Труфанова _ Лучевая диагностика

МРТ: гиперинтенсивный сигнал на Т1-ВИ, выявляющийся на 2-е сутки (рис. 14.48).

Внутримозговые гематомы

КТ: высокоплотные (+65...+75 HU) однородные очаги округлой или оваль­ ной формы с ровными контурами. Узкая полоска пониженной плотности во­ круг очагов обусловлена скоплением плазмы, отделившейся из сгустка крови в процессе его ретракции.

МРТ: изображение внутримозговых кровоизлияний имеет особенности, обусловленные стадией процесса. Острая гематома изоинтенсивна с белым веществом на Т1-ВИ и гиперинтенсивна на Т2-ВИ. В подострой стадии отме­ чается повышение интенсивности МР-сигнала наТ1-ВИ иТ2-ВИ гематомы.

Церебральная ангиография: смещение крупных артериальных сосудов с раз­ двиганием их ветвей и образованием между ними бессосудистой зоны.

Контрольные вопросы

1.Перечислите методики рентгенологического исследования черепа и голов­ ного мозга.

2.Каковы основные показания к проведению КТ черепа и головного мозга?

3.Перечислите РФП, использующиеся для ОФЭКТ головы.

4.Каковы прямые и косвенные признаки опухоли головного мозга при КТ

иМРТ?

5.Каковы классификация и рентгенологические признаки повреждений ко­

стей черепа?

суставы, остистые отростки. На задние отделы тел позвонков накладываются поперечные отростки, представляющиеся в виде полуовальных образований.

Эта рентгенограмма дает возможность оценить форму и структуру тел по­

звонков, состояние межпозвоночных дисков, выявитьдегенеративно-дистрофи­ ческие поражения. Снимок информативен при переломах и переломовывихах, воспалительных, деструктивных изменениях и аномалиях краниовертебральной области.

Для выявления межпозвоночных отверстий и заднебоковых отделов тел по­ звонков выполняют рентгенограммы в косой проекции. На рентгенограммах четко видны края межпозвоночных отверстий, ножки дуг прилежащих к рентге­ новской пленке половин позвонков, заднебоковые поверхности тел позвонков, межпозвоночные диски.

Рентгенографию шейного отдела позвоночника в условиях функциональных проб проводят в боковой проекции в условиях максимального сгибания и раз­ гибания шеи. Эти снимки дают возможность выявить смещение вышележащих позвонков по отношению к нижележащим как назад, так и вперед и установить вид и степень деформации передней стенки позвоночного канала.

Рентгенограммы грудного отдела позвоночника также выполняют в двух вза­ имно перпендикулярных проекциях.

На рентгенограмме в прямой проекции видны тела позвонков, межпозво­ ночные диски, ножки дуг, поперечные и остистые отростки. Хорошо выявля­ ются реберно-позвоночные суставы, образованные головками ребер и телами позвонков, а также суставы, образованные бугорками ребер и поперечными отростками. Позвоночный канал представляется пространством, ограничен­ ным по сторонам линиями, проведенными по внутренним краям ножек дуг. На протяжении грудного отдела он постепенно расширяется по направлению сверху вниз.

Рентгенограмма в боковой проекции предназначена для изучения средних и нижних грудных позвонков. Верхние грудные позвонки до уровня IV позвонка перекрыты массивной тенью плечевого пояса и на боковой рентгенограмме плохо различимы. На рентгенограмме хорошо видны тела, замыкающие пластинки, межпозвоночные диски и отверстия.

Рентгенограммы грудного отдела позвоночника применяются для выявле­ ния различных воспалительных, опухолевых заболеваний, дегенеративно-дис­ трофических поражений, аномалий развития и травматических повреждений.

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника имеет анатомические особенности при рентгенологическом исследовании.

Спондилограмма в прямой проекции дает возможность изучить форму, контуры и структуру поясничных позвонков, высоту и форму межпозвоночных дисков, особенности статики позвоночника. На снимке видны тела позвонков в виде крупных прямоугольников, величина которых нарастает сверху вниз, ножки дуг в виде четких овалов, дуги с отходящими от них суставными, по­ перечными и остистыми отростками.

На боковом снимке хорошо видны тела позвонков и межпозвоночные диски, отчетливо прослеживаются замыкающие пластинки, а также ножки дуг. Вид­ ны также и межпозвоночные отверстия. По боковому снимку представляется