3 курс / Общая хирургия и оперативная хирургия / Военно_полевая_хирургия_Учебник_Е_К_Гуманенко_2015
.pdf
ВПХ-П(МТ) Грудь
571
ВПХ-П(МТ) Живот
ВПХ-П(МТ) Таз
572
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по хирургии сайта https://meduniver.com/
ВПХ-П(МТ) Таз
ВПХ-П(МТ) Позвоночник
573
ВПХ-П(МТ) Позвоночник
ВПХ-П(МТ) Конечности
574
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по хирургии сайта https://meduniver.com/
ВПХ-П(МТ) Конечности
575
ВПХ-П(МТ) Конечности
Таблица 4. Традиционная качественная |
градация тяжести |
повреждений и их |
||||
характеристика |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Традиционная |
Количественная |
|
|
Постоянная |
Продолжительность |
|
оценка |
Летальность, |
|||||
градация |
инвалидизация, |
утраты |
||||
повреждений |
повреждений |
% |
|
% |
трудоспособности, сут |
|
(баллы) |
|
|
||||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
Легкие |
0,05-0,49 |
0 |
|
0 |
<70 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Средней тяжести |
0,5-0,99 |
<1 |
|
<20 |
>70 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Тяжелые |
1,0-12,0 |
1-50 |
|
20-100 |
>70 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Крайне тяжелые |
>12,0 |
>50 |
|
20-100 |
>70 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
576
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по хирургии сайта https://meduniver.com/
Таблица 5. Шкала ВПХ-Сорт (Сортировочная)
№ п/ |
пСимптомы |
Значение симптомов |
Балл |
|
1. |
Реакция на боль |
Сохранена |
1 |
|
Отсутствует |
10 |
|||
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
Нормальное |
1 |
|
2. |
Характер внешнего дыхания |
Частое (>25 в 1 мин) |
5 |
|
|
|
Патологическое |
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
101-140 |
1 |
|
3. |
сАД, мм рт.ст. |
100-70 |
5 |
|
|
|
<70 |
10 |
|
|
|
|
|
|
4. |
Признаки проникающего ранения живота |
Отсутствуют |
1 |
|
Имеются |
5 |
|||
|
|
|
|
|
5. |
Отрыв конечности |
Нет |
1 |
|
Есть |
5 |
|||
|
|
|||
|
|
|
|
Примечание.
В условиях этапного лечения, при поступлении раненого на этап оказания квалифицированной хирургической помощи - суммируется балльная оценка 5-ти симптомов и принимается сортировочное заключение.
1.При значении суммарного балла 5 - раненый подлежит эвакуации после подготовки в сортировочно-эвакуационном отделении.
2.При значении суммарного балла от 9 до 21 - раненому показано оказание неотложной хирургической и реаниматологической помощи.
3.При значении суммарного балла от 22 до 26 - раненому показана интенсивная терапия по восстановлению жизненно важных функций с повторным расчетом индекса каждые 30 мин: при положительной динамике -проводят-ся все неотложные мероприятия квалифицированной хирургической и реаниматологической помощи, при отрицательной - раненому показана только симптоматическая терапия.
4.При значении суммарного балла 27 и более - раненый нуждается только в симптоматической терапии в силу крайней степени тяжести состояния.
В условиях современного мегаполиса в мирное время на месте получения травмы прибывшей бригаде «Скорой помощи» необходимо решить задачу о виде догоспитальной помощи и месте лечения пострадавшего.
1.При значении индекса ВПХ-Сорт* 5-7 баллов - жизнеугрожающих последствий травмы у пострадавшего нет, и он должен быть доставлен для дальнейшего лечения в травмоцентр 2-го уровня линейной бригадой «Скорой помощи».
2.При значении индекса ВПХ-Сорт в диапазоне от 8 до 21 балла - у пострадавшего имеются тяжелые повреждения, лечение его должно проводиться в травмоцентре 1-го уровня, а помощь на месте травмы должна быть оказана специализированной реанимационно-хирургической бригадой «Скорой помощи».
3.При индексе ВПХ-Сорт равном 22 и более баллов - пострадавшему показано проведение неотложной реаниматологической помощи по синдромальному принципу на месте ранения и в процессе транспортировки в карете специализированной реанимационнохирургической бригадой «Скорой помощи», не задерживая эвакуации.
*суммарный балл обозначается как «индекс ВПХ-Сорт»
577
Таблица 6. Шкала оценки тяжести состояния раненых (пострадавших) при поступлении в лечебное учреждение ВПХ-СП (СП - состояние при поступлении)
578
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по хирургии сайта https://meduniver.com/
Таблица 7. Шкала оценки тяжести состояния раненых (пострадавших) в процессе лечения ВПХ-СГ (СГ - мониторинг состояния на госпитальном этапе) - для лечебных учреждений среднего уровня
579
Таблица 8. Шкала ВПХ-СС (СС - мониторинг состояния в специализированных центрах)
580
Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по хирургии сайта https://meduniver.com/