3 курс / Патологическая физиология / Поливагальная теория

П о л и в л rл л ь н л я Т Е О Р ИЯ

реализуя мгХекиГм=ГглиГиелDгd Иеrлики ВоспитательГГk становится ча­ стью комплексной системы обратной связи, поддерживающей биоло­ гические и поведенческие потребности ребенка. В рамках модели сим­ биотической регуляции уход не ограничивается исключительно заботой о ребенке. Поведение младенца также вызывает запуск специфических физиологических процессов (например, схемы невральной и эндокрин­ ной обратной связи), которые способствуют возникновению прочных связей, обеспечивающих эмоциональный комфорт для опекуна и стиму­ лирующихнервные пути и поддерживающие здоровьечеловека, осущест­ вляющего уход.

В процессе созревания двигательная и вегетативная системы меня­ ются. По мере взросления ребенка происходит переход от зависимости в регуляции биоповеденческих процессов от опекуна к большей степени саморегуляции. Однако на протяжении всей жизни большинство млеко­ питающих по-прежнему остаются зависимыми от окружающих в плане поддержки регуляции физиологического и психологического состояния

иощущения благополучия (Hrdy, 2008). У некоторых (но не у всех) ви­ дов млекопитающих забота основывается на избирательных и укрепляю­ щих эмоциональные и социальныеотношениясвязях (см. главу 1 1; Carter, 1998). При наличии прочных связей можно ожидать деструктивныхреак­ ций на разделение или потерю партнера (Bowlby, 1988).

Забота и уход могут быть взаимными, а могути нет. Однако взаимность

испонтанная смена ролей отдачи и получения являются положительны­ ми чертамипрочныхотношений и оптимальными характеристиками сим­ биотического регулирования. И наоборот, отсутствие взаимности часто свидетельствует о стрессовых и уязвимых отношениях. Неспособность человека вступать в социальные отношения и поддерживать их на взаи­ мовыгодной основе является характерной чертой некоторых психичес­ ких расстройств (Teicher et al., 2003).

Начало общения матери со своим потомством у млекопитающих про­ исходит обычно сразу после родов и мать в процессе ухода должна кор­ мить новорожденного молоком. Т. е. дебют материнского ухода обычно тесно связан с рождением и кормлением грудью. Физические события рождения и лактации обеспечивают эндокринные окна возможностей для установления прочных социальных связей. Таким образом, гормоны управляющие родами, лактацией и груднымвскармливанием являются ве­ роятными кандидатами для объясненияблаготворноговоздействия забо­ ты и ухода (Carter, 1998; Numan, 2007).

Вегетативная нервная система млекопитающих сохраняет три нейрон­ ных контура, которые выстраиваются в филогенетически организован­ ной иерархии (табл.19.1).В этой иерархии адаптивных ответов в первую очередь используется новейшая схема, связанная с социальной комму­ никацией. Если новейшая схема не обеспечивает безопасности, последо­ вательно активируются старые схемы, ориентированные на выживание. Важно отметить, что социальное поведение, социальная коммуникация и висцеральный гомеостаз в значительной степени несовместимы с ней­ рофизиологическими состояниями и поведением, которые регулируются цепями, поддерживающими защитно-оборонительные стратегии как бег­ ства, борьбы и иммобилизации. Подавление систем, которые в целом яв­ ляются оборонительными и защитными, необходимо для инициирования социальной активности и обеспечения позитивного социального поведе­ ния.И наоборот, позитивное социальное поведение может быть подавле­ но в течение длительного периода стрессовых ситуаций. Однако систе­ мы, поддерживающие социализацию, могут также обеспечивать защиту от метаболически затратных и деструктивных последствий хронического страхаили стресса (Porges, 2001а, 2007Ь).

гс жТй2ч2VI472fi Дгс ТR

Часто упускается из виду, что вегетативная нервная система необычай­ но важна для социального и эмоционального поведения, (см. главу 2). Центральная нервная система не может функционировать без поддерж­ ки со стороны внутренних органов, снабжающих ее кислородом и энер­ гией. Вегетативная нервная система посредством двунаправленных не­ вральных путей управляет работой внутренних органов и передает информацию вверх к гипоталамусу, миндалевидному телу и церебраль­ ной коре. Сенсорная информация от внутренних органов способствует возникновению ощущений, которые люди воспринимают как «эмоции» или «эмоциональные состояния». Они, в свою очередь, являются ком­ понентами «мотивационной» системы, стимулирующей социальную ак­ тивность е позволяющей воспринимать социальную активность как пси­ хологическую и эмоциональную поддержку.Нередко эти эмоциональные и мотивационные состояния затрагивают другие церебральные структу­ ры, в томчисле дофамина- и эндорфинозависящие.

проявлениях, имеют проекции от этой системы, что может быть чрезвы­ чайно важно в социальной коммуникации (см.главу 13).

Н2? gк.Н. вк Жstffч к льs.шmНк?ffзк ЕНsвssНк чвsff

Увеличивающаяся церебральная кора млекопитающих подготовила поч­ ву для человеческой когнитивности, речи и более сложных форм забо­ ты и ухода, выходящих за рамки взаимодействияматери и ребенка.Неко­ торые особенности анатомии, возникшие одновременно с увеличением коры головного мозга, обеспечили механизмы, необходимые для социаль­ ной коммуникации млекопитающих.

Классическая дефиниция млекопитающих базируется на наличии у них молочных желез и шерсти. Однако при идентификации ископае­ мых останков (поскольку они не могут быть изучены с помощью этих ха­ рактеристик) опираются на обнаружение костей среднего уха как опре­ деляющего признака млекопитающих. Крошечные кости среднего уха образуют костную цепочку, которая передает звуковые колебания бара­ банной перепонки во внутреннее ухо. Когда мышцы среднего уха напря­ гаются или расслабляются, меняется полоса частот, передаваемая во вну­ треннее ухо.В безопасной среде, в отсутствие риска, а защитные системы не активны, цепь слуховых косточек относительно напряжена. Такое на­ пряженное состояние костной цепи позволяет млекопитающим вос­ принимать звуки в частотном диапазоне, недоступном рептилиям. Т. е., акустическая коммуникация млекопитающих обычно происходит на ча­ стотах, которые не могут быть услышаны рептилиями. Именно анато­ мическое отделение костей среднего уха от челюстной кости позволило развиться воздушной акустической коммуникации (см.главу 13).В то же время, филогенетические изменения в стволовых отделах мозга, которые регулируют блуждающий нерв, физически и функционально переплета­ ются со структурами, регулирующимипоперечнополосатыемышцылица и головы. Результатом этого изменения является появление динамичес­ кой системы социальной вовлеченности с функциями социальной комму­ никации (например, жесты головы, вокализация и избирательнаяспособ­ ность воспринимать конспецифичную вокализацию).

Для поддержки этих новых анатомических образований у млекопи­ тающих появился миелинизированный вагус. Он способен подавлять симпатическую нервную систему и гипоталамо-гипофизарно-адрена­ ловую ось. Эта особенность вегетативной нервной системы позволяла

'Г Е О Р И Я

'Г'1'А.'n 1А'Б'А'ГА'1АБ'1А'Б1nАБА' 'Г'111'.ГА'Г'БГ''Ц1АЬЙЕ.Э

АВ ИА'АА'АБ'n'А'ЙГ' .БВ1А.Я'n1БАБ'Б'Е'11В1'ГА'11В'Г'Б'ИА'­ n'АВ'А'ИВБn'ББ'А•'А.nНГ.Н'n1' 'ЬА' '1'n'ЕН1В1n'А.n'ЙЬ'' 'АНЬВ ' Ь'И1n'АЕ'.И1.'Ь' А'n'nИ АЕЯР'1'БО

'АА1.Б1'1n'А.АЕ'А'Б'n.ЯН1'ЬЬА.1'В.БА.БА'А'n'А1ЬВГ.О Н'n1ВЬ1'ГА'11ВЬА'1nВАБНБ. .Аn'А1'И'Е' ' Б.11'А1'ИА' '.Й'А'А.Э

1ГБИА'n'АВА' 'ЙВЬВn nГН.Б'Г1nА'А.А11В .''Б.11'1n''Е' ВИА'ГВл '1n'А. А1 .•.Г1Б'Е' Ь'Й' Б'ГА'ЕБА'nЬ'Е'Г'А.nНБЕБ1 .Аn'А1' И'1'БА'n'АЕ'1'Бло1. Б'ББ'А•'А.'n1Б1'АБ.n'.БА'1.Е'А1'1n'Г А'ГИ

Аn'АР'1Е'АВ1А'•ЬБ''1''А А.n'ЬЕ'.А'1'А' ВЯА'А'Аn'А''БА' 'n'И О АВ'ВА'Е'Р'А.ЯАn'n.Ь'Н'Р'1ААВЬ'Г 'БОоБ1.А.'Аn'А1''ГЬИ' .1''

1' 'Б'11nА'11ВГА'Ь.1'ГАИБ'1А'Б1nАА'А'n'А'ЙАЕ' 'А'Б'n.ЕН''А'О

ИВn'А'nНБ'Е'1 ВЙА'Г'ГЕ' 'Б.11'1nНЯОТ1'А'n'АВ1Е Р.Бn.АИЬ' А.А1''ГЬ'•1.Б1А'АНn'В' БАВИН'''ААВТА1nА'А.ВН1n1'АИ'111n.ИА.О n'Й''А'Ь'В'Г.Г''А'ЙВЬВn НnБ'Б.АЕ'1ВОn..ВНn'А1.n'АГ1..БН'n­ 1.Б1nА.n'ИЬ'Б.А.Аn'А'ГВ'n1Б. Б1'А1ВА'Б'1И'А' 1'Б'БА'•1'1nНЕЬ

ТАА'n'Р'1ЬАВ' 1Е'А'БЬА'ИВЬВn nБН'Б.АЕ'1АВ1'И''1'1n'АВИААЕЯР.Б

1'1n'АВИГ.А'1БН'n' 1''А'Аn'А1.ЬА'Тn'А•'А'n1В' А'ИВБn'А'1О 1nА'А'А.nБАН'nА'А1ВЯ1А'Аn'НЬ'1Б'А'Н1''Б'А'Б'1''О

'А''Н'1'Г'А'А.11ВГА.ЙВГ1.А'БЕБА'n.Ь'n1'ВАБГА.1''nА'n1nА'' 1А'Бn'ЕН1'.БГ.Бn'А1'Г1nА.n'Й''Г'Б'1'1'Б' 1'ЬА.1'1'БТ1'АЙ''

Б'А'БЕ'Г'А'Б.11'1n'ОоБ1.ААЕ' 'А'Б'n.ЯН1''ЬЬ'ННЮГ''ГА'ЬА.НЕО

1'Г А'А'Г1' 1Б'1'Ь1В1'ЬА.1БnЬБН'n'ЕН1'1nЬ ГН'n1'1'n'НЕ1'АВ1'О А'Г'А1'Й'1.Г''Ь А'А'ЬА.Г'АИБА'Б'Н•'n'НЕ1''Г.А'БЕ'1''Р.1n' В 1'АБ'Р1ЬВ1'АА.Н'1'ГА'•'n БА'А'1n'АБ'n'А'1'Г1.1'Б'ИАА'1'Р1'А 1Р'n'ИА1А'Аn'лВ '1nАВЯ1'ГАn 'Н'Г''Е'И'Р'1АА'''Ь.1'ГАВБНБГ.О Н'nВ1'АБГ. А'ГЙ'n. 'nАЕЯР'1'БО.А'Б'1.1' 1'•'И АВ1А'•ЬБ''О 1'' Б'Бn'Б1ВЬЙ'АА'1'АЬ'Б'nАР'1Е'n.АЬ' 1'ГА'11ВЬА'Ь.1'ГА'АО

••• •

А'n'Р'1АА' .•1ВА' БЕБ1'Г'.НН1'ИБ''А'Б'1'БР'Е'АА' . БАЕБЯn1Б

БВn'ББn'Р'А'Б1' А'ГЙ1'АВЬАА'АИ'1nАЕ''АВЯНАВЮГВ'Ь Е' . ' И'Э

Е'АВОТ1'А'АВБ1'1n'Тn'А'n'А1ВБВ' n'1.ГВА.Яn1Б

о1'ПА'ИТ АВЕ•'Аn.n'ЕН1АВЮГВ' Яn''1nН

БА''АБ'Н'ТИАВЮГВ1 'Б1'Й'. Яn''1nНБ'АГ'БГ'ЕА'А.Е'Г.Г'ГТИА'Э

А'Р'1А''АВЮГВЦn''1nНТА'Г''1.ЕН1ВЕТА1БА'11'ЯТИ'Аn.1' ЙЕ'n

А' Яn''1nНЙ'Е'1'АВЯБА'1'Б'Я' '1n'1.Г'ЯТ' АВЮГВБАИ.АНБЯН''