4 курс / Сертификат медсестры / Основы_сестринского_дела_Обуховец_Т_П_,_Чернова_О

Окончание табл. 24

Емкость каме-

Число

ры стерилиза-

êîíò-

Расположение контрольных

òîðà (òèï àïïà-

рольных

точек. Описание

ðàòà), äì³

точек

Свыше 80 одно-

15

Ò. 1, ò. 2, ò. 3 — в центре камеры на

камерные

трех уровнях сверху вниз;

ò. 4–15 — по углам в трех уровнях:

ò. 4–7 — íèç, ò. 8–11 — середина,

ò. 12–15 — âåðõ,

размещая против часовой стрелки.

Свыше 80, äâóõ-

30

Аналогичным образом для каждой

камерные

камеры.

Этапы

Примечания

Подготовка

1.

Вымыть руки, высушить.

2.

Проверить исправность бикса.

3.

Надеть перчатки, маску.

Обеспечить безопасность медицин-

ской сестры на рабочем месте.

4.

Обработать бикс изнутри и сна-

Согласно ОСТу 42-21-2-85 дезин-

ружи дезраствором двукратно раз-

фекции подвергаются все изделия,

ной ветошью.

подлежащие стерилизации. Соблю-

дать принцип обработки «от чисто-

го к грязному».

5.

Сбросить ветошь для дезинфек-

ции в 1% раствор хлорамина на

60 минут.

6.

Снять перчатки, погрузить

в дезраствор.

7.

Снять маску.

8.

Вымыть руки, вытереть насухо.

9.

Подготовить перевязочный ма-

Это является условием проведения

териал к укладке в соответствии с

стерилизации.

нормами загрузки биксов и вида

укладки (видовой, целевой и уни-

версальной).

10. Открыть сетку бикса

Условие проведения стерилизации

(без фильтра).

в биксах без фильтра. Отверстия

бикса должны оставаться откры-

тыми до конца стерилизации.

Выполнение

1.

Выстелить салфеткой дно и края

бикса без фильтра так, чтобы она

свисала на 2/3 высоты бикса.

Этапы

Примечания

Выполнение

2.

Поместить на дно бикса

Обеспечивается контроль качества

(в точку контроля) индикатор

стерилизации на дне бикса.

стерильности.

3.

Уложить перевязочный мате-

Обеспечивается равномерное про-

риал послойно:

никновение пара при стерилизации

внутрь бикса.

а) секторально;

Общий порядок соблюдается

в биксе при извлечении материала.

б) вертикально, перпендику-

Укладка производится параллельно

лярно крышке;

движению пара.

в) рыхло.

4.

Поместить индикатор стериль-

Контроль качества стерилизации.

ности в центральную часть бикса.

5.

Накрыть салфеткой, свисаю-

щей с краев бикса, весь уложен-

ный материал.

6.

Положить под крышку бикса

Контроль качества стерилизации под

индикатор стерильности.

крышкой бикса.

7. Закрыть крышку бикса на за-

Обеспечивается герметичность сте-

ìîê.

рильного бикса.

Окончание

1.

Привязать к ручке бикса бирку.

Соблюдается преемственность в

работе с биксом.

2.

Поставить дату укладки и под-

Подготовленные к стерилизации

пись ответственного за укладку.

биксы доставляются в ЦСО в плот-

ном влагостойком мешке. Мешок

подлежит стерилизации в ЦСО и

используется для эффективной

транспортировки биксов из ЦСО

Этапы

Примечания

Подготовка к процедуре

1.

Проверить исправность бикса.

2.

Надеть перчатки, маску.

Обеспечить безопасность на рабо-

чем месте.

3.

Обработать бикс изнутри и сна-

Обеспечить инфекционную без-

ружи дезраствором последователь-

опасность.

но, двукратно, разной ветошью.

4.

Сбросить ветошь для дезинфек-

ции в емкость с дезраствором.

Примечание. Ветошь используется

однократно и подвергается дезин-

фекции.

5.

Снять перчатки, погрузить

Соблюдается инфекционная безо-

в дезраствор.

пасность.

6.

Снять маску.

Этапы

Примечания

Подготовка к процедуре

7. Вымыть руки, вытереть насухо лич-

Соблюдается личная гигиена

ным полотенцем.

медицинской сестры.

8. Сложить простынь в четыре слоя,

Подготовленная таким образом

затем согнуть концы, завернуть в рулон

укладка занимает меньше места

рыхло, чтобы легко раскручивалась.

в биксе, легко разворачивается

и равномерно пропускает пар,

способствует стерилизации.

9. Сложить хирургический халат те-

семками внутрь, изнанкой наружу,

свернуть продольно несколько раз до

величины высоты бикса, завернуть в

рулон, чтобы легко раскручивался.

10. Подготовить перчатки латексные:

а) протальковать так, чтобы не было

комочков талька;

б) вложить внутрь малые салфетки;

в) проложить салфеткой между

пальцами перчаток;

г) завернуть салфетку так, чтобы

перчатки не касались друг друга.

Примечание. Предупреждается склеи-

вание перчаток, что недопустимо при

стерилизации.

11. Сложить полотенце продольно,

затем поперечно, свернуть

в рулон рыхло.

Примечание. Используется для выти-

рания рук при хирургическом способе

мытья.

12. Подготовить 4–6 марлевых салфе-

Необходимое количество сал-

òîê.

феток для двукратной обработ-

ки рук антисептиком.

13. Подготовить четырехслойную мас-

ку, завернутую в косынку (от концов

ношения к верхушке) или колпак.

14. Открыть сетку бикса.

Примечание. Отверстия бикса должны

оставаться открытыми до конца стери-

лизации.

Этапы

Примечания

15. Выстелить бикс салфеткой так,

Обеспечивается герметичность

чтобы ее концы свисали на 1/3

упаковки после стерилизации для

высоты бикса.

сохранения стерильности.

Выполнение процедуры

1.

Поместить на дно бикса индика-

Контроль качества стерилизации в

тор стерильности.

контрольных точках

бикса.

2.

Уложить в бикс вертикально,

Удобная форма укладки белья и

рыхло халат, горловиной

халата, так как сокращается время

к крышке.

взятия их из стерильного бикса,

необходимое условие для эффек-

тивной стерилизации.

3.

Простыня.

4.

Маску, завернутую в косынку,

уложить поверхностно, между ха-

латом и простыней.

5.

Латексные перчатки в упаковке

сверху белья.

6.

Малые салфетки рядом

с перчатками.

7.

Полотенца или салфетки.

8.

Поместить индикатор стерильно-

Контроль качества стерилизации

сти в центральную часть бикса.

в контрольных точках

бикса.

Окончание процедуры

1.

Накрыть салфеткой, свисающей

с краев бикса, весь уложенный

материал.

2.

Положить под крышку бикса

Контроль качества стерилизации

индикатор стерильности.

в контрольных точках бикса.

3. Закрыть крышку бикса на замок.

4.

Привязать к ручке бикса бирку.

Обеспечивается преемственность

для работы с биксом.

5.

Поставить дату укладки и под-

Личная ответственность.

пись ответственного за укладку.

6.

Доставить бикс в ЦСО в плотном

влагостойком мешке.

Примечание. Мешок подлежит

стерилизации в ЦСО и использует-

ся для эффективной транспорти-

ровки биксов из ЦСО.

Этапы

Обоснование

Подготовка к процедуре

1. Поставить стерильный бикс с

Подготовка к работе в стерильных

бельем, укрепить, проверить мар-

условиях

кировку и стерильность бикса по

внешнему виду.

2. Открыть крышку бикса с помо-

При правильной укладке бикса

щью педали или помощника, удер-

сверху должны находиться сте-

живая кисти рук на уровне груди.

рильные косынка или шапочка с

маской, полотенца для рук, салфет-

ки, халат с поясом, медицинские

перчатки стоять вертикально, рых-

ëî.

3. Извлечь с помощью стерильного

Соблюдение правил асептики, кон-

корнцанга индикаторы стерильно-

троль стерильности бикса и его

сти из трех точек, оценить их со-

содержимого.

стояние, убедиться, что бикс сте-

рилен.

4. Взять из бикса стерильную ко-

Соблюдается последовательность

сынку и маску с помощью сте-

надевания хирургической одежды.

рильного корнцанга, закрыть бикс.

5. Надеть стерильную косынку и

маску.

6. Вымыть руки на хирургическом

Достигается стерильность кистей

уровне.

ðóê.

7. Вынув полотенце, обсушить им

Действие антисептика наиболее

руки соблюдая методику.

эффективно при нанесении на су-

õèå ðóêè.

Выполнение процедуры

1. Обработать руки 0,5% спирто-

Достигается стерильность кистей

вым раствором хлоргексидина или

ðóê.

другим кожным спиртовым анти-

Профилактика вторичного инфи-

септиком двукратно, соблюдая

цирования.

методику.

Этапы

Обоснование

Выполнение процедуры

2. Достать халат и развернуть его

Профилактика вторичного инфи-

так, чтобы он не касался окружаю-

цирования

щих предметов и одежды медсестры

3. Взять за края изнанки воротника

Наружной поверхности халата

так, чтобы не касаться наружной

должна оставаться стерильной!

поверхности стерильного халата,

путем набрасывания вдеть обе руки

одновременно в рукава, подняв

руки вверх, и развести в стороны.

4. Попросить санитарку подтянуть

Поверхность халата со стороны

халат сзади за края тесемок и завя-

спины считается нестерильной.

çàòü èõ

5. Обернуть 2–3 раза обшлаг рукава

Тесемки не должны свисать.

тесемками и завязать их самостоя-

тельно. Убрать тесемки под манже-

ты рукавов

6. Взять пояс халата и держать его

Этапы выполнения.

на расстоянии 30–40 ñì îò ñåáÿ òàê,

чтобы свободные концы пояса сви-

ñàëè

7. Попросить санитарку осторожно

Поверхность халата со стороны

взять оба конца пояса и, не касаясь

спины считается нестерильной.

стерильного халата и рук медсест-

ры, завести их назад и завязать.

Этапы

Обоснование

Подготовка к процедуре

Подготовка стола:

1. Надеть спецодежду: халат, ша-

Обеспечение инфекционной безо-

почку, маску, перчатки.

пасности.

Этапы

Обоснование

Подготовка к процедуре

2. Обработать стол ветошью, смо-

Уничтожение микроорганизмов с

ченной дезинфицирующим раство-

поверхности.

ром двукратно, начиная с рамы,

затем последовательно, накладывая

один мазок на другой так, чтобы не

оставались промежутки между

íèìè.

3. Дать высохнуть.

Подготовка медсестры к накры-

тию стерильного стола:

4. Провести хирургическую обра-

Обеспечение инфекционной безо-

ботку рук.

пасности.

5. Надеть стерильную спецодежду.

Обеспечение барьера для проник-

новения микроорганизмов.

Обеспечение стерильности, асеп-

òèêè.

Выполнение процедуры

Накрытие стерильного стола:

1. Достать сложенную в четыре

Обеспечение асептики

слоя простыню руками в перчатках

из стерильного бикса.

2. Накрыть поверхность инстру-

Создание защитного барьера для

ментального стола так, чтобы края

проникновения микроорганизмов

простыни свисали с него на 15–

из окружающей среды.

20 см с трех сторон.

3. Открыть стол, поднимая два

верхних слоя простыни, складывая

ее «гармошкой».

4. Закрыть последним слоем «гар-

Край простыни, откинутый назад,

мошки» все предыдущие слои так,

îò ñåáÿ, считается условно сте-

чтобы внутренняя сторона просты-

рильным и не должен касаться

ни находилась сверху, а край был

внутренней поверхности стола.

откинут назад, от себя.

Раскладывание стерильного ин-

струментария на стерильном

столе:

5. Разложить стерильный инстру-

ментарий по группам и перевязоч-

ный материал на стерильном столе

с помощью стерильного корнцанга.

6. Прикрепить цапки за два верх-

Обеспечение стерильности инсту-

них слоя простыни.

ментов.

7. Накрыть стол двухслойной про-

стыней с помощью цапок так, что-

áû êðàÿ åå áûëè âûøå íà 3–5 ñì.