2 курс / Нормальная физиология / Ликвор_как_гуморальная_среда_организма_Пикалюк_В_С_,_Бессалова_Е

Часть 2. Биологические свойства и терапевтическое применение… 131

отечественные клиницисты [192]. После фильтрации СМЖ у всех больных снизился уровень белка и иммуноглобулинов. Клинически эффект выражался в стабилизации неврологического статуса с последующим постепенным восстановлением силы в конечностях и в появлении возможности свободного самообслуживания.

Большой интерес вызывает применение методов санации СМЖ при рассеянном склерозе [306, 394]. Авторы сообщили, что применение фильтрации СМЖ с плазмаферезом у больных с ремиттирующим течением заболевания в стадии обострения при его длительности не более 5 лет способствует улучшению общего состояния пациентовКафедра, уменьшению степени неврологического дефицита, улучшению показат л й СМЖ – уменьшению протеинрахии, цитоза, нормализации иммунного ст туса. После

фильтрации авторами производилась нейротрансплантация живых фетальныхнормальнойклет к головного озга че овека.

При проведении сорбции СМЖ у бол ных с последствиями инсульта з ачительно снижалась концентрация иммун глобулинов, циркулирующих иммунных комплексов и ферментов.

Предпосылкойак использовнатомиинию мет да сорбц СМЖ явилось мнение исследователей, ч о н способствует отмыванию

рецепторных полей ейронов т избытка образованных в результате церебраль ой ишемии антител, иммунокомплексов и выявлению скрытых функциональных резервов нейронов, не подвергшихся необратимымКГМУструктурным изменениям в зоне сниженной перфузии ткани мозга [248]. Этот метод может служить первым этапом лечения и функциональной пробой при отборе пациентов, перспективных для создания экстра-интракраниального анастомоза. Положительный эффект первого сеанса сорбции СМЖ и последующее его закрепление после реваскуляризации ишемизированных областей головного мозга позволяет предположить участие аутоиммунных реакций в формировании зоны ишемической полутени – пенумбры. Сорбция СМЖ является методом удаления избыточно образованных продуктов перекисного окисления липидов и свободнорадикального окисления, что делает ее перспективной в терапии синдрома реперфузии [120, 224]. Использование этого метода у 5 больных с хроническими радикулярными болевыми синдромами при длительности

заболевания от 10 до 15 лет дало положительный клинический эффект в большинстве случаев. Проведение сорбции у этих больных обосновывалось удалением из СМЖ вещества Р, оказывающего гиперальгезирующее действие [205]. Предпринимаются попытки использования сорбции СМЖ при эпилепсии [247].

Применение ликворосорбции для купирования героинового абстинентного синдрома получает неоднозначную оценку у различных авторов, хотя нельзя не отметить получаемого при этом

клинического эффекта. Предположительно эффект метода сорбции СМЖ обусловленКафедрауд лением «инвали ных» опи тных медиаторов, трудно подд ющихся разрушению собственными

инактивирующими системами организма. Удаление этих веществ

приводит к активации синтеза собственных опиатных медиаторов и купированиюнормальнойабстинентного синдрома [54, 267]. При биологическ й оценке извлек емых при сорбции веществ на срезах

обонятельн й ко ы головного мозга крыс устан влено, что эти вещества оказывают как тормозное, так и возбуждающее

воздействиеанатомии. Эффекты естир вания указанных медиаторов (названых вторами «дисфункцинами») соответствовали действию

регуляторных пептидов, включающих вещества, активно воздействующие на ГАМКБ-рецепторы и сопряженные с ними хлорные каналы [199, 267]. Эффект сорбции СМЖ при наркомании связывают и с механизмомКГМУапоптоза клеток СМЖ, и с изменением таких показателей, как ДНК, РНК, общий белок и интерлейкин-1 в

СМЖ [133, 156].

Ультрафиолетовое и лазерное облучение СМЖ.

Для усиления клинического эффекта сорбции или фильтрации предложена параллельная фотомодификация или дополнительная оксигенация СМЖ, позволяющая добиться усиления окислительных процессов, ускорения перехода гемоглобина в билирубин и ускорения усвоения продуктов распада гемоглобина. Ряд авторов считают рациональным проведение УФ-облучения

Часть 2. Биологические свойства и терапевтическое применение… 133

СМЖ при субарахноидальных кровоизлияниях в течение 20–30 мин непосредственно перед ее сорбцией и оксигенацией.

По мнению Р.Д. Касумова и др., эффективно применение внутриполостного облучения гелий-неоновым лазером спинномозговой и желудочковой СМЖ в лечении менингитов и менингоэнцефалитов. Авторы рекомендуют осуществлять внутриполостное облучение СМЖ при плотности мощности 1–2 мВт и экспозиции 3 мин и ее экстракорпоральное облучение с последующим возвратом в спинномозговой канал при плотности

антибиотиков, учитыв я потенцирующее воздействие лазерного

уточнения л кализации и хар ктера патологическ го процесса спинальной эндоскопии в полость спинномозгового

канала вводитсяанатомиисветовод кр сного лазера ЛГ-75. Патологический очаг облучают шаровидным расф кусированным потоком при

плотности мощности 10–20 мВт в течение 5–10 мин. Следующий сеанс проводят через день при плотности мощности потока 12–20 мВт в течение 7–12 мин. В дальнейшем сеансы повторяют, ориентируясь на лабораторныеКГМУпоказатели СМЖ и крови и на состояние больного. Указанный комплекс терапии у больных с миелополирадикулоневритами способствовал регрессу расстройств движений, чувствительности, вегетативно-трофических нарушений и позволил сократить сроки стационарного лечения с 50,2 до 23,8 сут [92]. Считается, что монохроматический красный свет вызывает противоотечный, противовоспалительный эффект, улучшает локальную микроциркуляцию, оказывает регенеративное действие на поврежденную нервную ткань [92].

Есть публикации об успешном применении изолированного УФ-облучения СМЖ в комплексе лечения больных рассеянным склерозом [176]. Курс терапии включал три процедуры с интервалом в 7 дней. Для УФ-облучения при люмбальной пункции берут 5–7 мл СМЖ, которые облучают аппаратом «Изольда»

МД-73М в течение 2,5–3 мин и возвращают в люмбальное субарахноидальное пространство. Авторы считают УФ-облучение СМЖ методом выбора для купирования обострений рассеянного склероза.

В настоящее время ликворокорригирующие вмешательства уже заняли свою нишу в комплексе лечения различных нервнопсихических заболеваний. Однако, при этом остается множество вопросов относительно сроков применения фильтрации и сорбции СМЖ, необходимой целесообразности их комбинаций с традиционными лечебными мероприятиями, методами экстракорпоральнойКафедрагемокорр кции и несовершенства технического обеспечения. Для решения всех этич вопросов необходимы клинические и эксп риментальные исследования и с

целью определения места методов коррекции СМЖ в лечении заболеванормальнойий не вной системы.

анатомии

КГМУ

135

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, анализ литературы по физиологической роли, биологических свойствах и возможностях терапевтического использования СМЖ позволяет сделать следующие выводы:

1. Несмотря наан личие большого числаработ о составе и биологическихКсвойств хфедСМЖ, остаются неисследованными многие аспекты физиологической роли ликво а и его значения для деятельности организма.

2. Все большее внимание исследователи уделяют интеграциинормальнойервн й, эндокринной и иммунной систем рганизма и роли СМЖ в этих п оцессах. Особое место в интеграционых

процессах жив го о ганиз а з ним ет система ствол вых клеток и ее функциональная взаимосвязь с ликвором.

3.Большойни терес представляют бииолог ческие среды организма человекааи млекопиатомающих животных для разработки биопрепаратов с целью внедрения н вых перспект вных методов лечения различных заболев ний. Препараты, созданные на основе

биологического сырья, в последние годы все шире используются в терапевтических целяхКГМУ. Возможно, воздействуя на состав и свойства ликвора, можно корригировать общее состояние организма пациента.

4.Приведенные клинические наблюдения по применению ликвора как лечебного препарата носят эпизодический характер. Не достаточно исследована роль СМЖ в развитии течении ряда заболеваний, а также эффекты ликвора при его парентеральном введении.

5.СМЖ обладает широким спектром действия в эксперименте и при клиническом лечении самых различных неврологических заболеваний. Однако, наряду с этим, почти отсутствуют данные по исследованию механизмов действия, а также последующих морфологических характеристиках органов нейроэндокринной и иммунной систем после ее введения.

136

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Абрамов В.В. Асимметрия нервной, эндокринной и

иммунной систем / В.В. Абрамов, Т.Я. Абрамова. – Новосибирск: Наука. СибирскаяКафедраизд тельская фирма РАН, 1996. – 97 с.

2. Абрамов В.В. Интеграция иммунной и нервной систем / В.В. Абрамов. – Новосибирск: Наука, 1991. – 168 с.

во, 1962. – 144 с.

3. Автандилов Г.Г. Сосудистые сплетения головного мозга / Г.Г.нормальнойАвтандилов. – Нальчик: К бардино–балкарск е книжное изд-

4. Ажипа Я.И. Влияние ЦСЖ различн го видового

происхождения на трофическое и функциональное состояние органов и тканей анатомиии физиологическая активность ЦСЖ при нарушении трофической фу кции нервной систе ы / Я.И. Аж па, В.Г. Топало //

Физиология человека. – 1986. – Т. 12, № 4. – С. 531–553.

5. Ажипа Я.И. Гормоны и медиаторы при нарушении трофической функцииКГМУнервной системы и их роль в происхождении нейрогенных дистрофий / Я.И. Ажипа // Чтения им.

А.Д. Сперанского. – М., 1974. – С. 20–45.

6. Ажипа Я.И. Нервы желез внутренней секреции и медиаторы в регуляции эндокринных функций. – Изд. 2–е/ Я.И. Ажипа. – М.:

Наука, 1981. – 503 с.

7. Акимов А. Е. Торсионные поля и их экспериментальные проявления / А. Е. Акимов, Г.И. Шипов // Сознание и физическая реальность. – 1996. – Т. 1, №. 3. – С. 28–43.

8. Акмаев И.Г. Взаимодействие нервных, эндокринных и иммунных механизмов мозга / И.Г. Акмаев // Невропатология и психиатрия. – 1998. – № 3. – С. 54–56.

9.Акмаев И.Г. Нейроиммуноэндокринология: итоги и перспективы / И.Г. Акмаев // Успехи физиологических наук. – 2003. – Т. 34, № 4. – С. 4–15.

10.Аксентьев С.Б. ГАМК-рецепторный комплекс и

механизмы действия некоторых антиконвульсантов/ С.Б. Аксентьев, М.В. Левинский // Журнал неврологии и психиатрии. – 1990. – Т.90, №1. – С.136-146.

11. Анисимов В.Н. Роль пептидов эпифиза в регуляции гомеостаза: 20–летний опыт исследования / В.Н. Анисимов,

В.X. Хавинсон, В.Г. Морозов // Успехи современной биологии. – 1993. – Т. 113, ВыпКафедра. 6. – С. 752–762.

12. Арнштейн Л.С. Введение микробных ядов и противоядий в спинномозговую жидкость как метод экспериментального

исследования в нейропатологии / Л.С. Арнштейн // Русскій Врачъ.

В.П. Филатову на ЦНС стареющего организма (экспериментально–

– 1904. –нормальной№ 31. – С. 1068–1070.

13. Аряев Н.Л. Влияние тканевых препаратов по клиническое

исследование): Автореф. дис. на соискание уч. степени канд.анатомиимед. аук/ Н.Л. Аряев. – Казань, 1977. – 18 с.

14. Асимметрия мозга и п ведения человека: материалы

международной Украи ско–Российск й науч. конф. – К.: МАУП,

2005. – 136 с.

практике: дис. доктора мед. наук / Е. . Атанова. – Ашхабад, 1953.

–Т. 1–2. – 878 с.

15. Атанова Е.М.КГМУПрименение гетероликвора в акушерской

16. Атчабаров Б.А. Очерки физиологии и патофизиологии ликвородинамики и внутричерепного давления / Б.А. Атчабаров. – Караганда: Фылым – Алматы, 1996. – 200 с.

17. Ашмарин И.П. Каскадные однонаправленные регуляторные процессы, осуществляемые короткоживущими пептидами (тиролиберин) / И.П. Ашмарин, А. П. Кулаичев, С.А. Чепурнов // Физиологический журн. – 1989. – Т. 75, № 5. –

С. 627-632.

18. Бабич Г.Н. Маркеры повреждения гематоэнцефалического барьера при нейроинфекциях / Г.Н. Бабич, В.В. Белопасов //

Нейроиммунология. – 2003. – Т. 103, № 1. – С. 51–56.

19.Бадалян Л.О. Актуальные проблемы

нейроэндокринологии: пептидергическая система мозга / Л.О. Бадалян, О.И. Герасимова, Г.А. Герасимов. – М.: ВНИИМИ МЗ СССР, 1982. – 60 с.

20. Барон М.А. Реактивные струкутры внутренних оболочек /

М.А. Барон. – М.: Медгиз, 1949. – 466с.

21. Барон М.А. Функциональная стереоморфология мозговых оболочек. Атлас/ М.А. Барон, Н.А. Майорова. – М.: Медицина, 1982. – 186 с.

22. Бархатова В.П. Нейротрансмиттеры в механизмах связи между нервнойКафедраи иммунной сист мами п и ассеянном склерозе / В.П. Бархатова, И.А. Завалишин, Б.Т. Хайд ров // Журнал

невропатологии и психиатрии. – 1998. – Т. 98, № 11. – С. 51–54.

23. Белкина Л. Г. Биологическая активность спинномозговой жидкостинормальнойу гипофизэктомированных собак / Л.Г. Белкина // Бюллете ь экспе и ентальной био огии и медицины. – 1938. –

Т.6, № 6. – С. 703–706.

24. Бессалова Е.Ю. Динамика органометрических показателей яичников анатомиибелых крыс в норме и при парентеральном введении ксеногенной спи омозговой жидкости / Е.Ю. Бессалова,

В.А. Королев // Матері ли II Міжнародної науково–практичної конференції «Сучасні наукові дослідження – 2006».– Дніпропетровськ: НаукаКГМУі освіта, 2006. –Т. 13. Медицина. – С. 93–96.

25. Бессалова Е.Ю. орфофизиологические эффекты ксеногенной спинномозговой жидкости на репродуктивную систему самок полиэстричных млекопитающих / Е.Ю. Бессалова, В.В. Ткач, В.А. Королев // Таврический медико–биологический вестник. – 2006. – Т. 9, № 3. – С. 175–178.

26. Бессалова Е.Ю. Морфофункциональные изменения яичников млекопитающих животных при парентеральном введении ксеногенной спинномозгвой жидкости: Автореф. дис. канд. мед. наук: / Е.Ю. Бессалова. – Симферополь, 2006. – 224 с.

27. Бессалова Е.Ю. Парентеральное введение спинномозговой жидкости как причина активации атрезии фолликулов в яичниках полиэстричных млекопитающих животных / Е.Ю. Бессалова, В.В. Ткач, В.В. Ткач (мл) // Матеріали Міжнародної науково–

практичної конференції «Актуальні проблеми сучасних наук: теорія і практика – 2006». – Дніпропетровськ: Наука і освіта, 2006. – Т. 5.

–С. 33–35.

28.Бессалова Е.Ю. Показатели фертильности самок белых крыс при парентеральном введении ксеногенной спинномозговой жидкости / Е.Ю. Бессалова, В.А. Королев // Cвіт медицини та біології. – 2006. – № 1. – С. 5–10.

29.Бессалова Е.Ю. Показатели эстральных циклов белых крыс в норме и при парентеральном введении ксеногенной

спинномозговой жидкости / Е.Ю. Бессалова, В.А. Королев // Бюллетень эксперимент льной биологии и медицины. – 2007. – Т.,

№ . – С. 213-216.

30. БессаловаКафедраЕ.Ю. Спинномозговая жидкость:

терминологический (смысловой, орфографический) и исторический аспектынормальной/ Е.Ю. Бессалова // Клінічна анатомія та перативна хірургія. – 2008. – Т. 7, № 1. – С. 96–100.

31. Бессал ва Е.Ю. Структурная и функциональная асимметрия яичников / Е.Ю. Бессалова, Г.В. Нечипоренко,

–С. 109–111. анатомииВісник проблем біол гії і едиц ни. – 2007. – Вип. 1.

32.Бесс лова Е.Ю. Цитохимическое исследован е активности

некоторых дегидрогеназ в тканях яичников свиней после парентерального введенияКГМУприжизненно взятой ксеногенной спинномозговой жидкости крупного рогатого скота / Е.Ю. Бессалова, Н.П. Барсуков, В.Н. Ивахненко // Клінічна та експериментальна патологія. – 2005. – Т.4., № 3. – С. 22 – 27.

33.Бессалова Е.Ю. Изменения активности дегидрогеназ в тканях органов половой системы самок свиней при парентеральном введении ксеногенной спинномозговой жидкости (цитохимическое исследование) / Е.Ю. Бессалова, Н.П. Барсуков, В.Н. Ивахненко //

Морфология. – 2006. – Т.129, № 1. – С. 80–84.

34.Бессалова Є.Ю. Морфофункціональні зміни яєчників ссавців при парентеральному введенні ксеногенної спинномозкової рідини: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук: 14.03.01. / Є.Ю. Бессалова. – Сімферополь, 2006. – 20 с.

/В.В. Ткач, В.И. Зяблов, Н.И. Сивуха и др. //Актуальные проблемы морфогенеза и регенерации: тр. Крым. мед. ин-та. – Симферополь,

морфологов. Морфология. – 2008. – Т., № 2. – С 166-167.

37. Биологический эффект цереброспинальной жидкости при парентеральномКафедравведении в раннем постнат льном периоде / В.В. Ткач, А.В. Михайлов, Н.И. Сивуха, В.А. Королев // Морфогенез и регенерация: сб. тр. К ым. мед. ин-та. –

діаг остичне значення / за ред. О.Я. Солярова. – К.: Здоров’я, 2004.

Симферополь: Таврида, 1978. – Т. 75. – С. 18–21. нормальной38. Бі хімічний склад рідин орга ізму та їх клініко–

– 192 с.

39. Бондаренко В.И. Морфофункциональные изменения семенникованатомиинекоторых млек питающих при парентеральном введении прижиз енно взят й церебросп нальной жидкости крупного рог того скота: ав ореф. дис. канд. мед. наук. 14.00.02 / В.И. Бондаренко. – Симферополь, 1989. – 180 с.

40. Бредбери МКГМУ. онцепция гемато–энцефалического барьера: Пер. с англ/ М. Бредбери. – М.: едицина, 1983. – 480 с.

41. Букчина Б.З. Слитно или раздельно? (опыт словаря– справочника). – 7–е изд., стер./ Б.З. Букчина, Л.П. Калакуцкая. –

М.: Рус. яз., 1988. – 874 с.

42. Бургман Г.П. Исследование спинномозговой жидкости (Методы. Диагностическое значение в хирургии) / Г.П. Бургман, Т.Н. Лобкова. – М.: Медицина., 1968 – 144 с.

43. Бутузов Л.М. Переливание спинномозговой жидкости в субарахноидальное пространство как лечебный метод и его клинические результаты / Л.М. Бутузов // Советская невропсихиатрия. – 1939. – Т. 2. – С.396–398.