараты широкого спектра действия. Действует бактериостатически. Активен в отношении дерматомицетов, дрожжеподобных грибов, плесеней и других видов грибов, а также в отношении некоторых штаммов грамотрицательных и грамположительных бактерий. Показ.Лечение заболеваний кожи и влагалища, вызванных чувствительными к препарату возбудителями. Профилактика грибковых инфекций (для пудры). Прим.Препарат в виде крема или растворананосят на пораженные участки кожи 2 р/сут. Продолжительность лечения в среднем составляет 2 нед, затем с целью профилактики рецидива препарат применяют еще 1–2 нед. Режим дозирования для применения пудры устанавливают индивидуально. Вагинальный крем назначают по 5 г 1 р/сут, длительность лечения – не более 14 сут. Клинический эффект отмечается обычно через 6 сут. Препарат в виде лакананосят тонким слоем на пораженный ноготь 1 р/сут. Длительность применения зависит от тяжести поражений, но не должна превышать 6 мес. Применение препарата у детей младшего возраста возможно только по строгим показаниям.Рекомендуется одновременное лечение половых партнеров. Следует избегать попадания препарата в глаза. Во время лечения онихомикозов не рекомендуется пользоваться косметическими лаками для ногтей. Поб. д.В редких случаях – зуд и жжение. Возможно покраснение и шелушение кожи около пораженного ногтя. Против.Беременность, лактация, гиперчувствительность к препарату.

ЭКОНАЗОЛ (ECONAZOLE).Гино‑певарил (Gyno‑pevaryl), Гинорил (Gynoril), Ифенек (Ifenec), Певарил (Pevaryl), Экодакс (Ecodax), Эколин (Ecolin), Экомикол (Ecomycol).

Сост. и ф.Эконазола нитрат. Свечи вагинальные(в 1 свече – 50 мг, 150 мг); крем вагинальный(в 1 г – 10 мг); аэрозоль для наружного применения(в 1 мл – 10 мг); лосьон(в 1 мл – 100 мг); раствор для местного применения(в 1 мл – 10 мг); липогель для наружного применения(в 1 мл – 10 мг). Фарм. д.Противогрибковое средство для местного и наружного применения. Является производным имидазола. Имеет широкий спектр противогрибкового действия. Активен в отношении дерматофитов, Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans, Microsporum canis, Epidermophyton floccosum, Candida albicans и некоторых грамположительных бактерий. Показ.Для местного применения:вульвовагинальные микозы, грибковые баланиты, микозы слухового канала. Для наружного применения:грибковые поражения кожи, волос; эритразма. Прим.Для местного применения.Свечи вагинальные назначают по 1 штуке 1 р/сут на ночь в течение 3 сут. Крем вагинальный применяют 1 раз в сутки, на курс лечения 1 тюбик. Для наружного применения.Крем наносят тонким ровным слоем на пораженные участки кожи 2–3 р/сут и слегка втирают. Длительность применения – от 2 до 6 нед. Влажные участки промежности перед нанесением препарата необходимо подсушить полосками марли. При микозах слухового канала закапывают 1–2 капли лосьона или вставляют в канал марлевую турунду, смоченную в нем. Аэрозоль применяется для поддерживающей терапии в виде примочек, а также с профилактическими целями. Следует избегать попадания препарата в глаза. Применение препарата в I триместре беременности возможно только по жизненным показаниям, во II и III триместрах – только в случаях явной необходимости. В период лактации препарат назначают с осторожностью. Поб. д.При местном применении:жжение, покраснение, возможна уртикарная сыпь. При наружном применении:возможно развитие раздражения, жжения, зуда, эритемы, сухости, гипопигментации, атрофии кожи. Против.Гиперчувствительность к препарату.