6 курс / Кардиология / Джон_Кэмм_Болезни_сердца_и_сосудов_2011
.pdfa - положение поддержано несколькими соответствующими достоверными клиническими исследованиями (например, рандомизированными) или валидным метаанализом (одним или более), или систематическим обзором, мнение о положительном эффекте четко подтверждено;
б - положение поддержано, как минимум, одним соответствующим достоверным клиническим исследованием (например, рандомизированным), мнение о положительном эффекте четко подтверждено;
в - отрицательная оценка, положение поддержано одним или более соответствующими достоверными клиническими исследованиями (например, рандомизированными) или валидным метаанализом (одним или более), или систематическим обзором, мнение об отрицательном эффекте четко подтверждено;
г - соответствующие исследования отсутствуют.
В течение последних 20 лет около 30 млн курильщиков использовали никотинзамещающую терапию, ее эффективность и безопасность были оценены более чем у 34 800 курильщиков в более чем 100 исследованиях [105]. Поэтому лечение курильщиков с помощью никотинзамещающей терапии (в виде трансдермальных пластырей, жевательных резинок, назальных спреев, сублингвальных таблеток, ингаляторов) может применяться и не представляет опасности для больных. Два других широко используемых медикаментозных вмешательства, направленных на помощь в отказе от курения, включают прием антидепрессанта бупропионаΡ и частичного агониста никотиновых рецепторов варениклина. И никотинзамещающая терапия, и бупропионΡ, и варениклин обладают терапевтическим эффектом и содействуют прекращению курения. Имеются сведения об их сравнительной эффективности на основании оценки прямыми и косвенными сопоставлениями [106].
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РИСКА И ПОВЕДЕНЧЕСКАЯ ПОДДЕРЖКА
ПРЕДПОСЫЛКИ
В больших когортных исследованиях выявлена связь между психосоциальными факторами и распространенностью ИБС. Доказательства этого, в основном, состоят из данных о связи риска ИБС с пятью психосоциальными состояниями:
•депрессией;
•тревогой;
•личностными факторами и чертами характера;
•социальной изоляцией;
•хроническим стрессом.
Патофизиологические механизмы, определяющие связь между этими состояниями и ИБС, могут быть разделены на поведенческие, которые посредством психосоциальных состояний определяют склонность субъекта к нездоровому стилю жизни - несоблюдению диеты и курению, и собственно патофизиологические механизмы, такие как нейрогуморальная или тромбоцитарная активация и дисфункция эндотелия [107] (см. главу 35).
ДЕПРЕССИЯ
За последние годы 5 из 6 опросов населения подтвердили увеличение риска развития ИБС среди людей с депрессией [108]. При исследовании больных, перенесших ИМ, доказано, что депрессия увеличивает риск смертности от 2 до 7 раз. Для формулировки показаний к специализированному лечению и его целей полезно дифференцировать малый и большой депрессивные эпизоды в соответствии с общепринятыми критериями.
ТРЕВОГА
Расширяется доказательная база взаимосвязи тревожных расстройств с распространенностью коронарных катастроф и увеличением количества случаев внезапной сердечной смерти в общей популяции [109, 110]. Ассоциированность тревоги с внезапной смертью, а не с ИМ, предполагает, что вероятным механизмом смерти у пациентов с тревожными расстройствами могут быть желудочковые аритмии, развившиеся вследствие изменения тонуса автономной нервной системы сердца.
ЛИЧНОСТНЫЕ ФАКТОРЫ И ЧЕРТЫ ХАРАКТЕРА
Несмотря на то что тип личности А, характеризующийся склонностью к конкурированию, враждебностью, чрезмерной ответственностью за выполняемую работу, продолжает привлекать внимание специалистов, серия исследований не выявила связи между этим поведенческим типом и риском ИБС [111].
Враждебность, главный признак поведенческого типа личности А, привлекала значительное внимание исследователей как потенциальный "токсичный" элемент в структуре личности. Исследователи обнаружили, что склонность к враждебности (вербальная либо физическая агрессия во время гнева) ассоциирована с ИБС и является предиктором рестенозов и рецидивов острых коронарных эпизодов. У враждебно настроенных людей регистрируются больший прирост ЧСС и АД в ответ на физиологические стимулы, такие как выполнение интеллектуальных заданий, а также более высокий уровень амбулаторного АД при выполнении повседневных бытовых нагрузок. Предварительные данные позволяют предположить, что у этих людей может иметь место ослабление модулирующего влияния блуждающего нерва на сердечную деятельность и повышение тромбоцитарной активности.
СОЦИАЛЬНАЯ ИЗОЛЯЦИЯ И СТРЕСС
Известно, что существует обратная взаимосвязь выраженности социальной поддержки с распространенностью ИБС и/или будущими коронарными событиями [112, 113]. Низкий социальноэкономический статус значительно увеличивает риск у здоровых людей и ухудшает прогноз у больных ИБС.
Влияние острого стресса на болезни сердца хорошо изучено в эпидемиологических исследованиях таких жизненных стрессоров, как тяжелая утрата (удваивает риск для мужчин и утраивает - для женщин), гнев (вдвое увеличивает относительный риск развития ИМ), землетрясения, атаки террористов [114].
Кардиомиопатия Такотсубо (Tako-tsubo - японский сосуд для ловли осьминогов), так же известная как транзиторная баллоноподобная трансформация верхушки ЛЖ, ампулоподобная кардиомиопатия, стресс-индуцированная кардиомиопатия или синдром "разбитого сердца", представляет собой неишемическую кардиомиопатию с внезапно развивающейся транзиторной дисфункцией миокарда ЛЖ. Эта дисфункция может быть вызвана эмоциональным стрессом, что чаще наблюдается у женщин [115].
Хронический стресс на работе и дома также является важным фактором сердечно-сосудистого риска как для мужчин, так и для женщин, хотя определенные различия, связанные с полом, были выявлены в исследовании INTERHEART [116].
ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА
Распространенность психосоциальных факторов риска в общей популяции составляет около 5%. На сегодняшний день нет достоверных данных об эффективности модификации психосоциальных факторов риска в первичной профилактике. Однако пациенты часто знают, что их образ жизни и психосоциальные проблемы могут влиять на состояние их здоровья, но когда врач не воспринимает эти проблемы серьезно, пациент склонен сделать вывод, что они неважны.
ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА
Депрессия и другие психосоциальные факторы широко распространены среди больных с ИБС и встречаются в 15-25% случаев [107]. При длительном проспективном наблюдении с интервалами 2 года и больше было установлено, что вмешательство, направленное на модификацию психосоциальных факторов риска, может уменьшить число фатальных и нефатальных кардиальных событий на 30-50%.
Результаты метаанализа [117] показали, что психосоциальные программы приводят к снижению сердечной смертности на 37%, уменьшению частоты повторных ИМ на 29% и оказывают значимое положительное влияние на уровень АД и ХС, массу тела, курение, физическую активность и пищевые привычки пациентов. В клинической практике в качестве рутинного компонента программ КР рекомендуется использовать такое психосоциальное вмешательство, как управление стрессом, в особых случаях предлагается применять метод консультирования. Первые результаты исследования SADHART (Sertraline and Depression in Heart Attack Study, Сертралин и депрессия при ИМ) показали благоприятное влияние антидепрессантов на показатели общего благополучия и частоту неблагоприятных исходов у пациентов, перенесших ИМ, в течение последующего 6- месячного наблюдения [118].
СЕКСУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ
Сексуальная дисфункция часто встречается как у мужчин, так и у женщин, значительно снижая их качество жизни и общее благополучие [119]. Исследования подтвердили, что эректильная дисфункция регистрируется у 68,3% пациентов с артериальной гипертензией и у 40% больных с ИБС. Ее причинами в этих случаях могут быть как собственно сосудистая патология, так и прием ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, диуретиков, бета-адреноблокаторов и других антигипертензивных препаратов (вторичное нарушение) [120]. Лечение эректильной дисфункции включает психотерапию, пероральное назначение силденафила или варденафила, трансуретральное и интракавернозное введение алпростадила, использование вакуумных констрикторов, протезирование и сосудистую хирургию. Наиболее значимыми достижениями последних лет были понимание значимости нарушений системы NO-цГМФ в развитии эректильной дисфункции и разработка силденафила и варденафила. Хотя указанные ЛС назначаются не так часто, необходимо помнить об их серьезных побочных действиях, например выраженной гипотензии, которая может наблюдаться у определенной группы риска. Следует избегать одновременного назначения нитратов и силденафила и варденафила, так как это значительно увеличивает риск потенциально угрожающей жизни гипотензии.
ВОЗВРАТ К ТРУДУ
Несмотря на хорошо доказанную эффективность КР в отношении повышения работоспособности и психологического благополучия, данные, касающиеся влияния программ КР на возобновление трудовой деятельности, противоречивы. Теоретически, реабилитация - это путь от временной нетрудоспособности до статуса, предшествующего болезни.
Целями профессиональной реабилитации являются оценка безопасности и реальной возможности возврата к прежнему труду и помощь в максимально быстром возо-бновлении трудовой деятельности. Подсчитано, что до 80% больных с неосложненным ИМ возвращается к труду. Кроме того, время от ИМ до возвращения к труду и возобновления физической и социальной активности в полном объеме уменьшилось с 4 мес (в 1970 г.) до приблизительно 60-70 дней (в 1990 г.). Несмотря на это, социально-экономические последствия невозвращения к труду даже небольшого процента больных для такой распространенной болезни, как ИБС, существенны.
ДЛИТЕЛЬНАЯ ПРИВЕРЖЕННОСТЬ К ИЗМЕНЕНИЮ ОБРАЗА ЖИЗНИ И ФАРМАКОТЕРАПИИ
Положительный результат КР обычно достигается в короткие сроки, однако длительная приверженность здоровому образу жизни и фармакотерапии недостаточна. Исследование
GOSPEL (Global secondary prevention strategies to limit event recurrence after myocardial infarction,
Стратегии вторичной профилактики для снижения частоты повторных событий после ИМ) впервые продемонстрировало позитивные эффекты 3-летней реабилитации на качество лечения и прогноз большой когорты больных, перенесших ИМ [121].
ДАЛЬНЕЙШИЕ ПЕРСПЕКТИВЫ
За последние годы отмечен значительный прогресс КР: патофизиологические исследования расширили наши знания о механизмах, которые позволяют КР, как основанной исключительно на физических тренировках, так и комплексной, достичь поставленных перед ней целей - замедлить прогрессирование ССЗ, повысить переносимость физических нагрузок, улучшить общее состояние. Мы являемся свидетелями новой эры клинических исследований в области КР - завершается первое крупномасштабное многоцентровое исследование влияния физической реабилитации на смертность больных с ХСН. Также в последние годы среди кардиологов усилилось единодушие во мнении, что оптимальная медикаментозная терапия в сочетании с мероприятиями вторичной профилактики может более эффективно снижать смертность и частоту ИМ среди пациентов со стабильным течением ИБС, чем интервенционная стратегия.
Несмотря на эти достижения, пропасть между знаниями в области КР и их практическим применением продолжает увеличиваться. В настоящее время в программах КР участвуют 14-43% потенциальных кандидатов [122, 123] и менее чем половина из них затем сохраняют предписанный образ жизни на протяжении 6 мес и дольше [124, 125]. Почему эти данные так важны? Они определяют область клинических и научных исследований, результаты которых, при их внедрении, позволят получить колоссальную выгоду для здоровья при сравнительно небольших инвестициях. На сегодняшний день известны реабилитационные стратегии и данные об их эффективности, теперь главное - их внедрение. Поэтому своевременны усилия международной организации "Кокрейновское сотрудничество" (Cochrane Collaboration), начавшей
сбор данных для сообщения на тему "Содействие вовлеченности и приверженности больных к кардиологической реабилитации". Методы повышения мотивации и приверженности больных могут варьироваться от подписания ими официального обязательства до оптимизации процесса обучения, координации работы всех служб, оказывающих помощь больным после их выписки из стационара, непрерывной длительной поддержки со стороны медсестры или врача [126].
Некоторые группы больных особенно плохо представлены в программах реабилитации: мигранты, женщины, очень пожилые, малоимущие и принадлежащие к социально неблагополучным слоям населения.
Требуются совместные усилия кардиологических обществ Европы и мира, страховых компаний, организаторов здравоохранения, и нас, кардиологов, чтобы внедрить профилактическую кардиологию и вторичную профилактику в реальную практику, так же как внедрены рекомендации по хирургическому и медикаментозному лечению. КР должна быть не "возможным" дополнительным, а обязательным стандартным методом лечения всех пациентов с ИБС, ХСН и другими заболеваниями сердца. Многое еще предстоит сделать - давайте начнем сегодня!
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА
Abuolhosn J., Perloff J.K. Exercise and athletics in adults with congenital heart disease. In Perloff JK, Child JS, Aboulhosn J (eds.) Congenital Heart Disease in Adults, 3rd edn, 2009. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier Inc.
Arena R., Myers J., Williams M.A. et al. Assessment of functional capacity in clinical and research settings. A Scientific Statement From the American Heart Association Committee on Exercise, Rehabilitation, and Prevention of the Council on Clinical Cardiology and the Council on Cardiovascular Nursing // Circulation. - 2007. - Vol. 116. - P. 329-343.
Balady G.J., Williams M.A., Ades P.A. et al. Core components of cardiac rehabilitation/secondary prevention programs. - 2007. update. A scientific statement from the American Heart Association Exercise, Cardiac Rehabilitation, and Prevention Committee, the Council on Clinical // Cardiology. - the Councils on Cardiovascular Nursing, Epidemiology and Prevention, and Nutrition, Physical Activity, and Metabolism. - and the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation // Circulation. - 2007. - Vol. 115. - P. 2675-2682.
Conwell J.A. Exercise in children after surgery for congenital heart disease. In Thompson PD (ed.) Exercise and Sports Cardiology, 2009. New York: mcGraw-Hill.
Ellestad M.H. Stress testing: principles and practice, 2003. Oxford: Oxford University Press. Froelicher V.F., Myers J. (eds.) Exercise and the Heart. Philadelphia, PA: Elsevier Inc.
Gibbons R.J., Balady G.J., Bricker J.T. et al. ACC/AHA 2002. guideline update for exercise testing: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on Exercise Testing) // J. Am. Coll. Cardiol. -
2002. - Vol. 40. - P. 1531-1540.
Leon A.S., Franklin B.A., Costa F. et al. Cardiac Rehabilitation and Secondary Prevention of Coronary Heart Disease. An American Heart Association Scientific Statement From the Council on Clinical Cardiology (Subcommittee on Exercise, Cardiac Rehabilitation, and Prevention) and the Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism (Subcommittee on Physical Activity), in Collaboration With the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation // Circulation. - 2005. - Vol. 111. - P. 369-376.
Maron B.J., Chaitman B.R., Ackerman M.J. et al. Recommendations for Physical Activity and Recreational Sports Participation for Young Patients With Genetic Cardiovascular Diseases // Circulation. - 2004. - Vol. 109. - P. 2807-2816.
Perk J., Mathes P., Gohlke H. et al. (eds.) Cardiovascular Prevention and Rehabilitation, 2007. London: Springer Inc.
Thomas R.J., King M., Lui K. et al. AACVPR/ACC/AHA 2007. Performance Measures on Cardiac Rehabilitation for Referral to and Delivery of Cardiac Rehabilitation/Secondary Prevention Services // Circulation. - 2007. - Vol. 116. - P. 1611-1642.
Wasserman K., Hansen J.E., Sue S.Y. et al. Principles of Exercise Testing and Interpretation. 4th edn., 2005. Philadelphia, PA: lippincott Williams & Wilkins.
Whaley M.H., Brubaker P.H., Otto R.M. (eds.) ACSM’s Guidelines for Exercise Testing and Prescription,
7th edn., 2006. Philadelphia, PA. Lippincott Williams & Wilkins.
Williams M.A., Haskell W.L., Ades PA, Resistance Exercise in Individuals With and Without Cardiovascular Disease. - P. 2007. Update: a Scientific Statement From the American Heart Association Council on Clinical Cardiology and Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism // Circulation. - 2007. - Vol. 116. - P. 572-584.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1.Rehabilitation after cardiovascular diseases, with special emphasis on developing countrie. A report of a WHO Committee // World Health Organ. Tech. Rep. Ser. - 1993. - Vol. 831. - P. 1-122.
2.Leon A.S., Franklin B.A., Costa F. et al. Cardiac rehabilitation and secondary prevention of coronary heart disease: an American Heart Association scientific statement from the Council on Clinical Cardiology (Subcommittee on Exercise, Cardiac Rehabilitation, and Prevention) and the Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism (Subcommittee on Physical Activity), in collaboration with the American association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation // Circulation. - 2005. - Vol. 111. - P. 369376.
3.Joliffe J.A., Rees K., Taylor R.S. et al. Exercise-based rehabilitation for coronary heart disease, 2002. Oxford: Update Software.
4.Working Group on Cardiac Rehabilitation and Exercise Physiology of the European Society of Cardiology. Position paper of the Working Group on Cardiac Rehabilitation and Exercise Physiology of the European Society of Cardiology: Secondary prevention through cardiac rehabilitation // Eur. Heart J. - 2003. - Vol. 24. - P. 1272-1278.
5.Committee on Exercise and Cardiac Rehabilitation of the Council on Clinical Cardiology. Core components of cardiac rehabilitation/secondary prevention programs. A statement for health professionals by the Committee on Exercise and Cardiac Rehabilitation of the Council on Clinical Cardiology // Circulation. - 2000. - Vol. 102. -
P. 1069-1073.
6.Taylor R.S., Brown A., Ebrahim S. et al. Exercise-based rehabilitation for patients with coronary heart disease: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials // Am. J. Med. - 2004. -
Vol. 116. - P. 682-692.
7.WHO. Rehabilitation of patients with cardiovascular disease. Report of WHO Expert Committee, 1964. WHO Technical Report Series No 270. Geneva: WHO.
8.Gibbons R.J., Balady G.J., Bricker J.T. et al. ACC/AHA 2002. guideline update for exercise testing: a report of the American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on Exercise Testing) // J. Am. Coll. Cardiol. -
2002. - Vol. 40. - P. 1531-1540.
9.Wasserman K., Hansen J.E., Sue S.Y. et al. Principles of Exercise Testing and Interpretation. 4th edn., 2005. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins.
10.Myers J., Bellin D. Ramp exercise protocols for clinical and cardiopulmonary exercise testing // Sports Med. - 2000. - Vol. 30. - P. 23-29.
11.Palange P., Ward S.A., Carlsen K.H. et al. Recommendations on the use of exercise testing in clinical practice // Eur. Respir. J. - 2007. - Vol. 29. - P. 185-209.
12.Mezzani A., Agostino P., Cohen-Solal A. et al. Standards for the use of cardiopulmonary exercise testing for functional evaluation of cardiac patients. A report from the Exercise Physiology Section of the European Association of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation // Eur. J. Cardiovasc. Prev. Rehabil. - 2009. - Vol. in press.
13.Kannel W.B., Kannel C., Paffenbarger R.S., Jr. et al. Heart rate and cardiovascular mortality: the Framingham Study // Am. Heart J. - 1987. - Vol. 113. - P. 1489-1494.
14.Lauer M.S., Okin P.M., Larson M.G. et al. Impaired heart rate response to graded exercise. Prognostic implications of chronotropic incompetence in the Framingham Heart Study // Circulation. - 1996. - Vol. 93. - P. 1520-1526.
15.Cole C.R., Blackstone E.H., Pashkow F.J. et al. Heart-rate recovery immediately after exercise as a predictor of mortality // N. Engl. J. Med. - 1999. - Vol. 341. - P. 1351-1357.
16.Metra M., Raddino R., Dei C.L., Visioli O. Assessment of peak oxygen consumption, lactate and ventilatory thresholds and correlation with resting and exercise hemodynamic data in chronic congestive heart failure // Am. J. Cardiol. - 1990. - Vol. 65. - P. 1127-1133.
17.Howley E.T., Bassett D.R., Jr., Welch H.G. Criteria for maximal oxygen uptake: review and commentary // Med. Sci. Sports Exerc. - 1995. - Vol. 27. - P. 1292-1301.
18.Myers J., Prakash M., Froelicher V. et al. Exercise capacity and mortality among men referred for exercise testing // N. Engl. J. Med. - 2002. - Vol. 346. - P. 793-801.
19.Myers J. Cardiology patient pages. Exercise and cardiovascular health // Circulation. - 2003. - Vol. 107: e2-e5.
20.Stuart R.J., Jr., Ellestad M.H. National survey of exercise stress testing facilities // Chest. - 1980. - Vol. 77. - P. 94-97.
21.Hamm L.F., Crow R.S., Stull G.A. et al. Safety and characteristics of exercise testing early after acute myocardial infarction // Am. J. Cardiol. - 1989. - Vol. 63. - P. 1193-1197.
22.Tristani F.E., Hughes C.V., Archibald D.G. et al. Safety of graded symptom-limited exercise testing in patients with congestive heart failure // Circulation. - 1987. - Vol. 76. - P. VI54-VI58.
23.Fletcher G.F., Balady G.J., Amsterdam E.A. et al. Exercise standards for testing and training: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association // Circulation. - 2001. - Vol. 104. -
P. 1694-1740.
24.Sullivan M.J., Cobb F.R. Central hemodynamic response to exercise in patients with chronic heart failure // Chest. - 1992. - Vol. 101(Suppl.5). - P. 340S-6S.
25.Clark A.L., Poole-Wilson P.A., Coats A.J.S. Exercise limitation in chronic heart failure: central role of the periphery // J. Am. Coll. Cardiol. - 1996. - Vol. 28. - P. 1092-1102.
26.Mehra M.R., Kobashigawa J., Starling R. et al. Listing criteria for heart // Transplantation: International Society for Heart and Lung Transplantation guidelines for the care of cardiac transplant candidates - 2006 // J. Heart Lung Transplant. - 2006. - Vol. 25. - P. 1024-1042.
27.Piepoli M.F., Corra U., Agostoni P.G. et al. Statement on cardiopulmonary exercise testing in chronic heart failure due to left ventricular dysfunction. Recommendations for performance and interpretation // Eur. J. Cardiovasc. Prev. Rehabil. - 2006. - Vol. 13. - P. 10-12.
28.Williams P.T. Physical fitness and activity as separate heart disease risk factors: a meta-analysis // Med. Sci. Sports Exerc. - 2001. - Vol. 33. - P. 754-761.
29.Hirsch A.T., Haskal Z.J., Hertzer N.R. et al. ACC/AHA 2005. guidelines for the management of patients with peripheral arterial disease (lower extremity, renal, mesenteric, and abdominal aortic): executive summary a collaborative report from the American Association for Vascular Surgery/Society for Vascular Surgery, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society for Vascular Medicine and Biology, Society of Interventional Radiology, and the ACC/AHA Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Develop Guidelines for the Management of Patients With Peripheral Arterial Disease) endorsed by the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation. - National Heart, Lung, and Blood Institute. - Society for Vascular Nursing. -
TransAtlantic Inter-Society Consensus. - and Vascular Disease Foundation // J. Am. Coll. Cardiol. - 2006. - Vol. 47. - P. 1239-1312.
30.Gardner A.W., Skinner J.S., Cantwell B.W. et al. Progressive vs single-stage treadmill tests for evaluation of claudication // Med. Sci. Sports Exerc. - 1991. - Vol. 23. - P. 402-48.
31.Recognition and management of peripheral arterial disease. In Braunwald E, Goldman L (eds.) Primary Cardiology, 2nd edn., 2003. Philadelphia, PA: Saunders. - P. 659-671.
32.Morris J.N., Everitt M.G., Pollard R. et al. Vigorous exercise in leisure-time: protection against coronary heart disease // Lancet. - 1980. - Vol. 2. - P. 1207-1210.
33.Paffenbarger R.S., Hyde R.T., Wing A.L. et al. Physical activity, all-cause mortality, and longevity of college alumni // N. Engl. J. Med. -
1986. - Vol. 314. - P. 605-613.
34.Sesso H.D., Paffenbarger R.S., Lee I.-M. Physical activity and coronay heart disease in men. - the harvard alumni health study // Circulation. - 2000. - Vol. 102. - P. 975-980.
35.Slattery M.L., Jacobs D.R., Nichaman Z.M. Leisure time physical activity and coronary heart disease death. - the us railroad study // Circulation. - 2001. - Vol. 79. - P. 304-311.
36.Blair S.N., Kampert J.B., Kohl H.W. III. et al. Influences of cardiorespiratory fitness and other precursors on cardiovascular disease and all-cause mortality in men and women // JAMA. - 1996. - Vol. 276. -
P. 205-210.
37.Blair S.N., Jackson A.S. Physical fitness and activity as separate heart disease risk factors: a metaanalysis // Med. Sci. Sports Exerc. - 2001. - Vol. 33. - P. 762-764.
38.Pate R.R., Pratt M., Blair S.N. et al. Physical activity and public health. A recommendation from the Centers for Disease Control and Prevention and the American College of Sports Medicine // JAMA. -
1995. - Vol. 273. - P. 402-407.
39.Lee I.M., Sesso H.D., Oguma Y. et al. Relative intensity of physical activity and risk of coronary heart disease // Circulation. - 2003. - Vol. 107. - P. 1110-1116.
40.Sesso H.D., Paffenbarger R.S., Jr, Lee I.M. Physical activity and coronary heart disease in men: The Harvard Alumni Health Study // Circulation. - 2000. - Vol. 102. - P. 975-980.
41.Roger V.L., Jacobsen S.J., Pellikka P.A. et al. Prognostic value of treadmill exercise testing: a population-based study in Olmsted County, Minnesota // Circulation. - 1998. - Vol. 98. - P. 2836-2841.
42.Goraya T.Y., Jacobsen S.J., Pellikka P.A. et al. Prognostic value of treadmill exercise testing in elderly persons // Ann. Intern. Med. - 2000. - Vol. 132. - P. 862-870.
43.Mora S., Redberg R.F., Cui Y. et al. Ability of exercise testing to predict cardiovascular and all-cause death in asymptomatic women: a 20-year follow-up of the lipid research clinics prevalence study // JAMA. - 2003. - Vol. 290. - P. 1600-1607.
44.Blair S.N., Kohl H.W. III, Barlow C.E. et al. Changes in physical fitness and all-cause mortality. A prospective study of healthy and unhealthy men // JAMA. - 1995. - Vol. 273. - P. 1093-1098.
45.Hochman J.S., Lamas G.A., Buller C.E. et al. Coronary intervention for persistent occlusion after myocardial infarction // N. Engl. J. Med. - 2006. - Vol. 355. - P. 2395-2407.
46.Dzavik V., Buller C.E., Lamas G.A. et al. Randomized trial of percutaneous coronary intervention for subacute infarct-related coronary artery occlusion to achieve long-term patency and improve ventricular function: the Total Occlusion Study of Canada (TOSCA)-2. trial // Circulation. - 2006. - Vol. 114. -
P. 2449-2457.
47.Cecil W.T., Kasteridis P., Barnes J.W., Jr. et al. A meta-analysis update: percutaneous coronary interventions // Am. J. Manag. Care. - 2008. - Vol. 14. - P. 521-528.
48.Hambrecht R., Walther C., Mobius-Winkler S. et al. Percutaneous coronary angioplasty compared with exercise training in patients with stable coronary artery disease: a randomized trial // Circulation. - 2004. - Vol. 109. - P. 1371-1378.
49.Piepoli M.F., Davos C., Francis D.P. et al. Exercise training meta-analysis of trials in patients with chronic heart failure (ExTraMATCH) // BMJ. - 2004. - Vol. 328. - P. 189.
50.Boudrez H., De B.G., Comhaire B. Return to work after myocardial infarction: results of a longitudinal population based study // Eur. Heart J. - 1994. - Vol. 15. - P. 32-36.
51.Simchen E., Naveh I., Zitser-Gurevich Y. et al. Is participation in cardiac rehabilitation programs associated with better quality of life and return to work after coronary artery bypass operations? The Israeli CABG Study // Isr. Med. Assoc. J. - 2001. - Vol. 3. - P. 399-403.
52.Oldridge N., Guyatt G., Jones N. et al. Effects on quality of life with comprehensive rehabilitation after acute myocardial infarction // Am. J. Cardiol. - 1991. - Vol. 67. - P. 1084-1089.
53.Shrey D.E., Mital A. Accelerating the return to work (RTW) chances of coronary heart disease CHD. patients: part 2. - development and validation of a vocational rehabilitation programme // Disabil. Rehabil. - 2000. - Vol. 22. - P. 621-626.
54.Mital A., Shrey D.E., Govindaraju M. et al. Accelerating the return to work (RTW) chances of coronary heart disease (CHD) patients: part 1. - development and validation of a training programme // Disabil. Rehabil. - 2000. - Vol. 22. - P. 604-620.
55.Fagard RH. Exercise is good for your blood pressure: effects of endurance training and resistance training // Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. - 2006. - Vol. 33. - P. 853-856.
56.Hambrecht R., Wolff A., Gielen S. et al. Effect of exercise on coronary endothelial function in patients with coronary artery disease // N. Engl. J. Med. - 2000. - Vol. 342. - P. 454-460.
57.Sandri M., Adams V., Gielen S. et al. Effects of exercise and ischemia on mobilization and functional activation of blood-derived progenitor cells in patients with ischemic syndromes: results of 3. randomized studies // Circulation. - 2005. - Vol. 111. - P. 3391-3399.
58.Steiner S., Niessner A., Ziegler S. et al. Endurance training increases the number of endothelial progenitor cells in patients with cardiovascular risk and coronary artery disease // Atherosclerosis. - 2005. - Vol. 181. - P. 305-310.
59.Vanhees L., Schepers D., Heidbuchel H. et al. Exercise performance and training in patients with implantable cardioverter-defibrillators and coronary heart disease // Am. J. Cardiol. - 2001. - Vol. 87. - P. 712-715.
60.Vanhees L., Kornaat M., Defoor J. et al. Effect of exercise training in patients with an implantable cardioverter defibrillator // Eur. Heart J. - 2004. - Vol. 25. - P. 1120-1126.
61.Wisloff U., Stoylen A., Loennechen J.P. et al. Superior cardiovascular effect of aerobic interval training versus moderate continuous training in heart failure patients: a randomized study // Circulation. - 2007. -
Vol. 115. - P. 3086-3094.
62.O’Connor C.M., Whellan D.J., Lee K.L. et al. Efficacy and safety of exercise training in patients with chronic heart failure. HF-ACTION randomized controlled trial // JAMA. - 2009. - Vol. 301. - P. 1439-1450.
63.Hambrecht R., Gielen S., Linke A. et al. Effects of exercise training on left ventricular function and peripheral resistance in patients with chronic heart failure. A randomised trial // JAMA. - 2000. - Vol. 283. - P. 3095-3101.
64.Erbs S., Linke A., Gielen S. et al. Exercise training in patients with severe chronic heart failure: impact on left ventricular performance and cardiac size. A retrospective analysis of the Leipzig Heart Failure Training Trial // Eur. J. Cardiovasc. Prev. Rehabil. - 2003. - Vol. 10. -
P. 336-344.
65.Hambrecht R., Fiehn E., Weigl C. et al. Regular physical exercise corrects endothelial dysfunction and improves exercise capacity in patients with chronic heart failure // Circulation. - 1998. - Vol. 98. -
P. 2709-2715.
66.Linke A., Schoene N., Gielen S. et al. Endothelial dysfunction in patients with chronic heart failure: systemic effects of lower-limb exercise training // J. Am. Coll. Cardiol. - 2001. - Vol. 37. - P. 392-397.
67.Sarto P., Balducci E., Balconi G. et al. Effects of exercise training on endothelial progenitor cells in patients with chronic heart failure // J. Card. Fail. - 2007. - Vol. 13. - P. 701-708.
68.Braith R., Welsch M., Feigenbaum M. et al. Neuroendocrine activation in heart failure is modified by endurance training // J. Am. Coll. Cardiol. - 1999. - Vol. 34. - P. 1170-1175.
69.Gielen S., Adams V., Möbius-Winkler S. et al. Anti-inflammatory effects of exercise training in the skeletal muscle of patients with chronic heart failure // J. Am. Coll. Cardiol. - 2003. - Vol. 42. - P. 861-868.
70.Hambrecht R., Schulze P.C., Gielen S. et al. Reduction of insulin-like growth factor-I expression in the skeletal muscle of noncachectic patients with chronic heart failure // J. Am. Coll. Cardiol. - 2002. - Vol. 39. - P. 1175-1181.
71.Adams V., Jiang H., Yu J. et al. Apoptosis in skeletal myocytes of patients with chronic heart failure is associated with exercise intolerance // J. Am. Coll. Cardiol. - 1999. - Vol. 33. - P. 959-965.
72.Lavie C.J., Milani R.V. Effects of cardiac rehabilitation, exercise training, and weight reduction on exercise capacity, coronary risk factors, behavioral characteristics, and quality of life in obese coronary patients // Am. J. Cardiol. - 1997. - Vol. 79. - P. 397-401.
73.Caulin-Glaser T., Blum M., Schmeizl R. et al. Gender differences in referral to cardiac rehabilitation programs after revascularization // J. Cardiopulm. Rehabil. - 2001. - Vol. 21. - P. 24-30.
74.Warner J.G., Jr., Brubaker P.H., Zhu Y. et al. Long-term (5-year) changes in HDL cholesterol in cardiac rehabilitation patients. Do sex differences exist? // Circulation. - 1995. - Vol. 92. - P. 773-777.
75.Wood P.D., Stefanick M.L., Williams P.T. et al. The effects on plasma lipoproteins of a prudent weightreducing diet, with or without exercise, in overweight men and women // N. Engl. J. Med. - 1991. -
Vol. 325. - P. 461-466.
76.Maron B.J., Isner J.M., McKenna W.J. 26th Bethesda conference: recommendations for determining eligibility for competition in athletes with cardiovascular abnormalities. Task Force 3: hypertrophic cardiomyopathy, myocarditis and other myopericardial diseases and mitral valve prolapse // J. Am. Coll. Cardiol. - 1994. - Vol. 24. - P. 880-885.
77.Perloff J.K. The clinical recognition of congenital heart disease, 2003. Philadelphia, PA: W.B. Saunders.
78.James F.W., Kaplan S., Schwartz D.C. et al. Response to exercise in patients after total surgical correction of Tetralogy of Fallot // Circulation. - 1976. - Vol. 54. - P. 671-679.
79.Giardini A., Specchia S., Tacy T.A. et al. Usefulness of cardiopulmonary exercise to predict long-term prognosis in adults with repaired tetralogy of Fallot // Am. J. Cardiol. - 2007. - Vol. 99. - P. 1462-1467.
80.Fagard R. Athlete’s heart // Heart. - 2003. - Vol. 89. - P. 1455-1461.
81.Pelliccia A., Culasso F., Di Paolo F.M. et al. Physiologic left ventricular cavity dilatation in elite athletes // Ann. Intern. Med. - 1999. -
Vol. 130. - P. 23-31.
82.Morganroth J., Maron B.J. The athlete’s heart syndrome: a new perspective // Ann N.Y. Acad. Sci. - 1977. - Vol. 301. - P. 931-941.
83.Thomas L.R. Echocardiographic findings in athletes. In Thompson PD (ed.). Exercise and Sports Cardiology, 2000. New York: mcGraw-Hill.
84.Mullen P.D., Mains D.A., Velez R. A meta-analysis of controlled trials of cardiac patient education. Patient Educ Couns. - 1992. - Vol. 19. - P. 143.
85.Wenger N.K., Froelicher E.S., Smith L.K. et al. Cardiac Rehabilitation. Cardiac Rehabilitation. Clinical Practice Guideline No. 17, AHCPR Publication No. 96-0672, 1995. Rockville, MD: US Department of Health and Human Services, Public Health Servise, Agency for Health Care Policy and Research, and the National Heart Lung and Blood Institute.
86.Ornish D., Brown S.E., Scherwitz L.W. et al. Can lifestyle changes reverse coronary heart disease? The Lifestyle Heart Trial // Lancet. -
1990. - Vol. 336. - P. 129-133.
87.James P.T., Rigby N., Leach R. The obesity epidemic, metabolic syndrome and future prevention strategies // Eur. J. Cardiovasc. Prev. Rehabil. - 2004. - Vol. 11. - P. 3-8.
88.Lifestyle and risk factor management and use of drug therapies in coronary patients from
15. countries. - principal results from EUROASPIRE II Euro Heart Survey Programme // Eur. Heart J. - 2001. - Vol. 22. - P. 554-572.
89.Gordon T. The diet-heart idea. Outline of a history // Am. J. Epidemiol. - 1988. - Vol. 127. - P. 220-225.
90.Kato H., Tillotson J., Nichaman M.Z. et al. Epidemiologic studies of coronary heart disease and stroke in Japanese men living in Japan, Hawaii and California // Am. J. Epidemiol. - 1973. - Vol. 97. - P. 372385.
91.de Lorgeril M., Salen P., Martin J.L. et al. Mediterranean diet, traditional risk factors, and the rate of cardiovascular complications after myocardial infarction: final report of the Lyon Diet Heart Study // Circulation. - 1999. - Vol. 99. - P. 779-785.
92.Trichopoulou A., Costacou T., Bamia C. et al. Adherence to a Mediterranean diet and survival in a Greek population // N. Engl. J. Med. - 2003. - Vol. 348. - P. 2599-2608.
93.Dietary supplementation with n-3. polyunsaturated fatty acids and vitamin E after myocardial infarction: results of the GISSI-Prevenzione trial. Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell’Infarto miocardico // Lancet. - 1999. - Vol. 354. - P. 447-455.
94.Hu F.B., Bronner L., Willett W.C. et al. Fish and omega-3. fatty acid intake and risk of coronary heart disease in women // JAMA. - 2002. -
Vol. 287. - P. 1815-1821.
95.Ness A.R., Hughes J., Elwood P.C. et al. The long-term effect of dietary advice in men with coronary disease: follow-up of the Diet and Reinfarction trial (DART) // Eur. J. Clin. Nutr. - 2002. - Vol. 56. -
P. 512-518.
96.Kinlay S., Behrendt D., Fang J.C. et al. Long-term effect of combined vitamins E and C on coronary and peripheral endothelial function // J. Am. Coll. Cardiol. - 2004. - Vol. 43. - P. 629-634.
97.Knekt P., Ritz J., Pereira M.A. et al. Antioxidant vitamins and coronary heart disease risk: a pooled analysis of 9. cohorts // Am. J. Clin. Nutr. - 2004. - Vol. 80. - P. 1508-1520.
98.Bjelakovic G., Nikolova D., Gluud L.L. et al. Mortality in randomized trials of antioxidant supplements for primary and secondary prevention: systematic review and meta-analysis // JAMA. - 2007. - Vol. 297. - P. 842-857.
99.Reid D.D., Hamilton P.J., McCartney P. et al. Smoking and other risk factors for coronary heartdisease in British civil servants // Lancet. - 1976. - Vol. 2. - P. 979-984.
100.Doll R., Peto R., Wheatley K. et al. Mortality in relation to smoking: 40 years’ observations on male British doctors // BMJ. - 1994. - Vol. 309. - P. 901-911.
101.Kannel W.B., McGee D.L., Catelli W.P. Latest perspective on cigarette smoking and cardiovascular disease: The Framingham experience // J. Cardiac. Rehab. - 2000. - Vol. 4. - P. 267-277.
102.Wilhelmsson C., Vedin J.A., Elmfeldt D. et al. Smoking and myocardial infarction // Lancet. - 1975. - Vol. Vol. 1. - P. 415-420.
103.Critchley J.A., Capewell S. Mortality risk reduction associated with smoking cessation in patients with coronary heart disease: a systematic review // JAMA. - 2003. - Vol. 290. - P. 86-97.
104.Critchley J., Capewell S. Smoking cessation for the secondary prevention of coronary heart disease // Cochrane Database Sys .Rev. - 2004. - Vol. 2: CD003041.
105.Silagy C., Mant D., Fowler G. et al. Meta-analysis on efficacy of nicotine replacement therapies in smoking cessation // Lancet. - 1994. -
Vol. 343. - P. 139-142.
106.Wu P., Wilson K., Dimoulas P. et al. Effectiveness of smoking cessation therapies: a systematic review and meta-analysis // BMC Public Health. - 2006. - Vol. 6. - P. 300.
107.Rozanski A., Blumenthal J.A., Kaplan J. Impact of psychological factors on the pathogenesis of cardiovascular disease and implications for therapy // Circulation. - 1999. - Vol. 99. - P. 2192-2217.
108.Glassman A.H., Shapiro P.A. Depression and the course of coronary artery disease // Am. J. Psychiatry. - 1998. - Vol. 155. - P. 4-11
109.Haines A.P., Imeson J.D., Meade T.W. Phobic anxiety and ischaemic heart disease // Br. Med. J. (Clin. Res. Ed.). - 1987. - Vol. 295. - P. 297-299.
110.Kawachi I., Colditz G.A., Ascherio A. et al. Prospective study of phobic anxiety and risk of coronary heart disease in men // Circulation. -
1994. - Vol. 89. - P. 1992-1997.
111.Case R.B., Heller S.S., Case N.B. et al. Type A behavior and survival after acute myocardial infarction // N. Engl. J. Med. - 1985. -
Vol. 312. - P. 737-741.
112.Williams R.B., Barefoot J.C., Califf R.M. et al. Prognostic importance of social and economic resources among medically treated patients with angiographically documented coronary artery disease // JAMA. - 1992. - Vol. 267. - P. 520-524.
113.Berkman L.F., Leo-Summers L., Horwitz R.I. Emotional support and survival after myocardial infarction. A prospective, population-based study of the elderly // Ann. Intern. Med. - 1992. - Vol. 117. -
P. 1003-1009.
114.Leor J., Poole W.K., Kloner R.A. Sudden cardiac death triggered by an earthquake // N. Engl. J. Med. - 1996. - Vol. 334. - P. 413-419.
115.Gianni M., Dentali F., Grandi A.M. et al. Apical ballooning syndrome or takotsubo cardiomyopathy: a systematic review // Eur. Heart J. - 2006. - Vol. 27. - P. 1523-1529.
116.Rosengren A., Hawken S., Ounpuu S. et al. Association of psychosocial risk factors with risk of acute myocardial infarction in 11119. cases and 13648. controls from 52. countries (the INTERHEART study): case-control study // Lancet. - 2004. - Vol. 364. - P. 953-962.
117.Linden W., Stossel C., Maurice J. Psychosocial interventions for patients with coronary artery disease: a meta-analysis // Arch. Intern. Med. - 1996. - Vol. 156. - P. 745-752.
118.Glassman A.H., O’Connor C.M., Califf R.M. et al. Sertraline treatment of major depression in patients with acute MI or unstable angina // JAMA. - 2002. - Vol. 288. - P. 701-709.