Труфанова _ Лучевая диагностика

•вдавленные переломы;

•переломы с образованием дефекта костей (дырчатые);

•оскольчатые переломы.

Линейные переломы при рентгенографии черепа определяются в вше узких полосок (линий) просветлений, имеющих различную протяженность и конфи­ гурацию (см. рис. 14.36).

Борозды средней, задней оболочечных артерий, каналы диплоических вен, сфено-париетального синуса, литопический шов, незарашенный клиновидно­

затылочный синхондроз на рентгенограммах могут иметь схожуюсемиотику'с ли­ нейными переломами (рис. 14.32). Однако в отличие от изображения указанных анатомических струк тур костей свода линейные переломы характеризуются:

•большей прозрачностью, контрастностью полосок при относительно не­ большой ширине их просвета;

•прямолинейностью просвета полосок и угловатостью изгибов, отсутстви­ ем гладких изгибов по ходу (симптом «молнии» или зигзагообразности);

•резкостью, четкостью очертаний краев полосок;

•участками раздельного отображения щелей переломов наружной и вну­ тренней кортикальных пластинок свода черепа (симптом раздвоения или

«веревочки»).

Травматические расхождения швов на рентгенограммах черепа выявляются по нарушению правильного соотношения между краями образующих этот шов костей (см. рис. 14.34).

Вдавленные переломы свода черепа на рентгенограммах определяются в виде фрагментации кости и смещения костных отломков. Наиболее отчетливо эти признаки определяются на тангенциальных снимках.

Рис. 14.32. Нормальные анатомические образования, способные симулировать повреж­ дения черепа — схема рентгенограмм (Кишковский А.Н. и др., 1989). 1 — изображение чешуйчатого шва в ортоградной проекции; 2 — метопический шов; 3 — ямки пахионовых Грануляций с отвесными краями; 4 — обызвествление твердой мозговой оболочки в области верхнего отдела серповидного отростка; 5 — ямка пахионовых грануляций с плоскими краями; 6 — атипичный диплоический канал чешуи лобной кости; 7 — борозда передней ветви средней оболочечной артерии; 8 — борозда теменно-клиновидного венозного синуса; 9 — изображение неровности внутренней поверхности измерена в парасапгпальном отделе: 10 - каналы диплоических вен; 11 — область стыка ламбдовидного и стреловидного швов; 12 - борозда задней ветви средней оболочечной артерии: 13 — затылочно-сосцевгиный шов; 14 — незаращение клиновидно-затылочного синхондроза