2 курс / Нормальная физиология / Ликвор_как_гуморальная_среда_организма_Пикалюк_В_С_,_Бессалова_Е

у человека исчезает, а у взрослых животных остается. При ультразвуковом исследовании головного мозга плодов на 12-24 неделе внутриутробного развития обнаруживается кистообразное расширение сосудистых сплетений желудочков, что в большинстве случаев является транзиторным состоянием. При гистологическом исследовании установлено, что в первые месяцы жизни человека в сосудистых сплетениях боковых желудочков сохраняется эмбриональный эпителий, он является многослойным, имеет кисты, проходит «пузырчатую» стадию развития, затем становится однослойным, форма и размер клеток меняются. У лиц зрелого возраста постепенно снижается функциональная активность эпителиальныхКафедрклеток, в них активизируются деструктивные процессы, в строме сплетения выявля тся иффузный и очаговый склероз, увеличивается содержание псаммомных телец и белковых

субстанций. С возраста 40 лет происходит утолщение субэпителиальннормальнойго и периваскулярного слоев стр мы за счет огрубле ия в л к н и увеличения их ко ичества. У лиц пожилого

возраста выявляются диффузный ск ероз стромы, утолщение стенок артериальных сосудов, вновь появляются кистозно измененные ворсинчатые сплетения [3, 101]. Исследование функциональнойанатомииморфологии ГЛБ при старении выяв ло комплекс ультраструктурных изменений всех ко понентов сосудистых сплетений, стенки желудочков мозга, что служ т морфологическим субстратом нарушения проницаемости ГЛБ. Выявлено снижение специфической активностиКГМУклеток, входящих в состав ГЛБ, а также насыщение ликвора продуктами катаболизма. Нарушение продукции и изменение состава ликвора и межклеточной жидкости мозга, омывающей нейроны, составляет один из существенных механизмов поражения ЦНС при старении. [13, 101].

Строение пахионовых грануляций также имеет четкие филоонтогенетические закономерности. У плодов и новорожденных пахионовы грануляции, как правило, отсутствуют (хотя уже у эмбриона человека обнаружены, так называемые, пятна паутинной оболочки – места будущего развития грануляций), затем появляются и достигают максимального развития к 30-45 годам, после чего их общее количество вторично редуцируется [21].

Как видно, в изучении анатомии и физиологии ликворной системы существует множество подходов, предопределяющих наличие различных взглядов, касающихся вопросов строения,

терминологии, классификации, физиологической роли тех или иных образований. Сложно устроенная ликворная система млекопитающих животных и человека отражает высокую степень дифференциации ЦНС у этих таксонов. Онтогенез ликворной системы человека повторяет ее филогенетические этапы развития, отражая основной закон эволюции.

Кафедра

нормальной

анатомии

Рисунок 1.2.2КГМУЖелудочки мозга и некоторые гипоталамические ядра, нейроны которых посредством дендритов (а) и аксонов (б) примыкают к желудочкам и могут испытывать влияние биологически активных веществ, содержащихся в спинномозговой жидкости.

1 – передняя комиссура, 2 – зрительный перекрест, 3 – таламус, 4 – гипофиз, 5 – гипофиз, 6 – четверохолмие, 7 – варолиев мост, 8 – продолговатый мозг, 9

– мозжечок, 10 – отверстие Люшка, 11 – третий желудочек, 12 – водопровод, 13 – четвертый желудочек, 14 – подмозжечковая цистерна, 15 – передний рог бокового желудочка, 16 – задний рог бокового желудочка, 17 – нижний рог бокового желудочка, 18 – паравентрикулярное ядро, 19 – преоптическое ядро, 20 – дорсомедиальное ядро, 21 – супраоптическое ядро, 22 – вентромедиальное ядро, 23 – заднее ядро, 24 – ядро бугра, 25 – боковое ядро бугра, 26 – надмамиллярное ядро, 27 – мамиллярное ядро, 28 – дендровентрикулярные (а) и аксо-вентрикулярные (б) контакты.

1.3.Состав, физиологическая роль спинномозговой жидкости

Определение отношения СМЖ к механизмам осуществления регуляторной функции не может быть плодотворным без установления ее компонентов. Попытки использовать ксено-, алло- и аутогенную СМЖ в качестве терапевтического средства также поставили исследователей перед необходимостью тщательного изучения физиологической активности СМЖ и ее химического состава. Поэтому в нашей работе важное место занимают данные литературы о сосКафедратаве и свойствах ликвора различных животных и человека.

Химический и клеточный состав СМЖ в норме. Функции ликвора во многом определяются его биохимическими

составляющиминормаль[222, 242]. При исс едованиинсоставаойСМЖ и последующей инте п етации полученных результат в важно

учитывать такие факто ы: концентрация данного вещества в крови, степень проницаемости ГЭБ, скорость образова ия СМЖ, роль

данного вещества в обменных процессах нервной ткани, источник получения СМЖанатомии(сост в вен рикулярного, ц стернального и люмбального ликвора зн чи ельно тличается) [38, 42, 337].

Ликвор в норме бесцветный, прозрачный, плотность его 1006-1008, реакция слабощелочная – рН 7,4-7,5, содержит значительно меньше белка, чем сывороткаКГМУкрови. Содержание общего белка вентрикулярного ликвора – 0,12-0,2 г/л, цистернального – 0,1-0,22 г/л, люмбального – 0,22-0,33 г/л. Происхождение белка СМЖ связано с фильтрацией белковых молекул из плазмы крови, а также с синтезом белка в ЦНС. Белок в СМЖ состоит из альбуминов (0,168-0,240 г/л), различных фракций глобулинов (0,024-0,048 г/л, белковый коэффициент 1:5), гормонов и физиологически активных веществ белковой природы, других нейроспецифических белков [230, 266]. Сравнительное исследование электрофоретической подвижности белков крови и ликвора позволило выявить различия в содержании белковых фракций. В СМЖ выявлено более 20-40 индивидуальных белковых фракций в зависимости от разрешающей способности применяемого метода [141, 223, 250, 266]. Вообще, согласно современным воззрениям, с точки зрения электрофоретического исследования белков ликвора, выделяют три

34 ЛИКВОР КАК ГУМОРАЛЬНАЯ СРЕДА ОРГАНИЗМА

категории белковых фракций, имеющих различное происхождение: фракции, источником которых являются белки крови; фракции белков, иммунологически сходные с сывороточными, но синтезируемые также и в ЦНС; белки, не встречающиеся в крови, но обнаруживаемые среди растворимых белков мозга. Белковый состав ликвора имеет важное клиническое значение и определяет физические свойства СМЖ [418]. Для диагностики широкого спектра заболеваний широко применяются методы определения концентрации гормонов и гормоноподобных веществ в СМЖ.. В исследовании иммунной системы СМЖ особое значение имеет

широко исследуют такие компоненты СМЖ: преальбумин,

орозомукоид, церулоплазмин, трансферрин, α-2-м кроглобулин, С3

изучение нейроспецифических белков и иммуноглобулинов ликвора. ВКакомплексной клиничедраской оценке резистентности ЦНС

комплемента, иммуноглобулины классов А, М, G, нейроспцифическиенормальнойбелки [222].

фракция

Цитоз ликво а в нор е не превышает 0-5 клетки в 1 мкл, это преимущественно ли фоциты, моноциты, макр фаги, клетки

арахноэндотелия, эпендимы желудочков мозга, реже встречаются

Т-супрессоры, Т-амплифика оры, Т-клетки – нос тели иммунной цитотоксические Т-клетки и долгоживущие Т-лимфоциты,

отношении КГМУ

а также В-клетки – предшественники плазмоцитов, реагирующие на тимуснезависимые антигены, В-клетки иммунной памяти, В- супрессоры, К-клетки (обладающие цитотоксичностью in vitro в обработанных антителами клеток-мишеней), НК-клетки

(естественные киллеры) [144]. Одна из наиболее продуктивных гипотез о происхождении клеток ликвора выдвинута Ю.А. Малашхия и соавторами. Они считают популяцию иммунокомпетентных клеток СМЖ изолированной клеточной системой, происходящей из полипотентных стволовых клеток, мигрирующих в мозговую ткань в эмбриональном периоде до формирования ГЭБ. Гипотеза гематогенного происхождения клеток ликвора млекопитающих и человека не подтверждена, однако, предположение о самоподдерживающейся системе иммунокомпетентных клеток СМЖ требует новых данных [144].

Биологические вещества в составе СМЖ, источники их секреции, метаболизм и физиологическое значение. СМЖ содержит широкий спектр различных по происхождению, химической структуре и функции БАВ (табл. 1.3.1). Приведенный перечень содержащихся в СМЖ физиологически активных веществ

подтверждает несомненную роль ликворного звена в нейрогуморальной регуляции функций [142]. БАВ, высвобождающиеся в СМЖ, достигают почти всех участков мозга, оказывая тем самым свое регулирующее влияние. Oedewdorf W.H. отмечает: «В головном мозге взрослого человека не существует точки более отдаленной, чем на 2 см от эпендимы или мягкой мозговой оболочки. Большинство участков располагаются в пределах 1 см, а большая часть серого вещества мозга, обладающего высокой метаболической активностью – в пределах нескольких миллиметров от них» (цит. По Ю.А. Малашхия [145]). В настоящееКафвремя определена драроль ЦНС в осуществлении иммунных реакций [145]. Современные н учные данные с очевидностью док зывают, что единая регулирующая нейроиммуноэндокринная сист ма, представляет интегральную

систему с многообразными связями [19, 22, 71, 139]. Взаимодействиенормальнойвнутри этой системы реализуется через нейропептиды, го моны и нейротрансмиттеры, нейромодуляторы,

которые бусловливают видовые, ге дерные, возрастные,

индивидуальные, хронобиологические особенности состава и свойств ликвораан[48,атомии198, 249]. Сфор ул рована сетевая теория регуляции имму итета, под верждающая важную роль ЦНС и ГЭБ

в осуществлении иммунных реакций [9, 79, 163, 225, 259]. Монофункциональ ых БАВ не существует, каждое физиологически активное вещество выполняет множество функций. Все БАВ функционально объединеныКГМУв непрерывную совокупность, обеспечивающую все необходимые оттенки модуляции функций организма, в которой изменение уровня любого БАВ ведет не только к прямой модуляции функций, но и к изменению содержания других БАВ и, следовательно, к отдаленным по времени эффектам, обусловленных их каскадным действием. В целом это определяет исключительное разнообразие и динамичность системы гуморальной регуляции.

Столь сложный состав СМЖ позволяет объяснять ее значение в организме и физиологические эффекты при различных способах парентерального введения реципиенту, а также перспективы использования ликвора в качестве источника получения БАВ различных групп и как основы для создания биопрепаратов.