400 ГмА 15. Роителии струра семьи с точки зрения схема-терапии
в этой главе. очинr для родителей тем полезнее, чем лучше псхо терапевт понимает семейную систему. Следовательно, для тщатель ной оценки семейной системы полезны следующие действия.
Оцените ресурсы родителей (см. анкету о ресурсах семьи).
Оцените, как основные эмоциональные потребности удовлет воряются в семье (опросник для родителей о балансе потребно стей в кчестве контрольного списка для терапевтов).
Расскажите о схемах и режимах взаимодействия родителей и детей.
•Разработайте формулировку схема-терапии, включая пони мание семейных правил, границ, ролей, коалиций и деле гаций в семье с помощью анкет для диагностики семейных структур (в качестве контрольных листов для терапевтов), семейных скльптур и семейных досок.
•Выдвиньте гипотезу о функции симптомов в моделях семей ного взаимодействия.
•Определите родителькие схемы и режимы. Изучите детство роителей (с помощью SQ), rенораммы схемы (в идеале более трех поколений) и "проективные" методы. Определите, какие реимы/схемы ивирютя ("эмоциональные кнопки" рои телей) и по каким триперам (например, поведение ребенка).
•Создайте схему и ландшафт режимов, чтобы проиллюстри ровать сложные семейные взаимодействия: порочные циклы, эскалация режимов.
Обращайтесь к родительским схемам и режимам, которые осо бенно вредны для отношений родитель - ребенок: например, если родитель имеет схему "Дефектность/стыд': может быть вы сокий уровень вины, который, по-видимому, связан с поведени ем ребенка. Когда терапевт понимает происхождение родитель ских схем, терапевт может помочь распутать вину и усилить режим "Здорового взрослого родителя': очно так же, если ро дители сами испытали грубое пренебрежение или жестокое об ращение, вжно сначала помочь им с этими проблемами, иначе
https://t.me/medicina_free
ГмВА 1 5. Родители и структура семьи с точки зрения схема-терапии 01
■
https://t.me/medicina_free
402 ГмА 15. Родителии струра семьи с точки зрения схема-терапии
■
бучение родителей с позиции схема-терапии
[owak Heinrichs,
https://t.me/medicina_free
ГАА 15. Родителии стра семьи с точки зрения схема-терапии 3
https://t.me/medicina_free
4 мА 15. Ротелии срура сеьи с точки зрения схема-терапии
Системные вэrляды на схема-терапию
Педварительные наблюдения за системными походами
https://t.me/medicina_free
ГМВА 15. Родителии стра семьис точи зрения схема-терапии а
Границы систем и подсистем
Fishman,
https://t.me/medicina_free
46 ГмА 15. Родителии структура семьи с точки зрения схема-терапии
Пример
У мальчика развивается энкопрез после развода родителей. Начиная сзапора,вызванногодеформаией,порочныйкругпеерастаетвзагрязнение фекалиями. Кадый родитель использует эту "проблему" как возможность обвинить ругого в том, что он вызвал слишком много стресса ля ребенка. Мальчик, пытаясь облегчить свое чувство стыда и вины, присоединяется к любому из присутствующих родителей и жалуется на плохое обращение с ним. В этой ситуации цель терапии - восстановить поврежденные или размытые границы подсистем и изменитьдисфункиональные коалиии.
Назначение олей и всупление их в силу
Назначение пmоrенных ролей
https://t.me/medicina_free
ГВА 1 5. Родители и структура семьи с точки зрения схема-терапии 07
Межличностное делеrирование как вариант аспределения ролей
[Stierlin,
[Cierpka
сы
https://t.me/medicina_free
408 ГмА 15. Родители и структура семьи с точки зрения схема-терапии
https://t.me/medicina_free
Гмвд 1 5. Родители и струра семьи с точки зрения схема-терапии 9
Пример
Мать восьмилетнего Майкла жалуется на его агрессию и доминантность. Он регулярно бьет ее по руке или спине кулаком, когда его желание
не выполняется (Майл показывает режим uсердитый/избалованный ренок" с потенциальным режимом ·запугивающий"). Ее муж не всприниает таке поведение серьезно; он шутит и много играет со своим сыном (отец часто находится в режиме ·счастливый ребенок"). Мать, с ругой стороны, пытается ответить каждому члену семьи и проявить внимание ко всем (она пытается перейти в режим заботливого родителя, смешанный с режимом ·послушный капиулянт"). Она очень заботится о своей маленькой дочери Анне, которая
часто грустит и очень нудается в ней (Анна находится в режиме "Уязвимый ребенок"), Кажется, что кадый член семьи застрял в жеских ролях/режимах
внтри семьи. В прежние годы мать Майкла гордилась своим настойчивым сыном, потому что это контрастировало с ее стахами в детстве. Она таже ценила то, что отец Майла так весело проводил время и общался с Майлом,
и хотела бы быть в режиме "Счастливый ребенок" с самим Майклом. Мать Майкла больше всего отодествляла себя со своей дочерью Анной, но она
не осмелилась продемонстрировать свой собственный режим уязвимого ребенка, потому что не хотела, чтобы ее воспринимали как "мокое одеяло" или "грустный мешок" по сравнениюс мужем. Все четыре членасемьи взаимно выполняют каую-то функцию, потому что они выражают то, что недостточно развито в других или не оценивается должным образом. Однако со временем эти режимы закрепятся и приведт к еще большей напряженнсти и хронической фрустрации потребностей.
Походы схема-терапии
Уравновешивание эмоциональнь1х потребностей
Подход схема-терапии к работе с дисфункциональны:и семей ными ролями направлен на то, чтобы помочь опекунам уравнове сить свои эмоциональные потребности с потребностями ребенка. Мы считаем, что в идеале родители находятся в режиме "Здоровый взрослый/забота и руководство коrда имеют дело со свои: ре бенком, и, следовательно, :оrут проявлять заботу о свое: ребенке, удовлетворять эмоциональные потребности, а также устанавливать
rраницы и давать рекомендации, коrда ребенок выражает нетерпи
мость к фрустрации. Зате: схема-терапевт принимает системную точку зрения и исследует, как и почему родителемu "выrоняют" из
https://t.me/medicina_free
