Труфанова _ Лучевая диагностика
.pdf410 |
Глава 16. Лучевая диагностика заболеваний и повреждений органа зрения |
под острым углом назад и вбок и прикрепляется к глазному яблоку на его верхнелатеральной стороне позади экватора. Нижняя косая мышца берет на чало от нижневнутреннего глазничного края, проходит внизу нижней прямой мышцы кнаружи и кзади и прикрепляется в районе нижненаружного квадранта глазного яблока.
Между внутренними стенками глазниц расположены решетчатые пазухи, содержащие воздух и дающие в связи с этим выраженный гипоинтенсивный сигнал с четкой дифференциацией ячеек. Латеральнее решетчатого лабиринта располагаются верхнечелюстные пазухи, также дающие гипоиктенсивный сигнал и наТ1-ВИ, и наТ2-ВИ.
Одним из основных преимуществ и КТ, и МРТ является возможность полу чения изображения внутриглазничных структур в трех взаимно перпендику лярных плоскостях: аксиальной, сагиттальной и фронтальной (корональной).
16.1.4. Ультразвуковой метод
Эхографическое изображение глазного яблока в норме имеет вид округлого эхонегативного образования. В передних его отделах лоцируются две эхогенные линии как отображение капсулы хрусталика. Задняя поверхность хрусталика выпуклая. При попадании в плоскость сканирования зрительный нерв виден как эхонегативная, вертикально идущая полоска сразу за глазным яблоком. Вследствие широкой эхотени от глазного яблока ретробульбарное пространство не визуализируется.
16.1.5. Радионуклидный метод
ПЭТ позволяет проводить дифференциальную диагностику злокачественных и доброкачественных опухолей органа зрения по уровню метаболизма РФП.
Этот метод используется как для первичной диагностики, так и после ле чения — для определения рецидива опухолей. ПЭТ имеет большое значение для поиска отдаленных метастазов при злокачественных опухолях глаза и для определения первичного очага при метастазировании в глазные ткани. Напри мер, первичным очагом в 65% случаев метастазирования в орган зрения является рак молочной железы.
16.2. ЛУЧЕВАЯ СЕМИОТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ
ГЛАЗА И ГЛАЗНИЦЫ
16.2.1. Переломы стенок глазницы
Рентгенография: линия перелома стенки глазницы с костными отломками
(см. рис. 18.18).
КТ: дефект костной стенки глазницы, смещение костных отломков (симптом «ступени»). Косвенные признаки: кровь в околоносовых пазухах, ретробульбар ная гематома и воздух в ретробульбарной клетчатке (рис. 16.6).
