4 курс / Акушерство и гинекология / Мы_можем_любить_их_обоих_Аборт_вопросы_и_ответы_Уиллке_Дж_,_Уиллке

было этому честному врачу намеренно фальсифицировать свидетельство о смерти (что само по себе является преступлением)? Правильно, незачем. Поэтому до легализации абортов случаи смерти от нелегальных абортов скрывали редко.

Точно ли учитываются случаи смерти от легальных абортов после их легализации?

Нет, часто они не учитываются. Пример — ситуация в штате Мэриленд в 1979 году. В этом году от искусственных абортов здесь умерли четыре женщины. Ни об одном из этих случаев не было сообщено в Федеральный центр по контролю заболеваемости. Этот центр получает информацию, анализируя свидетельства о смерти. Но, например, в свидетельстве о смерти одной из этих женщин было указано: «Причина смерти: несчастный случай в ходе лечения». Есть серьезные основания полагать, что Центр сообщает не обо всех случаях смерти от абортов, о которых ему становится известно (см. главу 19). Но даже если бы Центр работал честно, он исходит лишь из тех сведений, которые ему предоставляют. О многих смертных случаях в Центр ничего не сообщают.

Почему же?

Одна из причин в том, что до легализации за жизнь женщины почти всегда боролся уже новый доктор. Однако в наши дни это может быть тот же самый врач. Поскольку он сам делает аборты и не желает, чтобы клиенты узнали, что от его рук умирают беременные женщины, он будет заинтересован указать какую-то другую причину смерти. По-видимому, Центр проводит негласную политику: он занижает смертность и заболеваемость от искусственных абортов и завышает смертность и заболеваемость, связанные с доношенной беременностью; это подтверждено обширными документальными свидетельствами в книге Марка Кратчера.

М. Кратчер, Ловушка № 5, Публикация: Изд -во«Лайф Дайнэмикс, инк.», Дентон, TX M.Crutcher, Lime 5,

231

Pub. by Life Dynamics, Inc., Denton, TX

По мнению всех активистов американского движения за право на жизнь, точная оценка числа женщин, умирающих от искусственных абортов, во много раз выше фактически сообщаемого количества.

Выходит, существует разница между нелегальными абортами в то время и подпольными абортами сейчас?

Да! Врачи, выполнявшие нелегальные аборты, впускали женщину с черного хода, брали с нее деньги и делали аборт. Сегодня тот же «специалист» впускает ее с парадного входа, берет деньги и точно так же делает аборт. Необученные «мясники» делают аборты все реже; в будущем эта тенденция сохранится.

Но не безопаснее ли сделать аборт, чем рожать?

Именно это утверждают сторонники абортов. Публикуется «коэффициент материнской смертности» — число умерших женщин на 100 тыс. беременностей. Обычно называют цифру «11» в сравнении с одной или двумя смертями от искусственных абортов. Поэтому заявляют, что аборт в 7 раз безопаснее. Нет и еще раз нет! В последние годы коэффициент материнской смертности составляет уже не 11, а 7.

Но, что еще важнее, при расчете материнской смертности учитываются все смерти от искусственных абортов и беременности в результате экстракорпорального оплодотворения. Учитывается также смертность среди беременных женщин почти от всех причин, как-либо связанных с беременностью. Длительность послеродового периода, учитываемого для статистики, различна в разных штатах, но, как правило, материнская смертность включает в себя все смерти, связанные с беременностью и родами, происшедшие в течение года после родов.

Учитываются и случаи летального исхода при кесаревом сечении. Если сравнивать сравнимые риски, то надо сопоставить риск, существующий в первые три месяца беременности, с риском, возникающим при аборте в эти первые три месяца. При таком сопоставлении аборт опаснее во много раз. Фактически сде-

232

лать искусственный аборт, вероятно, опаснее, чем выносить и родить ребенка.

Исследование материнской смертности в 1976 — 1986 г., Центр по контролю заболеваний, Еженедельный отчет по заболеваемости и смертности, Июль

1991 г., т. 40, № SS — 1 Maternal Mortality Surveillance 1979-1986, Center for

Disease Control, M&M Weekly report July '91, Vol. 40, No. SS-1

Какие еще есть доказательства?

Посмотрим, что было в конце 50-х годов. Как нам говорят, это были старые недобрые времена. Все аборты были вне закона, но, как утверждалось, врачи, делавшие нелегальные аборты, без дела не сидели.

В выпуске «Американского журнала общественного здоровья»

(American Journal of Public Health) за июль 1960 г. была напечатана статья д-ра Мэри Кальдероне, основательницы «Совета по сексуальному образованию и информации» (SIECUS) и главного врача Американскойфедерациипланированиясемьи. Оназаявляла:

«90% нелегальных абортов выполняется врачами. Называйте их как хотите: абортерами или как угодно, но все же это врачи, имеющие необходимую подготовку... Они, должно быть, работают прекрасно, раз смертность такая низкая... Аборт, выполняемый по медицинским показаниям или нелегально, в целом перестал быть опасной процедурой, поскольку его выполняют квалифицированные врачи».

А как быть с абортами, которые делаются «крючком от вешалки»?

Авторы этих строк почти 30 лет читали лекции в разных городах США, в среднем раз в неделю. Мы часто просили аудиторию представить документальные свидетельства аборта, сделанного женщиной самостоятельно. За все это время никто не сообщил нам ни об одном случае. Вполне возможно, абортов, ко-

торые делались бы «крючком от вешалки», не было вообще.

233

Я слышала, что много женщин умирает от нелегальных абортов в других странах.

18 июня 1989 года Всемирная служба новостей CNN в часовой документальной передаче заявила, что в Бразилии ежегодно делается 6 млн. нелегальных абортов и гибнет 400 тыс. женщин. Но в Демографическом ежегоднике ООН за 1988 год указано, что в этой стране от всех причин умирает лишь 40 тыс. женщин в возрасте от 15 до 44 лет.

Обзор института исследований народонаселения, январь, 1991, с. 12 Pop. Inst. Research Review, Jan. 1991, p.12

Утверждалось, что в Португалии ежегодно гибнет 2.000 женщин. Фактически в том году от всех естественных причин, несчастных случаев и болезней умерло 2.106 женщин 15–46 лет. Лишь 97 случаев проходили в разделе «осложнения беременности», в том числе 12 женщин умерло от абортов — самопроизвольных и искусственных, легальных и нелегальных.

Португальский статистический ежегодник, таблицы 11, 16, 111.

Portuguese Anuario Estatistico, Tables 11, 16, 111.

В Италии до референдума об абортах заявляли, что там каждый год умирают 20 тыс. женщин. Фактически от всех причин умирало лишь 11,5 тыс. женщин возрастной группы 15-45 лет.

Primum Non Nocere, vol. IV, no. 1, 1983

В Германии утверждалось, что ежегодно здесь гибнет 15 тыс. женщин. Фактически в Западной Германии умирало лишь 13 тыс. женщин детородного возраста; от осложнений после абортов, как легальных, такинелегальных, умираломенее100 женщин.

Кирххоф, Немецкий врачебный листок, т. 69, вып. № 27, 26.10.1972 г.

Kirchhof, Deutsches Aerzteblatt, vol. 69, no. 27, Oct. 26, 1972

На конференции по вопросам среды обитания, организованной ООН в июне 1996 года в Стамбуле (Турция), был широко оглашен следующий «факт»: ЮНИСЕФ вдруг стал утверждать,

234

что от причин, связанных с беременностью и родами, ежегодно умирает 585 тыс. женщин.

Неправительственные организации, защищающие право на жизнь, немедленно ответили: «Это чепуха. Согласно Демографическому ежегоднику ООН за 1990 год, известное общее число материнских смертей во всем мире в 1986 и 1987 годах составило 11.924 (около 6.000 в год). Это данные по странам, где живет 35% населения мира.

Конференция ООН, Стамбул, июнь 1996 года

U. N. Сonference, Istanbul, June 1996

Меня все же беспокоит, что если запретить аборты, их снова начнут делать подпольно разные «мясники», и множество матерей будет умирать.

У нас есть недавний пример целой страны. Это Польша. При коммунистическом правлении в 80-х годах каждый год неуклонно регистрировалось 100 тыс. абортов в сравнении с 600 тыс. живорождениий. После введения некоторого самоуправления в 1990 году ни церковь, ни врачи не поощряли абортов, и в том же году число их уменьшилось до 59.400.

Рассмотрим показатели за 1990 год и за 1994 год — второй год после запрета абортов, кроме выполняемых в связи с опасностью для жизни или здоровья матери, уродством плода или после изнасилования.

За это время число зарегистрированных абортов сократилось в 176 раз, и ни одна женщина не умерла от нелегального аборта.

235

Все эти цифры прямо противоположны тому, что предсказывали Польше представители Международной федерации планирования семьи во время принятия ограничительного закона.

236

ГЛАВА 25

УВЕДОМЛЕНИЕ РОДИТЕЛЕЙ И ДЕЛО БЕККИ БЕЛЛ

Решением по делу Кейси Верховный суд США разрешил штатам принимать законы, требующие уведомлять родителей

Разъясните, что это за закон.

Как правило, такой закон предписывает врачу, делающему аборт несовершеннолетней дочери, уведомлять одного или обоих ее родителей. «Несовершеннолетняя дочь» — это девушка, не достигшая 18 лет и живущая с родителями. В большинстве штатов в подобных случаях нужно лишь уведомление. В некоторых штатах необходимо также согласие родителей.

Суд также предусмотрел возможность избежать выполнения этого требования в судебном порядке. Это означает, что если девушка считает, что родители, узнав о ее беременности, жестоко с ней обойдутся, то она может просить суд разрешить ей сделать аборт, не ставя в известность родителей.

На это нужно время?

Да, поэтому такие законы часто устанавливают период ожидания. Должно пройти 24 или 48 часов после того, как девушка будет осмотрена и будет принято решение об аборте. Иногда такой закон предусматривает и уведомление родителей. В некоторых странах законы, устанавливающие период ожидания, были приняты отдельно.

Какое решение обычно принимает судья?

237

За редким исключением, по делам, поступающим в суды, судьи неизменно постановляют разрешить аборт.

Какая часть девушек-подростков самостоятельно извещает родителей?

Представители индустрии абортов говорят нам, что таких не меньше трех четвертей. Опыт защитников права на жизнь показывает, что их около трети. Это подтверждается данными исследования, согласно которым 37% девушек сообщили эту новость матери и 26% — отцу.

Аборты у малолетних женщин, «Законобуведомлениеродителей. Исследованиеситуациивгородах», Area, Ф. Клэри,

Американский журнал здравоохранения, т. 72, № 3, с. 283 Minor Women Obtaining Abortions, A Study of Par. Notif. in a Metro. Area, F.Clary, Am J. Pub. H. Mar. 1982, Vol. 72, No. 3, p. 283

Почему они не говорят родителям?

Главная причина — смущение, стыд и нежелание причинить боль родителям. Есть и такие соображения: «Мама просто умрет!» — или: «Отец прибьет меня». Фактически так случается редко. «Девушки проходят через это сами, поскольку не хотят разрушать свой образ хорошей девочки, сложившийся у их родителей».

Т. Уэлш, Перспективы планирования семьи, дек. 1983 г. T. Welsh, Fam. Plan. Persp. Dec. '83

Но есть простая профилактическая мера.

Что это за мера?

Диагноз «беременность» почти всегда ставит врач. Если девушка боится родителей, то в идеальном случае врач должен вызвать к себе в кабинет одного или обоих родителей и объявить им новость в присутствии девушки. Врач может сделать это не лично, а по телефону. Благодаря этому родители, в частности, отец, будут знать, что такая авторитетная фигура, как

238

врач, знает о случившемся и сообщит о любом жестоком обращении с ребенком. В результате такого никогда не случается.

Но подумайте об эмоциональных последствиях уведомления родителей!

По-моему, ответом на это служит следующая статья:

Ваша дочь — беременна?

И ей еще нет 18? Какого она мнения о вас, родителях? Должна ли она вам все рассказывать? Как ни прискорбно, редкая девушка захочет сообщить об этом родителям. Девушки полагают, что вы вспылите, осудите, отвергнете ее, что вам будет стыдно. Она не хочет ранить вас. Но она одинока, испугана, встревожена, обозлена. Да, но это все же юная девочка, которой отчаянно нужна ваша любовь и забота.

Решение Верховного суда уверяет ее в том, что она может убить своего ребенка, оставить в себе эту психическую травму, одиночество, горечь — и никогда не осознает этого...

Если бы она сказала вам — да, вы, возможно, вначале вспылили бы. Но потом, за редким исключением, вы поплакали бы вместе с ней и помогли бы ей, поддержали ее, окружили бы ее любовью, в которой она так отчаянно нуждается. К ее удивлению, вы не осудили бы ее, а отнеслись бы к ней со всей любовью и пониманием в этот час испытаний.

Я консультирую уже в течение 25 лет и обнаружил, что когда девушка приходит к родителям и они ей помогают, она получает огромный урок зрелости, уверенности в себе и умения любить. Она встает во весь рост перед лицом ответственности. Когда это бремя несет вся семья, семейные узы лишь укрепляются.

Но нет, из-за трагического решения Верховного суда она, возможно, никогда не узнает, что вы действительно ее любите и помогли бы ей. В результате такого решения она может убить ребенка тайком и ожесточиться, испытать разочарование, горечь.

Да простит Бог этих судей за то, что они сделали.

239

Дж. Уиллке, Бюллетень общества «Право на жизнь», Июль

1976 г., с. 3 J. Willke, Cincinnati RTL Newsletter, July 1976, p. 3

Как повлияли законы об уведомлении родителей на частоту абортов?

В некоторых небольших штатах, таких как Массачусетс, полной ясности нет, поскольку некоторые девушки-подростки уезжают делать аборт в соседние штаты. В намного более крупных штатах, таких как Миннесота, где такие поездки почти невозможны, данные очень точные.

И каков же результат?

В штате Миннесота такой закон действует с 1981 года. Затем этот закон был оспорен в суде, и в марте 1986 года его действие было приостановлено. Позднее Верховный суд признал закон конституционным, и он снова начал действовать.

Дело «Ходжсон против штата Миннесота», Hodgson v. State of Minn., 853 F.2d 1452,1458 n. 9 [8th Cir 1988]

В этом штате велся превосходный учет в течение нескольких лет, пока закон действовал, а также в период, когда его действие было приостановлено и затем возобновлено. Результаты были предельно ясны.

Падение на 34% количества абортов среди несовершеннолетних, не уравненных в правах с взрослыми, возможно, не было неожиданностью. Соответственно, возросло число живорождений в этой группе. Неожиданным результатом стало то, что число беременностей у незамужних девушек этой возрастной группы уменьшилось на 27%.

Влияние закона об уведомлении родителей в штате Миннесота на количество абортов и родов, Дж. Роджерс и др., Ам.

журн. здравоохранения, март 1991 г., т. 81, № 3, с. 294 Impact of MN Par. Notif. Law on Ab. and Birth, J. Rogers et al., Am. J. Pub. Health, Mar. '91, vol. 81, no. 3, p. 294

240