3 курс / Патологическая физиология / Поливагальная теория

и в клинических группах.В качестве предварительной предпосылкипред­ полагается, что обе группы исследователей преследуют одну и ту же цель - получить знания о механизмах нормального и нетипичного соци­ ального поведения, которые могут быть внедрены в клиническую прак­ тику. Однако контраст между стратегиями исследований и методами двух этих групп может заставить переоценить это предположение. Животные модели часто подчеркивают рольопределеннойчасти нерв­ ной системы, нейротрансмиттера, нейропептида, гормона или структу­ ры мозга какрегуляторасоциальногоповедения. Напротив, клинические исследования часто фокусируются на изучении аберрантных психологи­ ческих процессов в клинических популяциях.Когда нейрофизиологичес­ кие системы изучаются в клинических популяциях, исследовательские проекты фокусируются на установлении корреляций с расстройствами и, в целом, исключают возможность различия того, являются ли физиоло­ гические корреляты причинами или последствиями расстройства.

Хотя в двух стратегиях исследования часто используютсясходные тер­ мины, они могут отражать различные области социального поведения.

Животные модели, как правило, сосредоточены на установлении парных связей и генерируют парадигмы для оценки интенсивности этих связей. Напротив, исследования детей, изучающие нормальное и атипичное со­

нии, которое уменьшает социальную и физическую дистанцию между людьми. К примеру, терминология, связанная с измерением и определе­ нием социального поведения, отличается при противопоставлении ском­ прометированных стратегий социальной вовлеченности, выраженных институционализированным ребенком, от способностей полевки уста­

навливать парные связи. Заключительная часть концептуального разрыва связана с переводом принципов нейробиологии и результатов исследований в клиническую практику. Клиницист - третья часть этой триады. Как это ни парадок­

сально, но хотя связь между социальным поведением и психическими за­ болеваниями у детей была выявлена непосредственно в ходе клинических наблюдений, особенности и аспекты социального поведения, изученные

используют для диагностики патологии. Клинических исследователей, которые изучают социальное поведение, интересует либо то, как внеш­ нее поведение пересекается с особенностями клинического диагноза,

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Ряд исследователей, изучающих развитие социального поведения у де­ тей, сосредоточились на конструкте привязанности. Некоторые из них проводят исследования, основанные на наблюдениях Джона Боулби1 (Bowlby, 1982) исследованиях по построению парадигмы Мэри Эйн­ сворт2 (Ainsworth et al., 1972) Большая часть нынешних исследований че­ ловеческой привязанности основана на типологии Эйнсворт, в которой применяется подход, оценивающий реакцию младенцев на разлуку. Кли­ ницисты исследователи в области психопатологии развития предпола­ гают, что система классификации Эйнсворт и последние ее производные (Cassidy & Shaver, 1999) позволят понять психологические механизмы специфических расстройств. Фактически, диагностические категории в настоящее время включают такие расстройства, как реактивное рас­ стройство привязанности (РРП).

Однако традиционная схема привязанности, основанная на теории Боулби, описывает лишь небольшую часть социального поведения. Кро­ ме того, в ней основное внимание уделяется отношениям матери и ребен­ ка, и она не включает другие возможные формы привязанности, наблю­ даемые в устойчивых связях между сверстниками, братьями и сестрами и приятелями. В традиционных теориях привязанности так же отсут­ ствует объяснение механизмов, обеспечивающих взаимодействие между людьми, формирующими привязанности или находящимися в отношени­ ях привязанности.

Чтобы сформировать социальную связь, люди должны находиться в не­ посредственной близости. Это верно как для моделей, ориентирован­ ных на привязанность матери к ребенку, так и на сильные узы, связанные

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

звуков. В противоположность этому, при снижении тонуса этих мышц, опускании век, потере просодии, отключении мимики, понижении спо­ собности извлекать человеческий голос из фоновых звуков, осознанное поведение социального вовлечения может быть прекращено. Таким об­ разом, невральная регуляция поперечно-полосатых мышц лица и голо­ вы функционирует как активная социальная система взаимодействия, ко­ торая уменьшает психологическую дистанцию, и как фильтр, способный влиять на восприятие взаимодействия других людей.

Специальные висцеральные эфферентные пути опосредуют невраль­ ную регуляцию поперечно-полосатых мышц лица и головы. Специальные висцеральные пути возникают из трех ядер в стволе мозга (ядро трой­ ничного нерва, ядро лицевого нерва и двоякоеядро)и составляют мотор­ ные пути, пяти черепно-мозговых нервов (т. е. тройничного, лицевого, подъязычного, блуждающего, добавочного). Эти пути управляют струк­ турами, возникшими из древних жаберных дуг. Как с клинической, так

ис исследовательской точки зрения поперечнополосатые мышцы лица

иголовы могут дать обильную информацию о экспрессивых поведенчес­ ких аспектах, которая также может быть использована для оценки силь1 привязанности или стресса в социальной связи. Например, экспрессив­ ность мимики и просодия вокализаций использовались в качестве кли­ нических показателей и измеряемых ответов на дистресс разделения

(Newman, 1988).

Филогенетические истоки поведения, связанного с системой социально­ го взаимодействия, тесно связано с филогенезом вегетативной нервной си­ стемы. По мере того как поперечно-полосатые мышцы посредством специ­ альных висцеральных эфферентных путей превращались в поведенческую систему, регулировавшую поведение в социальной сфере, произошел глу­ бокий сдвиг в невральной регуляции вегетативной нервной системы. Фи­ логенетически эти изменения регуляции (как сомато-, так и висцеро­ моторной) наблюдаются при переходе от рептилий к млекопитающим. По мере того, как мышцы лица и головы эволюционировали в систему при­ ема пищи (то есть грудного вскармливания) и систему социального взаи­ модействия, развивался новый компонент вегетативной нервной системы

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

реакции у млекопитающих меняют физиологическое состояние и огра­ ничивают сенсорную восприимчивость, моторное поведение и когни­ тивную деятельность. Чтобы выжить, млекопитающие должны отличать друга от врага, оценивать, безопасна ли окружающая среда, и социаль­ но общаться. Такое поведение, связанное с выживанием, связано с опре­ деленными нейробехавиоральными состояниями, ограничивающими степень физического сближения и контакта и возможностью общаться или создавать новые союзы.

На стадиях филогенеза у млекопитающих и особенно приматов развива­ лась функциональная нейронная организация, регулирующая висцераль­ ное состояние с целью поддержки социального поведения. Поливаrальная теория (см. главы 2, 10, 11; Porges, 2001а) подчеркивает филогенетическое происхождение структур мозга, регулирующих социальное и защитно­ оборонительное поведение (области, скомпрометированные у людей с аутизмом и некоторыми психическими расстройствами). Поливаrальная теория предполагает, что эволюция вегетативной нервной системы млеко­ питающих создала нейрофизиологические субстраты для эмоциональных переживаний и аффективных процессов, которые являются основными компонентами социального поведения. Теорияполагает,чтофизиологичес­ кое состояние ограничивает диапазон поведения и психологического опы­ та. В этом контексте эволюция нервной системы определяет диапазон эмо­ ционального выражения, качество общения и способность регулировать физическое и поведенческое состояние. Поливаrальная теория связывает эволюциювегетативной нервной системы с эмоциональными переживани­ ями, аффективными проявлениями, мимикой, вокальной коммуникацией и обусловленным социальным поведением. Таким образом, она обеспечи­ вает непротиворечивое объяснение некоторых социальных, эмоциональ­ ных икоммуникативныхповеденческихпаттернови расстройств.

СИСТЕМА СОЦИАЛЬНОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

Поливаrальная теория предлагает четкую нейробиолоrическую модель того, каким образом трудности в спонтанном социальном поведении свя­ заны как с фациальной аффектацией, так и с регуляцией висцерального состояния, и, напротив, как социальное поведение может быть регулято­ ром физиологической активности. Теория предлагает возможный меха­ низм объяснения того, как эти трудности могут сформировать основную область некоторых психиатрических профилей. В связи с этим особое

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

влияние лобных областей коры (то есть высших моторных нейронов) на регуляцию этой системы. Кроме того, афферентная обратная связь по­ средством блуждающего нерва к стволовым областям (например, ядру со­ литарного тракта)влияет на области переднего мозга, которые, как пред­ полагается, вовлечены в некоторые психические расстройства. Кроме того, анатомические структуры, задействованные в системе социально­ го взаимодействия, нейрофизиологически связаны гипоталамо-гипофи­ зарно-адреналовой осью (ГГА) посредством нейропептидов (окситоци­ на и вазопрессина)и иммунной системой (Porges, 2001а).

Изучение сравнительной анатомии, эволюционной биологии и эм­ бриологии может дать важные подсказки относительно функциональ­ ной связи неврального контроля лицевых мышц с психологическими пе­ реживаниями и поведением. Нервы, которые контролируют мышцы лица и головы, имеют несколько общих черт. Пути, проходящие через пять че­ репно-мозговых нервов контролируют мышцы лица и головы. В сово­ купности эти пути определяются как особый висцеральный эфферент. Специальные висцеральные эфферентные нервы иннервируют попереч­ но-полосатые мышцы, регулирующие структуры, развившиеся из древ­ них жаберных дуг (Truex & Carpenter, 1969). Специальные висцеральные эфферентные пути регулируют жевательные мышцы, мышцы средне­ го уха, мимические мышцы, мышцы гортани и глотки, мышцы контроли­ рующие наклоны и повороты головы. Нервный путь, задействованный в управлении веками, также напрягает стременную мышцу среднего уха, что облегчает восприятие человеческого голоса. Таким образом, имеет­ ся общий невральный механизм, обеспечивающий и зрительный контакт и восприятие человеческого голоса. Такое сочетание признаков, как за­ труднение зрительного контакта, сложность восприятия человеческого голоса, мимики, жестови просодии является общим для людей с аутизмом.

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/