Отравления веществами, нарушающими проведение нервного импульса

Фосфорорганические соединения (ФОС) представляют класс хи­мических веществ, насчитывающий несколько тысяч представителей, широко применяющихся в различных отраслях промышленности. Наиболее распространенной формой практического использования ФОС является применение их в качестве пестицидов – как средств борьбы с вредителями сельскохозяйственных растений (ФОС обра­батываются насекомые, сорняки, возбудители болезней и т. п.). Мас­совые поражения людей фосфорорганическими соединениями могут наблюдаться при взрывах и авариях на производящих их предприя­тиях, а также в процессе транспортировки и хранения ядов.

В Российской Федерации среди всех пациентов, поступающих в токсикологические центры и отделения, 10–15 % пострадавших получи-ли отравления ФОС. Основные причины отравления – это неправильное их хранение, применение в повышенных концентраци­ях, случайное употребление внутрь в состоянии алкогольного опья­нения, а также использование в целях самолечения кожных заболеваний. Иногда ФОС применяют в целях самоубийства. Ле­тальность при отравлении этими веществами составляет 20–24 %.

ФОС проникают в организм через легкие, неповрежденную кожу и слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Раздражающим действием на покровные ткани не обладают. ФОС вызывают нарушение функ­ции ферментов, имеющих очень важное значение в работе как цент­ральной, так и периферической нервной системы, в результате чего нарушается передача нервных импульсов и возникает токсическое поражение нервной системы. Угнетение ферментов развивается пос­тепенно, поэтому первые симптомы интоксикации могут появиться только через 1,5–2 ч после попадания яда в организм. Средняя смер­тельная доза ФОС составляет 0,5–2 г.

Тяжесть поражения при ингаляционном воздействии зави­сит от концентрации вещества в воздухе и продолжительности их вдыхания.

Клиническая картина. Признаки поражения при легкой форме появляются через 30–60 мин после контакта с ядом. Основными симптомами поражения ФОС являются ощущение сдавления в груди, сужение зрачков и снижение остроты зрения. Отмечаются общая слабость, головная боль, фибрилляция (подергивания) отдельных мышечных групп.

Поражение средней тяжести характеризуется более быстрым раз­витием симптомов, для него характерны выраженное беспокой­ство пострадавшего, головная боль, головокружение. Отмечают стойкий миоз (узкие зрачки), нарушение зрения. Появляются затруднение дыхания (бронхоспазм) и приступы удушья. Наблюдаются нарушение координации движений, дезориентация, повышение АД. Вскоре развиваются боли в жи­воте и диспептические явления. Далее присоединяются судорожные сокращения отдельных мышц, слюнотечение, потливость.

При тяжелой степени дыхание резко затруднено, кожа и видимые слизистые оболочки приобретают синюшный цвет. Выражен макси­мальный миоз, наблюдаются обильные пенистые выделения изо рта и носа, обильный пот. Последовательно развиваются клонико-тонические судороги и потеря сознания, коматозное состояние. При отсу­тствии медицинской помощи смерть наступает от паралича дыха­тельного центра.