2 курс / Нормальная физиология / Фзл иммунитета

2.Мишени: альвеолы и ЖКТ («ворота инфекции»)

3.АСЕ2 на клетках много – мощ-

ное заражение (у детей АСЕ2 мало...)

4.Быстрое размножение внутри клетки, гибель клетки-хозяина

5.Разрушение легочного барьера, проникновение вируса в кровоток

6.Поражение других органов (там,

где есть АСЕ2: сердце, сосуды...)

7.Проникновение в кровь других инфекционных агентов (особенно

– при длительной ИВЛ)

нитета: разрушение альвеол,

полиорганное воспаление «цитокиновый шторм»

7

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Цитокины – вещества, обеспечивающие межклеточное взаимодействие при иммунном ответе; аналогичны гормонам и нейромедиаторам (в эндокринной и нервной системах).

Цитокины в большинстве случаев секретируются лейкоцитами. К цитокинам относятся интерлейкины (> 20), интерфероны, колониестимулирующие факторы, факторы некроза опухолей и др.

«Цитокиновый шторм»: повышение уровня >150 соединений – «медиаторов воспаления», цитокинов, кислородных радикалов, факторов коагуляции и др. Может возникнуть, как при неинфекционных, так и при инфекционных заболеваниях

(сепсис, острый панкреатит, травма, отторжение пересаженных

Цитокиновый шторм — потенциально летальная реакция иммунной системы, характеризуемая быстрой пролиферацией и повышенной активностью T-клеток, макрофагов и естественных киллеров с высвобождением защитными клетками воспалительных цитокинов и медиаторов. Медиаторы воспаления приводят к активации иммунных клеток и высвобождению последними новой порции цитокинов вследствие неконтролируемой положительной обратной связи между этими процессами. Порочный круг вызывает разрушение тканей очага воспаления, одновременно реакция распространяется на соседние ткани и по мере развития приобретает системный характер, охватывая весь организм в целом.

Синдром цитокинового шторма описывает различные патологические состояния со схожим клиническим фенотипом системного воспаления. Цитокиновый шторм может протекать в тяжёлой форме и приводить к полиорганной недостаточности, при отсутствии лечения — часто к смерти. Может возникнуть в результате инфекций, ревматических или аутоиммунных расстройств, онкологии и других заболеваний, а также после некоторых типов иммунотерапий и трансплантации. Часто синдромы цитокинового шторма у пациентов остаются нераспознанными, а доказательной базы по лечению не хватает.

Исторически первым представителем синдрома цитокинового шторма, обнаруженным врачами, являлся сепсис. Также к синдромам цитокинового шторма относятся синдром активации макрофагов, синдром высвобождения