Алгоритм оказания неотложной помощи в очаге по­ражения

1. На по­страдавшего немедленно надевают противогаз.

2. Применяют ингаляционный антидот (амилнитрит) – раздавливают горлышко ампулы в марлевой оплетке под маской противогаза.

3. По показаниям проводят искус­ственное дыхание, вводят сердечные средства, дают кислород.

4. Немедленно эвакуируют пострадавшего из очага заражения.

Алгоритм оказания неотложной помощи вне зоны заражения

1. С пострадав­шего снимают противогаз и загрязненную одежду, освобождают его от стесняющей дыхание одежды.

2. Проводят антидотную тера­пию противоядиями: повтор­ное вдыхание амилнитрита с ватки, внутривенное введение хромосмона (1%-ный раствор метиленовой сини на 25%-ном растворе глюкозы), 30%-ного раствора тиосульфата натрия, внутримышечное введение 1 мл 20%-ного раствора антициана.

3. Обеспечивают пострадавшему тепло и покой.

4. С помощью ручных дыхательных приборов производят искусственное дыхание

5. Пострадавшего немедленно доставляют в ближайшее лечебное учреж­дение.

Отравления угарным газом (окисью углерода)

Окись углерода (угарный газ) представляет собой бесцветный газ без запаха, он легче воздуха, температура его кипения составляет 191,5 °С. Окись углерода относится к быстродействующим ядам. Пора-жение организма развивается при поступлении яда через органы дыхания. Он относится к «кровяным» ядам, так как окись углерода в крови образует с гемоглобином стойкое соединение – карбокси-гемоглобин, который не способен переносить кислород, что приводит к кислородному голоданию (гипоксии).

Отравление окисью углерода нередко наблюдается в очаге пожара, при взрывах, неполном сгорании газов, накоплении в помещении (гараже) вы­хлопных газов.

Клиническая картина. При легкой степени отравления (концентрация карбоксигемоглобина крови – 10–30 %) отмечаются голо-вная боль, головокружение, пульсирующая боль в висках, шум в ушах, выраженная мышечная слабость, нарушение координации движений, тошнота и рвота, отме­чается понижение слуха и зрения. Поражение органов дыхания про­является одышкой. Возникает тахикардия. Иногда при отрав­лении угарным газом наблюдается возбуждение, сопровождающееся слуховыми и зрительными галлюцинациями.

При дальнейшем действии яда развивается отравление средней тяжести (содержание карбоксигемоглобина в крови – 30–40 %) наблюда-ется кратковременная потеря со­знания, которая сменяется возбуждением со зрительными или слухо­выми галлюцинациями.

Нарастает тахикардия, повышается АД, появляются судороги, на­ступает спутанность сознания. Кожа и видимые слизистые оболочки становятся ярко-красного цвета, что характерно для отравления угарным газом.

Для тяжелой степени отравления (концентрация карбоксигемоглобина – 40–50 % и более) характерно длительное кома-тозное сос­тояние, судороги, отек мозга, токсическое поражение сердечной мышцы (возможно развитие инфаркта миокарда), выраженная дыха­тельная недостаточность.

Далее развивается выраженная адинамия, отмечают­ся двигательные параличи и потеря сознания. Пульс замедляется и становится слабым, значительно повышается температура тела (38–40 °С). Вскоре пострадав-ший впадает в коматозное состояние и умирает от угнетения дыхания и сердечной деятельности.

При концентрации карбоксигемоглобина в крови 80 % и более раз-вивается молниеносная форма отравления с мгно­венной потерей сознания, тоническими судорогами и быстрой смертью от паралича дыхательного центра.