- •Вестник ОАР № 9
- •Предисловие
- •Глава 1 Беременность и роды: общие сведения
- •Общие принципы проведения анестезиологических пособий у беременных женщин
- •Выбор анестезиологического пособия во втором триместре беременности
- •Выбор анестезиологического пособия в третьем триместре беременности
- •Основные факторы риска
- •Интубация желудка с целью опорожнения
- •Дополнительные меры профилактики аспирационного синдрома
- •Интубация больного в сознании
- •Быстрая индукция
- •Мониторинг во время интубации
- •Интубация в сознании
- •Ретроградная интубация
- •Общие сведения
- •Показания:
- •Противопоказания
- •Ингаляционные анестетики
- •Наркотические аналгетики
- •Тиопентал натрия
- •Кетамин
- •Бензодиазепины
- •Пропофол
- •Местные анестетики
- •Лечение угнетения плода
- •Лекарственная терапия тяжелого угнетения
- •Состояние матери и плода удовлетворительное
- •Общая анестезия.
- •Преимущества
- •Недостатки
- •Регионарная анестезия.
- •Преимущества
- •Недостатки:
- •Выводы
- •Глава 10. Проведение общей анестезии при кесаревом сечении
- •Подготовка
- •Преоксигенация
- •Введение анестетика
- •Введение миорелаксанта
- •Анестезия
- •Премедикация
- •Индукция
- •Период анестезии
- •Эпидуральная анестезия
- •Преимущества
- •Недостатки
- •Спинальная анестезия
- •Достоинства
- •Недостатки.
- •Подготовка к спинальной анестезии
- •Уровень анестезии
- •Порядок выполнения
- •Местные анестетики
- •Осложнения спинальной анестезии
- •Утеротоническая терапия
- •Токолитики
- •Препараты, влияющие на свертываемость крови
- •Глава 13. Акушерские кровотечения
- •Этапность оказания помощи
- •Массивная кровопотеря
- •Медикаментозная терапия
- •Часто встречаемые ошибки
- •Профилактика ДВС-синдрома
- •Лечение ДВС–синдрома
- •Местная остановка кровотечения
- •Критерии и причины
- •Профилактика маточных кровотечений
- •Основные понятия
- •Обследование и мониторинг
- •Инфузионная терапия
- •Порядок оказания помощи
- •Критерии HELLP-синдрома
- •Лечение
- •Отек мозга
- •Родоразрешение и анестезия
- •Послеоперационный период
- •Гипотензивная терапия
- •Если больная находится в коме
- •Острая почечная недостаточность
- •Основные причины АГ
- •Пытаемся понять, какая причина гипертензии у пациентки
- •Основные принципы антигиперензивной терапии
- •Почему нельзя слишком быстро снижать повышенное АД
- •Профилактика ТЭЛА
- •Противопоказания к назначению
- •Передозировка антикоагулянтов
- •Отдельные антикоагулянты
- •Основные рекомендации
- •Выбор антибиотика
- •Приложение
- •Дозирование антибактериальных препаратов у взрослых
- •Препараты для гипотензивной терапии
- •Доксазозин
- •Клонидин (Клофелин).
- •Лабеталол.
- •Нитроглицерин для инъекций
- •Нифедипин (кордафен, коринфар)
- •Нитропруссид натрия
- •Метилдопа.
- •Метопролол
- •Пропранолол
- 88 -
Анестезия и интенсивная терапия у беременных в условиях неспециализированного отделения
двум |
десяткам |
введенных |
акушерами |
Литература |
|
|
|
|
препаратов еще десяток–полтора ане- |
|
|
|
|||||
стезиологических |
средств (тем более, |
1. Чернуха М.А., Родовой блок. – М.: Меди- |
|
|||||
что |
в анестезиологии никто |
не |
требует |
|
||||
выполнения конкретных схем, а |
можно |
цина, 1990г. – 346с. |
|
|
|
|||
2. Кильдюшов А.Н, Конышева О.В. Способ |
|
|||||||
руководствоваться |
своими |
знаниями и |
|
|||||
лечения гестоза. Патент на изобретение |
|
|||||||
здравым смыслом. |
|
|
|
Регистрационный |
номер |
: |
заявки |
2003106493/14 Дата публикации: 2004.10.27 3. Кулаков В. И., Серов В. Н., Шифман Е. М., Федорова Т. А и др. Базовые принципы проведения анестезии и интенсивной терапии у беременных с гестозом. Методические рекомендации. Москва, 2004 г.
Приложение
Дозирование антибактериальных препаратов у взрослых
Таблицы взяты: С.В. Яковлев, В.П. Яковлев., Современная антимикробная терапия в таблицах. Consilium Medicum. Том 09. № 1, 2007. В текст внесены незначительные изменения.
Применение антибиотиков во время беременности
Противопоказаны |
|
Применяются с |
- |
осПрименение |
безо- |
|
|
|
торожностью |
|
пасно |
|
|
Гризеофульвин |
|
Азтреонам |
|
Карбапенемы |
|
|
Изониазид |
|
Аминогликозиды |
|
Макролиды |
(кроме |
|
|
|
|
|
эритромицин эстола- |
|
|
|
|
|
|
та) |
|
|
Клиндамицин |
|
Амфотерицин Б |
|
ПАСК |
|
|
Ко-тримоксазол |
|
Ванкомицин |
|
Пенициллины |
|
|
Метронидазол |
|
Кетоконазол |
|
Цефалоспорины |
|
|
Нитрофурантоин |
|
Миконазол |
|
|
|
|
Сульфаниламиды |
|
Пиразинамид |
|
|
|
|
(третий триместр) |
|
|
|
|
|
|
Фторхинолоны |
|
Рифампицин |
|
|
|
|
Фуразолидон |
|
Триметоприм |
|
|
|
|
Хлорамфеникол |
|
Флуконазол |
|
|
|
|
Эритромицин |
эсто- |
Циклосерин |
|
|
|
|
лат |
|
|
|
|
|
|
|
|
Этамбутол |
|
|
|
|
|
|
Этионамид |
|
|
|
|
длядлязаметок
- 89 -
Анестезия и интенсивная терапия у беременных в условиях неспециализированного отделения
Дозирование антибактериальных препаратов у взрослых
|
Название препарата |
|
Способ |
Разовая доза, г |
|
Интервал |
||
|
|
|
применения |
легкая |
|
итяжелая |
|
между |
|
|
|
|
умеренная |
инфекция |
|
дозами, ч |
|
|
|
|
|
инфекция |
|
|
|
|
|
Пенициллины |
|
|
|
|
|
|
|
|
Природные пенициллины |
|
|
|
|
|
|
|
|
Бензилпенициллин |
(пени- |
в/в |
1-2 |
млн |
4-5 млн |
|
4-6 |
|
циллин G) |
|
|
ЕД |
|
ЕД |
|
|
|
Феноксиметилпенициллин |
внутрь |
0,5-1 |
млн |
- |
|
6 |
|
|
|
|
|
ЕД |
|
|
|
|
|
Пенициллины, устойчивые к |
пенициллиназе |
|
|
|
|
|
|
|
Оксациллин |
|
Внутрь |
0,5-1 |
|
- |
|
4-6 |
|
|
|
в/в, в/м |
1-1,5 |
|
2-3 |
|
4-6 |
|
Клоксациллин |
|
Внутрь |
0,25-0,5 |
- |
|
6 |
|
|
Диклоксациллин |
|
Внутрь |
0,25-0,5 |
- |
|
6 |
|
|
Аминопенициллины |
|
|
|
|
|
|
|
|
Ампициллин |
|
Внутрь |
0,5-1 |
|
- |
|
6 |
|
|
|
в/в, в/м |
0,5-1 |
|
1,5-2 |
|
6 |
|
Амоксициллин |
|
внутрь |
0,5-1 |
|
- |
|
8 |
|
Карбоксипенициллины |
|
|
|
|
|
|
|
|
Карбенициллин |
|
в/в, в/м |
4 |
|
4-5 |
|
4-6 |
|
Тикарциллин |
|
в/в, в/м |
3-4 |
|
4-6 |
|
4-6 |
|
Уреидопенициллины |
|
|
|
|
|
|
|
|
Азлоциллин |
|
в/в, в/м |
2 |
|
4-5 |
|
6 |
|
Пиперациллин |
|
в/в |
2-3 |
|
3-4 |
|
6-8 |
|
Комбинированные препараты, |
содержащие |
ингибиторы бета-лактамаз |
|
||||
|
Ампициллин/сулльбактам |
в/в, в/м |
1,5 |
|
3 |
|
6 |
|
|
Амоксициллин/клавуланат |
в/в |
1,2-1,8 |
|
2,2-2,6 |
|
8 |
|
|
|
|
Внутрь |
0,375 |
|
0,625 |
|
8 |
|
Тикарциллин/клавуланат |
в/в |
3,2 |
|
6,2 |
|
6-8 |
|
|
Пиперациллин/тазобактам |
в/в |
2,5 |
|
4,5 |
|
6-8 |
|
|
Цефоперазон/сульбактам |
в/в |
1 |
|
2-3 |
|
8-12 |
|
|
Цефалоспорины |
|
|
|
|
|
|
|
|
I поколение |
|
|
|
|
|
|
|
|
Цефазолин |
|
в/в, в/м |
1 |
|
2 |
|
8-12 |
|
Цефалексин |
|
Внутрь |
0,5-1 |
|
- |
|
6 |
|
Цефаклор |
|
Внутрь |
- |
|
8 |
|
|
|
|
|
0,25-0,5 |
|
|
|
|
|
|
II поколение |
|
|
|
|
|
|
|
|
Цефамандол |
|
в/в, в/м |
1 |
|
2-3 |
|
6 |
|
Цефуроксим |
|
в/в, в/м |
0,75 |
|
1,5-3 |
|
8 |
|
Цефуроксим аксетил |
|
внутрь |
0,25-0,5 |
- |
|
12 |
|
|
Цефокситин |
|
в/в, в/м |
1-1,5 |
|
2-3 |
|
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
длядлязаметок
medwedi.ru
- 90 -
Анестезия и интенсивная терапия у беременных в условиях неспециализированного отделения
|
Цефотетан |
в/в, в/м |
1-1,5 |
|
2-3 |
6-8 |
|
III поколение |
|
|
|
|
|
|
Цефотаксим |
в/в, в/м |
1-2 |
|
3-4 |
8-12 |
|
Цефоперазон |
в/в, в/м |
1-2 |
|
3-4 |
8-12 |
|
Цефтазидим |
в/в, в/м |
1 |
|
2 |
8-12 |
|
Цефтриаксон |
в/в, в/м |
1 |
|
2-3 |
24 |
|
Цефтибутен |
внутрь |
0,4 |
|
- |
24 |
|
Цефподоксим проксетил |
внутрь |
0,2-0,4 |
|
- |
12 |
|
IV поколение |
|
|
|
|
|
|
Цефепим |
в/в |
1 |
|
2 |
12 |
|
Карбапенемы |
|
|
|
|
|
|
Имипенем |
в/в, в/м |
0,5 |
|
1 |
6-8 |
|
Меропенем |
в/в |
0,5 |
|
1 |
8 |
|
Монобактамы |
|
|
|
|
|
|
Азтренам |
в/в, в/м |
0,5-1 |
|
1 |
6-8 |
|
Аминогликозиды |
|
|
|
|
|
|
Стрептомицин |
в/м |
0,25-0,5 |
- |
12-24 |
|
|
Канамицин |
в/м |
0,5 |
|
0,5 |
8-12 |
|
Гентамицин |
в/в, в/м |
80 мг |
|
80 мг |
8-12* |
|
Сизомицин |
в/в, в/м |
1 мг/кг |
|
1,5 мг/кг |
8 |
|
Тобрамицин |
в/в, в/м |
80 мг |
|
80 мг |
8-12* |
|
Нетилмицин |
в/в, в/м |
0,1 |
|
0,1-0,15 |
8-12* |
|
Амикацин |
в/в, в/м |
0,5 |
|
0,5 |
8-12* |
|
Тетрациклины |
|
|
|
|
|
|
Тетрациклин |
внутрь |
0,5-1 |
|
- |
6 |
|
Доксициклин |
в/в, внутрь |
0,1** |
|
0,1 |
12-24 |
|
Макролиды |
|
|
|
|
|
|
Эритромицин |
в/в |
0,5 |
|
1 |
6 |
|
|
внутрь |
0,5-1 |
|
- |
6 |
|
Рокситромицин |
внутрь |
0,15 |
|
- |
12 |
|
Азитромицин |
внутрь |
0,25-0,5** |
- |
24 |
|
|
Кларитромицин |
в/в |
0,25 |
|
0,5 |
12 |
|
|
внутрь |
0,25-0,5 |
- |
12 |
|
|
Джозамицин |
внутрь |
0,5 |
|
- |
6 |
|
Спирамицин |
в/в |
1,5 |
млн |
3 млн ЕД |
8 |
|
|
|
ЕД |
|
|
|
|
|
внутрь |
3 млн |
ЕД |
- |
12 |
|
Мидекамицин |
внутрь |
0,4 |
|
- |
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Линкозамины |
|
|
|
|
|
|
Линкомицин |
в/в |
0,3-0,6 |
|
0,6 |
6-8 |
|
|
внутрь |
0,5 |
|
- |
6-8 |
|
Клиндамицин |
в/в, в/м |
0,6 |
|
0,9 |
6-8 |
|
|
внутрь |
0,15-0,3 |
- |
6-8 |
|
|
Гликопептиды |
|
|
|
|
|
|
Ванкомицин |
в/в |
- |
|
1 |
12 |
|
|
внутрь |
0,25 |
|
- |
6 |
|
|
|
|
|
|
|
длядлязаметок
- 91 -
Анестезия и интенсивная терапия у беременных в условиях неспециализированного отделения
|
Тейкопланин |
|
в/в, в/м |
0,2-0,4 |
0,8 |
24 |
|
Оксазолидиноны |
|
|
|
|
|
|
Линезолид |
|
в/в, внутрь |
0,4 |
0,6 |
12 |
|
Полимиксины |
|
|
|
|
|
|
Полимиксин |
|
в/в, в/м |
0,5 мг/кг |
0,75 |
6-8 |
|
Колистин |
|
в/в |
0,5-0,75 |
1 мг/кг |
6 |
|
Антибиотики разных групп |
|
|
|
|
|
|
Фузидиевая кислота |
в/в |
0,5 |
1 |
8-12 |
|
|
|
|
внутрь |
0,5-1 |
- |
8 |
|
Хлорамфеникол |
|
в/в |
0,5 |
1 |
6 |
|
|
|
внутрь |
0,25-0,5 |
- |
6 |
|
Рифампицин |
|
в/в |
0,15-0,3 |
0,3-0,45 |
12 |
|
|
|
внутрь |
0,15-0,45 |
- |
12 |
|
Спектиномицин |
|
в/м |
1-2 |
2-4 |
12-24 |
|
Фосфомицин |
|
в/в, внутрь |
3 |
- |
1 доза |
|
|
|
|
|
|
|
|
Хинолоны |
|
|
|
|
|
|
Налидиксовая кислота |
Внутрь |
1 |
- |
6 |
|
|
Пипемидиевая кислота |
Внутрь |
0,4 |
- |
12 |
|
|
Фторхинолоны |
|
|
|
|
|
|
Ципрофлоксацин |
|
в/в |
0,1-0,2 |
0,4-0,6 |
12 |
|
|
|
Внутрь |
0,125-0,25 |
0,5-0,75 |
12 |
|
Офлоксацин |
|
в/в, внутрь |
0,2 |
0,4 |
12 |
|
Моксифлоксацин |
|
Внутрь |
0,4 |
- |
24 |
|
Пефлоксацин |
|
в/в, внутрь |
0,4 |
0,8 |
12 |
|
Норфлоксацин |
|
внутрь |
0,4 |
- |
12 |
|
Ломефлоксацин |
|
внутрь |
0,4 |
- |
12-24 |
|
Спарфлоксацин |
|
внутрь |
0,4 |
- |
24 |
|
Левофлоксацин |
|
внутрь |
0,5 |
- |
24 |
|
|
|
в/в |
- |
0,5 |
24 |
|
Сульфаниламиды |
|
|
|
|
|
|
Сульфадимедин |
|
внутрь |
0,5-1 |
- |
6 |
|
Сульфадиметоксин |
|
внутрь |
0,5 |
- |
12 |
|
Сульфален |
|
внутрь |
0,5 |
- |
24 |
|
Сульфадиметоксазол |
внутрь |
1 |
- |
12 |
|
|
Нитрофураны |
|
|
1 |
|
|
|
Нитрофурантоин |
|
в/в |
0,05-0,1 |
1,5 мг/кг |
6 |
|
Фурагин |
|
внутрь |
0,15-0,3 |
- |
8 |
|
Фуразолидон |
|
внутрь |
0,1-0,15 |
- |
6 |
|
Нитроимидазолы |
|
|
|
|
|
|
Метронидазол |
|
в/в |
0,5 |
10 мг/кг |
8 |
|
|
|
внутрь |
0,2-0,6 |
- |
8 |
|
Орнидазол |
|
внутрь |
0,5-1 |
- |
24 |
|
Тинидазол |
|
внутрь |
1**** |
- |
12-24 |
|
Другие антимикробные средства |
|
|
|
|
|
|
Ко-тримоксазол |
(тримето- |
внутрь |
0,48-0,96 |
- |
12 |
|
прим/сульфаметоксазол) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
длядлязаметок
medwedi.ru