Медицинская реабилитация (Сокрут)

Глава 6. СРЕДСТВА КУРОРТОЛОГИИ В МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

301

одинаково важны курорты Херсонской и До-

века, а формирующаяся реакция организма в

нецкой областей, ЮБК и Карпат, курорты Ара-

значительной степени зависит от «вегетатив-

вии и Испании. Требуется дифференцирован-

ного паспорта» индивидуума.

ный подход к выбору курорта для больного с

Биометеорологические факторы условно

учетом его генотипа, «вегетативного паспор-

делят на три группы: метеорологические (ат-

та» и формы болезни. Устойчивые климатичес-

мосферные), радиационные, теллурические

кие условия с ровным течением метеорологи-

(земные). Атмосферные факторы включают

ческих процессов с умеренной влажностью

газовый состав и физические свойства возду-

комфортны для пациентов с легочной и кар-

ха (температура, влажность, атмосферное

диологической патологией, сухой жаркий кли-

давление, насыщенность озоном, аэроиона-

мат — для больных с заболеваниями почек.

ми). К радиационным факторам относят сол-

Для больных с ослабленными адаптационны-

нечное, космическое излучение, сезонные и

ми механизмами, резко реагирующими на

суточные ритмы солнечной активности. Теллу-

смену погоды, медицинская реабилитация

рические (земные) факторы подразумевают

предусматривает использование метеофакто-

географическое расположение местности и ее

ров постоянного места проживания и привыч-

ландшафт (геологический состав почвы, рель-

ных для них условий (местные санатории, дома

еф, растительность и водоемы), постоянное

отдыха, профилактории).

магнитное и электрическое поле Земли. Мик-

роэлементы почвы накапливаются в местных

Адаптационное гомеокинетическое

овощах и фруктах. Лечебное адаптационное

климатолечение

питание с использованием местных продук-

тов, наряду с минеральной водой от источни-

Гомеокинетическое климатолечение —

ка должно стать важным разделом медицинс-

это использование особенностей климата и

кой реабилитации в плане коррекции водно-

метеорологических факторов определенной

электролитных нарушений у больных с различ-

местности для оптимизации параметров гоме-

ной патологией.

окинеза и механизмов адаптации в лечебных

В соответствии с природными ландшаф-

и профилактических целях.

тно-климатическими зонами формируется

Главным критерием оценки климата тер-

деление территорий курортов на следующие

ритории как лечебно-оздоровительного ре-

òèïû:

сурса является число дней с оптимальными,

1.Равнинные приморские курорты с пре-

удовлетворительными и неудовлетворитель-

обладанием: средиземноморского, степного,

ными с физиологической точки зрения клас-

лесного умеренных широт и влажных субтро-

сами погоды. Медицинская реабилитация, как

пиков, муссонного климата и климата полупу-

отрасль медицины, наиболее широко исполь-

стыни.

зует особенности климата и метеорологичес-

2. Равнинные континентальные курорты:

кие факторы определенной местности в оздо-

таежные, лесные умеренного пояса, лесные

ровлении и лечении пациентов. Совокупность

муссонного климата умеренных широт, суб-

природных факторов, доминирующих в какой-

тропического леса, степные и лесостепные,

либо природной местности — положение над

полупустыни.

уровнем моря, степень удаленности от моря,

3. Горные курорты: предгорье (от 100 до

атмосферное давление, температура, цирку-

500 м над уровнем моря), низкогорные (от 500

ляция и влажность воздуха, количество осад-

до 1000 м над уровнем моря), среднегорные

ков, облачность, интенсивность солнечной

нижнего пояса (от 1000 до 1500 м над уров-

радиации и др. определяют характер реакции

нем моря), среднегорные верхнего пояса (от

организма на пребывание в этой местности.

1500 до 2000 м над уровнем моря), высокогор-

Климат — это многолетний режим погоды, ко-

ные (выше 2000 м над уровнем моря), в зоне

торый характеризуется закономерной после-

лесов умеренного пояса, в зоне субтропичес-

довательностью смены биометеорологичес-

ких лесов, в зоне степей и пустынь, приморс-

ких факторов (атмосферных, радиационных,

ких территорий.

теллурических) в данной местности. Выделя-

Климат каждого типа курортных террито-

ют равнинные приморские; равнинные конти-

рий характеризуется сочетанием присущих

нентальные и горные курорты. Климат каждо-

только ему биометеорологических факторов,

го типа курорта характеризуется сочетанием

воздействующих на организм человека. Фор-

присущих только ему биометеорологических

ма реакции больного на эти факторы зависит

факторов, воздействующих на организм чело-

от их сочетания и от адаптивных возможнос-

302

Медицинская реабилитация

тей систем индивидуума. Акклиматизация или

«лето», «море» и «больше движения и экстри-

адаптация представляет собой физиологичес-

ма», поэтому планировать отпуск и реабили-

кий процесс, обеспечивающий приспособле-

тацию желательно на весну и осень в «теплых

ние организма к новым условиям внешней сре-

краях» или местных «санаториях городского

ды, носит фазный характер и наблюдается у

типа». Комфортным отдых для ваготоников

всех людей при резкой перемене климата.

может оказаться на равнинных курортах с су-

Процесс акклиматизации длится от 2 до 7

хим средиземноморским климатом, в степи,

дней. Срабатывают механизмы стресса (боль-

полупустынях и высокогорье.

шого адаптационного синдрома). Пациенты

Симпатотоники генетически предраспо-

приспосабливаются к новой климатической

ложены к панико-фобическим реакциям, им-

среде.

мунодефициту, ацидозу и преобладанию ката-

На первом этапе доминируют стресс-ин-

болических гормонов. Для них комфортным

дуцирующие системы, затем во втором пери-

является спокойный отдых во влажной лесной

оде на первый план выходит активность

зоне умеренных широт, тайге, лесостепи и

стресс-лимитирующих антисистем, постепен-

предгорье. Поскольку климат по-разному вли-

но сменяющиеся их стабилизацией. Выражен-

яет на организм человека, выбирая курорт,

ность и форма колебательных изменений па-

учитывают характеристики климата и индиви-

раметров гомеокинеза и характера адаптации

дуальные особенности переносимости его,

в значительной степени зависит от резистен-

особенно для метеочувствительных людей.

тности и реактивности организма пациента. У

Индивидуальные реакции человека на окружа-

ослабленных больных механизмы адаптации

ющие факторы в значительной степени фор-

носят затянувшийся многопиковый характер с

мируются типом («паспортом») вегетативной

выраженными патологическими вегетативны-

нервной системы. Ваготоник должен стре-

ми реакциями и в отдельных случаях могут за-

миться получить от курорта психостимулиру-

вершаться дисадаптационным синдромом.

ющий, десенсибилизирующий, гормоноката-

Длительность периода акклиматизации на ку-

болический, метаболический (закисляющий),

рорте определяется индивидуально и зависит

микоцидный, лимфодренирующий, потогон-

от контрастности климатогеографических ре-

ный (гипотензивный) эффекты и оптимизиро-

гионов проживания, генотипа пациента и его

вать воспаление. Симпатотоник нуждается в

патологии. При перемене климата акклимати-

седативном, иммуностимулирующем, гормо-

зация или адаптация обеспечивает приспо-

ноанаболическом, метаболическом (защела-

собление организма за счет сдвига парамет-

чивающем), бактерицидном, антиспастичес-

ров гомеокинеза к новым условиям внешней

ком, противовоспалительном эффекте. Под

среды и носит фазный характер. Обычно про-

эти задачи подбираются курорты.

цесс акклиматизации на курорте определяет-

Климатические зоны Украины позволяют

ся индивидуально и зависит от контрастности

получить следующие лечебные эффекты:

климатогеографических регионов проживания

Континентальный климат степей: психо-

и лечения и характера патологии. Открытым

стимулирующий, микоцидный, гормоноката-

остается вопрос индивидуального подбора

болический, метаболический секреторный,

курорта с учетом «вегетативного паспорта»

противоотечный, лимфодренирующий;

человека. К группам риска неадекватной акк-

Континентальный климат лесов: седатив-

лиматизации относят детей, особенно грудно-

ный, гормоноанаболический (репаративно-

го возраста, 5-7 лет и 14-16 лет, лиц старше

регенеративный), иммуностимулирующий,

60 лет и пациентов, страдающих хронически-

(бронходренирующий), антиспастический,

ми заболеваниями внутренних органов, У этой

метаболический (бактерицидный), противо-

категории отдыхающих, как правило, наруше-

воспалительный.

на реактивность и резистентность организма,

Приморский сухой климат: психостимули-

параметры гомеокинеза неустойчивы. В тече-

рующий (тонизирующий), гормонокатаболи-

ние периода акклиматизации не следует на-

ческий, десенсибилизирующий, метаболичес-

значать сильно действующие процедуры, ре-

кий (репаративно-регенеративный), лимфод-

жим должен быть щадящим.

ренирующий, актопротекторный, оптимизация

Ваготоники с их склонностью к тревожно-

воспаления.

депрессивным состояниям, аллергии, алкало-

Среднегорный (400-1000 м) и высокогор-

зу и преобладанием анаболических гормонов,

ный (1000-2500 м) климат: гемостимулирую-

плохо переносят гиподинамию и отсутствие

щий, психостимулирующий, адаптационно-

солнечного света. Для них важно продлить

трофический, гормоноанаболический, десен-

304

Медицинская реабилитация

Необходимый для ваготоников психости-

ствие температуры, влажности и скорости

движения воздуха. Номограммы включают три

мулирующий, десенсибилизирующий, гормо-

зоны уровней ЭЭТ: охлаждения — 1-170Ñ, êîì-

нокатаболический, ацидозный (антимикоз-

форта — 17-210С, нагревания — выше 210Ñ.

ный) эффекты, оптимизация воспаления и

ЭЭТ равная 18-220С соответствует физиоло-

аналгезия в большей степени достигается в

гическому комфорту для раздетого человека,

континентальном степном, приморском, сред-

à 15-200С — для одетого человека.

не- и высокогорном климате. У симпатотони-

РЭЭТ характеризует комплексное воз-

ков для получения седативного, иммуностиму-

действие на организм раздетого по пояс че-

лирующего, гормоноанаболического, алка-

ловека температуры воздуха, ветра, влажнос-

лозного, противовоспалительного и аналгези-

ти и солнечной радиации. Рассчитывается

рующего эффекта более значимым является

РЭЭТ по номограмме, которая составляется

континентальный и приморский лесной кли-

на основе показаний психрометра, анемомет-

мат, предгорье.

ра и пиранометра — прибора для бесконтак-

Противопоказания к направлению в раз-

тного измерения температуры тел, и выражает-

личные курортные зоны в значительной степе-

ñÿ â 0С. Используется для оценки мест проведе-

ни зависят не только от «букета заболеваний»,

ния климатолечебных процедур (солнечных

но и от того доминирующего вегетативного

ванн). Оптимальным для проведения климато-

фона пациента, на котором они формируют-

лечения является уровень РЭЭТ от 17 до 260Ñ.

ся. Наличие недостаточности кровообраще-

Для дозирования охлаждения при приеме

ния II-III стадии, ИБС, стенокардии напряжения

воздушных ванн или купаний используют по-

III-IVФК, атеросклероза сосудов нижних конеч-

казатель «холодовой» нагрузки. Степень ох-

ностей, облитерирующего эндартериита, ти-

лаждения зависит от температуры окружаю-

реотоксикоза, симпато-адреналовой гипер-

щей среды и способности организма к тепло-

тензии III ст., почечной недостаточности, ту-

продукции. Холодовая нагрузка представляет

беркулеза гортани, чаще встречающихся у

собой разницу между теплоотдачей и тепло-

симпатотоников являются противопоказанием

продукцией (часть некомпенсированной теп-

для посещения курортов в континентально

лоотдачи за время процедуры). Этот дефицит

степной и высокогорной зоне. Напротив, боль-

тепла, отнесенный к единице поверхности

ным бронхиальной астмой с частыми присту-

тела, является мерой охлаждения тела и вы-

пами, варикозной болезнью (декомпенсация),

ражается в ккал/м2 èëè êÄæ/ì2. Для воздуш-

ревматическим, инфекционно-аллергическим

ных ванн существует три режима холодовой

эндо-, мио- и перикардитом, сахарным диабе-

нагрузки: слабая — 20-29 ккал/м2; средняя —

том (декомпенсация), последствиями ЧМТ,

30-39 êêàë/ì2; сильная — 40-45 ккал\м2. Ïðè

объемзависимой артериальной гипертезнией

купаниях используют режимы холодовой на-

III ст., гепатитом, фибромиомой, чаще наблю-

грузки: слабая — 84-125 кДж/м2, средняя 126-

дающихся на фоне доминирующей ваготонии,

166 кДж/м2 и сильная — 167-188 кДж/м2. Äëÿ

нежелательно посещать курорты влажного

определения продолжительности процедур

леса и предгорья. При правильном выборе кли-

климатотерапии в зависимости от холодовой

матической зоны для санаторно-курортного

нагрузки разработаны специальные дозимет-

лечения создаются благоприятные условия

рические таблицы. При купаниях длительность

для нормализации параметров гомеокинеза,

процедуры зависит от температуры воды, при

быстрой адаптации и повышения неспецифи-

воздушных ваннах — от условий среды, в обо-

ческой резистентности больного.

их случаях имеет значение ЭЭТ.

Из специальных дозируемых климатоле-

Лечебные эффекты климатолечения в

чебных процедур одним из наиболее часто

значительной степени зависят от зоны и се-

используемых методов климатотерапии и кли-

зона пребывания больного и его «вегетатив-

матопрофилактики является аэроионизация.

ного паспорта». Выделяют летний, весенний

Целью аэроионизации является обеспечение

(осенний) и зимний климатолечебные сезоны,

организма кислородом и повышение устойчи-

погода которых позволяет использовать раз-

вости его к температурным воздействиям

личные варианты климатолечебных факторов.

внешней среды. Для симпатотоников целесо-

Во время летнего сезона пациенты принима-

образно проводить аэроионизацию в покое,

ют солнечные и воздушные ванны, морские

ваготоникам аэроионизацию необходимо со-

купания, во время весеннего (осеннего) — воз-

четать с движением.

душные и солнечные ванны, а во время зим-

Аэроионизация в состоянии покоя прово-

него — только воздушные ванны.

дится длительным пребыванием на воздухе

Глава 6. СРЕДСТВА КУРОРТОЛОГИИ В МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

305

(отдых, дневной и ночной сон под открытым

При воздушных ваннах на обнаженное тело

небом или в климато-павильонах, на специаль-

человека действует давление воздуха, рассе-

ных верандах). Больные лежат на верандах,

янная и отраженная солнечная радиация. При

открытых для свежего воздуха и защищенных

этом воздействие прямой солнечной радиа-

от ветра, прямых лучей солнца, а зимой от сне-

ции при воздушных ваннах исключается. Со-

га. При аэроионизации воздушная масса ока-

четанное воздействие воздушной массы и

зывает действие только на ограниченные уча-

рассеянной солнечной радиации вызывает

стки тела, не защищенные одеждой. Методи-

ответные общие реакции организма, которые

ку можно считать местной. Реакции получаем

в значительной степени зависят от «вегетатив-

общие, поэтому нельзя допускать состояния

ного паспорта» человека. Статические воз-

переохлаждения, сопровождающегося ощу-

душные ванны при спокойном положении тела

щением холода. Длительность первой проце-

полезны симпатотоникам, а динамические

дуры 30 мин, в дальнейшем она может быть

воздушные ванны в сочетании с движением

доведена до 1,5-3 часов.

более эффективны для ваготоников.

Для ваготоников в большей степени эф-

Отпуск воздушной ванны осуществляют

фективно проведение аэроионизации в дви-

по общей методике в специальных сооруже-

ниях аэрариях. Первые воздействия должны

жении, сочетающей пребывание на свежем

быть минимизированы, особенно у ослаблен-

воздухе с дозированными прогулками, гимна-

ных больных. Проведение воздушных ванн на

стикой, играми, спортивными упражнениями,

свежем воздухе предпочтительно начинать

«скандинавской ходьбой», катанием на лодке,

при температуре зоны комфорта и в их дози-

верховой ездой. Сочетанное влияние аэроио-

ровке учитывать ответные реакции организма.

низации и ЛФК повышает эффективность ре-

Не одинаковы границы зоны комфорта в раз-

абилитационных мероприятий. Холодовое за-

ных местах (на солнце, в тени), для мужчин и

каливание легче переносят ваготоники. Боль-

женщин, симпатотоников и ваготоников. Воз-

ные в холодный период года должны быть теп-

душные ванны при ЭЭТ около 200С и слабом

ло одеты или находиться в спальных мешках,

ветре обладают мягким действием. Продол-

чтобы постоянно дышать свежим воздухом,

жительность таких процедур в начале курса не

температура которого может снижаться до

превышает 10-15 минут с постепенным увели-

низких цифр. Нельзя допускать состояния,

чением длительности процедуры до 30-40-60

сопровождающегося чувством холода, озно-

мин. с учетом самочувствия больного и его

бом, появлением «гусиной кожи», синюшной

объективного состояния. При назначении воз-

окраской кожи кистей и стоп, особенно у сим-

душных ванн с целью закаливания постепен-

патотоников, склонных к патологическим спа-

но переходят от температуры зоны комфорта

стическим реакциям и ишемии. К верандному

к температуре зоны охлаждения (ЭЭТ 14-160Ñ).

лечению в холодный период года приступают

Первые прохладные воздушные ванны долж-

обычно после периода акклиматизации (3-6

ны быть небольшой продолжительности (1-3

äíåé).

мин). В дальнейшем длительность их можно

Противопоказанием к аэротерапии явля-

увеличить до 10 мин — в покое, в сочетании с

ются заболевания, при которых требуется су-

гимнастикой — до 20-30 мин, в комбинации со

губо щадящий постельный режим и медика-

спортивными играми — до 40-60 мин и более.

ментозное лечение в условиях больницы. К

Предварительно растерев кожу пациента до

погодным условиям, препятствующим прове-

гиперемии, можно повысить устойчивость к

дению аэротерапии, относят морозы (ниже -

холодовому воздействию воздушной ванны. В

10—150С), сырую холодную погоду, туманы,

жаркую погоду воздушные ванны предпочти-

бурю, вьюгу, сильный ветер и снегопад.

тельно назначать в ранние утренние часы. В

Продолжительность аэротерапии от 1-2

холодное время, напротив, воздушные ванны

до 12-24 в сутки (в одежде или в постели, не-

следует проводить в более позднее время,

прерывно или дробно, в течение курса, сезо-

когда воздух достаточно прогревается. К бо-

на) устанавливается в соответствии с услови-

лее низкой ЭЭТ воздушной ванны переходят

ями погоды, степенью закаленности и резис-

при адаптации пациента к первым прохладным

тентностью пациента.

ваннам. Потери тепла больным усиливаются

Воздушная ванна представляет собой

при ветреной и влажной погоде. В дни приема

климатическую процедуру, при которой îáíà-

бальнеологических процедур ограничиваются

женное тело человека подвергается непос-

назначением одной воздушной ванны отда-

редственному воздействию воздушной среды.

ленной по времени от приема бальнеопроце-

306

Медицинская реабилитация

дуры. Курс воздушных ванн состоит из 25-30

температуре воды 22-320С. Во время приема

процедур.

интермиттирующих солнечных ванн облучение

Для детей до 1 года воздушные ванны

намеченной продолжительности 2-3 раза пре-

проводятся при температуре воздуха не менее

рывается на 10-20 минут и более. Общие сол-

220С. Продолжительность первых процедур не

нечные ванны ослабленной радиации прово-

превышает 3 минут с увеличением ее на 3 ми-

дятся под тентами, экранами, отражающей

нуты через каждые 2 дня, постепенно увели-

сеткой. Действие солнечных ванн ослаблен-

чивая продолжительность одной процедуры до

ной и рассеянной радиации более мягкое и

30 минут. Для детей от 1 года до 3 лет темпе-

щадящее, так как тепловой эффект прямых

ратура воздушных ванн должна быть не ниже

солнечных лучей исключен или значительно

200С. Курс воздушных ванн начинают при про-

ослаблен, но при этом сохраняется действие

должительности процедуры 5 минут с после-

УФ-лучей, равноценное полученному от пря-

дующим увеличением ее через каждые 2 дня

мой солнечной радиации. При местных сол-

на 5 минут до достижения 60 минут.

нечных ваннах облучаются отдельные участки

лактическое использование прямого солнеч-

чаем возможность увеличить дозу (время) об-

ного излучения (прямой, рассеянной и отра-

лучения на участки локализации патологичес-

женной солнечной радиации). Различают об-

ких процессов. Местные солнечные ванны

щие солнечные ванны (облучение всего тела)

чаще проводят по прерывистой методике на

и местные (облучение части тела). При общих

балконах или верандах. Курс лечения солнеч-

солнечных ваннах человек получает суммар-

ными ваннами составляет 12-24 процедур.

ную радиацию полного солнечного спектра за

Дозировка и длительность курса лечения за-

счет воздействия прямым светом на все учас-

висит от «вегетативного паспорта» и характе-

тки тела. Разновидностью общих солнечных

ра заболевания. Солнечные ванны дозируют

облучений являются интермиттирующие (пре-

по продолжительности процедур в минутах.

рывистые) ванны, которые оказывают менее

Начинают курс процедур с 5-10 минут (по 2,5-

интенсивное воздействие. При проведении

5 минут на переднюю и заднюю поверхности

естественных солнечных процедур больной

тела). Продолжительность каждого последу-

подвергается воздействию прямой, рассеян-

ющего облучения увеличивают на 5 мин, до-

ной, отраженной солнечной радиации, темпе-

водя до 30-40 минут. Продолжительность сол-

ратуры воздуха, его влажности и скорости вет-

нечных ванн рассеянной радиации в 2 раза

ра, характеризующихся как РЭЭТ. Комфортны-

больше, чем прямой. Более точное дозирова-

ми условиями приема солнечных ванн являет-

ние солнечных ванн суммарной солнечной ра-

ñÿ ÐÝÝÒ 17-250С. При воздействии солнечно-

диации проводится по плотности энергии из-

го света сначала возникает приток крови к

лучения, выражаемой в кДж/м2. Исходная

коже (влияние инфракрасной и видимой час-

доза, которую условно называют лечебной,

тей спектра), через 6-12 часов кожа приобре-

составляет 200 кДж/м2 (соответствует 5 минут

тает стойкий красных цвет (влияние средне-

облучения на солнце). Применяют 3 основных

волнового ультрафиолетового излучения). По

режима солнечных облучений: плотность

истечении 3-4 суток краснота уменьшается,

энергии увеличивают на 200 кДж/м2: 1) через

появляется пигментация (загар), вызванная

каждые 2 суток; 2) через 1 сутки; 3) ежеднев-

длинноволновым ультрафиолетовым излуче-

но. Местные облучения проводят в постоянно

нием. Большая переносимость солнечной ра-

повышающихся дозировках, начиная с 800-

диации наблюдается у ваготоников со смуглой

840 êÄæ/ì2 (20 мин). Целесообразно до при-

кожей. Понижение чувствительности кожи

ема солнечных ванн принять воздушную ван-

происходит при продолжительном приеме

ну. Солнечные ванны должны предшествовать

сульфаниламидов, препаратов железа, анти-

грязевым, парафиновым, озокеритовым апп-

биотиков. Повышенная чувствительность на-

ликациям с перерывом между ними не менее

блюдается при экземе, дерматозах, болезнях

2 часов. Гелиотерапию комбинируют с аэро-

печени. Принимать солнечные ванны (общие

терапией, талассотерапией и ЛФК. Процеду-

и местные) желательно летом с 8 до 11 ч, и с

ры солнечных ванн проводят в аэросоляриях

16 до18 часов, спустя не менее 30 минут пос-

или на специально оборудованных лечебных

ле приема пищи. Половину времени проводят

пляжах. Оптимальное положение пациента

лежа на спине, половину — на животе, после

лежа на топчане (высотой 40-50 см) с припод-

процедуры нужен отдых в течение 10-15 мин,

нятым головным концом; голова во время про-

душ, обливание, обтирание или купание при

цедуры должна находиться в тени, а глаза —

308

Медицинская реабилитация

рапия противопоказана больным туберкуле-

данной местности (соляные копи, пещеры,

парковая зона).

зом легких, в период обострения инфекцион-

Микроклимат соляных шахт определяет

ных и вирусных заболеваний, состояниях пос-

аэрозоль хлорида натрия с дисперсностью

ле перенесенного инфаркта миокарда или ин-

частиц в пределах 3-5 мкм, при концентрации

сульта, при заболеваниях почек в стадии обо-

2-5 ìã/ì3, температурой воздуха 23-240Ñ, îò-

стрения, при беременности во всех сроках.

носительно й влажностью воздуха 35-40%,

повышенной ионизацией воздуха (9000-10000

Курорты Украины

отрицательных частиц/см3), скоростью движе-

ния воздуха не более 0,2 м/с, содержанием

В Украине действует 45 курортов общего-

кислорода 20,7 об.% и 0,03 об.% углекислого

сударственного и международного значения и

газа, атмосферном давлении 97,5-100,9 кПа,

13 курортов местного значения; есть свыше

уровне шума не более 25 дБ, полном отсут-

400 санаториев. Существует перечень и гра-

ствии аллергенов и патогенных микроорганиз-

ницы 265 территорий, которые резервируют-

мов. Искусственная микроклиматическая те-

ся для организации зон лечения, отдыха и ту-

рапия проводится в помещениях лечебных уч-

ризма. Климатические ресурсы Украины ока-

реждений, в которых изолированно применя-

зывают содействие развитию рекреационной

ются аэрозоли солей или иных неорганичес-

деятельности (берега моря, речки, водохрани-

ких или диспергированных фитоорганических

лища, озера, Украинские Карпаты и Крымские

компонентов различной плотности, а также

горы, лесные массивы). Горные долины, защи-

газов.

щенные хребтами, характеризуются благопри-

Для создания искусственного микрокли-

ятным микроклиматом для развития климати-

мата используются специальные камеры с си-

ческих курортов. В Одесской, Донецкой, Нико-

стемой приточно-вытяжной вентиляции, обес-

лаевской, Херсонской, Запорожской области

печивающие обмен воздуха в интерактивный

и в Крыму есть искусственные и естественные

период и оборудованием для регенерации ле-

лечебные пляжи. Наибольшей популярностью

чебной среды. Камеру изолируют от внешней

у туристов и отдыхающих пользуются районы-

среды непроницаемой дверью. Ее укомплек-

побережья Черного и Азовского морей, Кар-

товывают освещением, отоплением, удобны-

ïàòû.

ми для пациентов креслами. Для создания ле-

Славянский курорт — один из самых ста-

чебной среды используется распылительное

рых грязевых равнинных курортов Украины,

устройство (аппарат УСА-1 и др.) которое вос-

расположенный в большом хвойно-листвен-

производит микроклимат. При проектирова-

ном парке на берегу озер Репное и Слепное.

нии общий объем камеры должен составлять

На северо-востоке города Славянска приро-

не менее 7 м3 на одного пациента (экспозиция

да сотворила лечебные соленые озера. Сла-

сеанса до 1 часа). Продолжительность «днев-

вянский курорт — один из старейших бальне-

ных» спусков в шахту составляет 5 ч, а «ноч-

огрязевых курортов Украины, где для лечения

ных» — 12 ч. Выбор лечебной среды и отбор

и реабилитации используются природные ле-

пациентов, музыкальное и световое сопро-

чебные факторы: лечебная грязь (иловые гря-

вождение в камере, продолжительность про-

зи соленых озер Репное и Слепное), мине-

цедуры определяются индивидуально. Для

ральная вода (хлоридно-натриевые), климат в

ваготоников предпочтительно использовать

сочетании с физиотерапией. На Славкурорте

аэрозоль хлористого натрия, при теплых то-

проходят курс лечения больные с заболевани-

нах, психостимулирующей музыке (ритм свы-

ями органов опорно-двигательного аппарата,

ше 72 в минуту), по адаптационной методике

нервной и сердечно-сосудистой системы, с

(10, 15, 20, 40, 60 минут). В результате курса

гинекологическими заболеваниями. Целеб-

спелеотерапии значительно снижается сте-

ность Славянского климата обусловлена дос-

пень аллергизации организма, повышается

татком солнечных дней, высокой ионизацией

иммунитет к вирусным, и микозным инфекци-

воздуха (при его небольшой относительной

ям, устраняются депрессивные состояния. Для

влажности), почти полным отсутствием вет-

симпатотоников показаны включения седатив-

ðîâ.

ных масел (аромотерапия), холодные тона и

Город Святогорск известный климати-

релаксационная музыка, продолжительностью

ческий курорт Донбасса, раскинувшийся на

от 10 до 40 минут. Такие методики дают поло-

живописных берегах Северского Донца. Он

жительный результат при патологии сердечно-

славится удивительной природой и уникаль-

сосудистой системы, патологии кожи. Галоте-

ным историко-архитектурным наследием. Це-

Глава 6. СРЕДСТВА КУРОРТОЛОГИИ В МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

309

лебные свойства климата курорта обусловле-

до нашей эры в Северном Причерноморье

ны обилием солнечных дней, высокой иониза-

были основаны греческие города-колонии.

цией воздуха, почти полным отсутствием вет-

Крупнейшим среди них была Ольвия, остатки

ров. Гряда меловых гор зимой преграждает

которой найдены неподалеку от Очакова на

путь холодным ветрам, дующим с Заволжья и

Черном море. На Кинбурнской косе, в самом

северного Казахстана, а летом заслоняют ме-

городе и его окрестностях обнаружены следы

стность от суховеев. Даже в самые знойные

старинных укреплений, подземные ходы, скла-

дни, когда температура поднимается до 28-30

ды, уцелела часть крепостного вала.

градусов, от реки веет легкой прохладой, и че-

Среди курортов Азовского моря следует

ловек легче переносит жару. Сосновый лес на-

выделить Кирилловку è Бердянск — îäíè èç

сыщает воздух целебным ароматом хвои и,

лучших бальнеогрязевых приморских курортов

кроме того уменьшает тепловую разницу дня

Украины на берегу Азовского моря. Их уни-

и ночи. Уникальность природных лечебных

кальность состоит в большой протяженности

факторов, сочетание каскада меловых гор,

неглубокого, быстро прогреваемого солнцем,

реки Северский Донец и соснового леса со-

теплого побережья Азовского моря и лиманов,

здают оптимальные климатические условия

в богатстве природных факторов, в лечебном

для лечения таких заболеваний, как: заболе-

действии минеральных вод, грязей, благо-

вания сердечно-сосудистой системы, функци-

творно действующих при различных заболева-

ональные расстройства нервной системы,

ниях. Кирилловка расположена в месте, с ко-

хронические неспецифические заболевания

торого расходятся в разные стороны две боль-

органов дыхания, железодефицитные анемии.

шие песчаные косы — Федотова и Пересыпь.

В Соледаре (Донецкая область) расположены

Каждая из них отделяет Азовское море от ли-

соляные пещеры, где проходят лечение боль-

манов. За Федотовой косой лежит Утлюкский

ные с патологией органов дыхания.

лиман, за косой Пересыпь — Молочный. Об-

Среди курортов Причерноморья следу-

разованные косами лиманы за несколько со-

ет выделить курорты Одессы (Куяльник) и

тен лет придали климату данной местности

Очаков. Это климатические курорты с бога-

уникальные лечебные особенности. Столети-

тыми ресурсами минеральных вод и лечебных

ями сформированная экосистема соленых

грязей на Черном море. Для отдыха и лечения

озер привела к возникновению полезных для

в Очакове находятся санатории, пансионаты и

человека грязей лимана.

дома отдыха — на любой вкус. Побережье Чер-

Среди курортов Карпат выделяют Труска-

ного моря интересно уникальными природны-

âåö — один из крупнейших бальнеологических

ми объектами — песчаными косами, живопис-

курортов Украины, прославившийся многооб-

ными обрывами, балками, мелководными за-

разием минеральных вод, самой известной из

ливами, озерами и солончаками. Климат ку-

которых является «Нафтуся». Эта вода, в ком-

рортов на Черном море теплый, умеренно

плексе с другими природными лечебными

влажный. Лето сухое, теплое максимальная

факторами, такими как минеральные ванны,

температура воздуха колеблется от +35°С до

озокерито- и физиотерапия, применяется в

+40°С. Зима умеренно мягкая, среднегодовая

лечении хронических воспалительных заболе-

температура +10°С, относительная влажность

ваний почек, печени и желчных путей, болез-

в июне-сентябре 5060%, осенью долго стоят

нях обмена веществ, в том числе сахарного

ясные, теплые дни. Сочетание степного и мор-

диабета, и многих других. Источники мине-

ского воздуха, содержащего соли брома и

ральных вод находятся в балке, расположен-

йода, является лечебным. Воздух на Черном

ной между долинами горных рек Вишница и

море чист и насыщен веществами, благотвор-

Воротище, пересекающих Трускавец. Климат

но влияющими на организм. Особенно поле-

Трускавца умеренно-теплый, влажный. Наибо-

зен климат для страдающих заболеваниями

лее теплые месяцы — июль и август, наибо-

верхних дыхательных путей и бронхолегочной

лее холодные — январь и февраль. В районе

системы. Купальный сезон на Черном море

Трускавца отмечается пониженное и доволь-

начинается в мае и заканчивается в октябре.

но неустойчивое атмосферное давление (700-

Древняя и богатая история городов Одессы,

735 мм рт. ст.), что вообще свойственно пред-

Очакова. Эта местность, по свидетельству ар-

горьям Карпат. Это обстоятельство следует

хеологов, была заселена в эпоху бронзы. Ар-

иметь в виду людям, имеющим проблемы с

хеологическими раскопками открыты остатки

артериальным давлением. Летом температу-

скифских и сарматских курганов и жилищ, сле-

ра иногда поднимается до 30-32°С, часто идут

ды поселений древних славян. В VI — V веках

дожди.

310

Медицинская реабилитация

Солотвино — курорт с уникальными со-

Феодосия — желудочно-кишечные забо-

леными озерами и пещерами. Они образова-

левания, заболевания эндокринной системы,

лись в 50-х годах прошлого века в результате

патология органов дыхания, опорно-двига-

проседания поверхности земли и заполнения

тельного аппарата, заболевания зубов и сли-

образовавшихся чаш водой. Содержание

зистой полости рта, гинекология.

соли (35%) и высокая температура воды, ко-

ßëòà — курорт для лечения больных с не-

торая колеблется в пределах 17 (зимой) -27

специфичными заболеваниями дыхательной и

(летом) градусов привлекает сюда туристов

нервной системы.

круглый год. Берега озер покрыты лечебной

Среди курортов центральной Украины

грязью, позволяющей лечить кожные заболе-

выделяют Хмельник, который расположен на

вания.

берегу реки Южный Буг в живописной холми-

Куррорт Черче — бальнеологический ку-

стой местности, окруженный лесными масси-

рорт, расположен в Ивано-Франковской облас-

вами, с умеренно-континентальным, мягким

ти, Рогатинском районе, на высоте 300 метров

климатом, без значительных колебаний тем-

над уровнем моря, в лесопарковой зоне, окру-

пературы, влажности, с большим количе-

жен зелеными холмами. В санатории основны-

ством солнечных дней. Основными лечебны-

ми природными факторами являются: серово-

ми факторами являются минеральные воды,

дородная, сульфитно-сульфатно-гидрокарбо-

которые принадлежат к радоновым, гидро-

натно-кальциевая вода и торфяные грязи. По-

карбонатно-хлоридно-натриевым водам.

казания к лечению: дегенеративно-дистрофи-

Вода источников используется для ванн, оро-

ческие заболевания и воспалительные процес-

шений, ингаляций и электрофореза. Кроме

сыпозвоночникаисуставов,заболеванияифун-

источников радоновых минеральных вод в

кциональные расстройства центральной не-

Хмельнике было выявлено богатое Вийтивец-

рвной системы и периферических сосудов.

кое месторождение лечебной торфяной гря-

Курорт Øàÿí находится на отрогах Вигор-

зи. Показания для лечения в Хмельнике: за-

лат-Гутинского хребта, известен своими ми-

болевания нервной, сердечно-сосудистой

неральными источниками углекислой гидро-

систем, опорно-двигательного аппарата, ги-

карбонатно-натриевой минеральной воды

некологические, кожи, органов дыхания, са-

«Шаянская». Показания к лечению в санатори-

харный диабет I и ²² стадии.

ях Шаяна: хронический гастрит, язвенная бо-

В Харьковской области расположен ñàíà-

лезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,

торий Березовские минеральные воды íà

функциональные расстройства кишечника,

высоте 275 метров над уровнем моря и в 25 км

печени и желчного пузыря, сахарный диабет

от областного центра. Необычайно чистый

инсулинозависимый, мочекислые диатезы,

воздух, невысокая среднегодовая сумма осад-

хронические заболевания мочевыводящих пу-

ков, обилие солнечных дней создают особый

тей, хронические интоксикации. Основной ле-

микроклимат курорта. В восточной и западной

чебный фактор — углекислая холодно маломи-

части нижнего парка расположены декоратив-

нерализованная кремнистая гидрокарбонат-

ные пруды. На правом берегу западного пру-

но-натриевая минеральная вода «Архыз».

да раскинулся лиственный лес. Достоянием

Курорты ЮБК: Алушта — климатический

курорта являются уникальные источники мине-

курорт, благоприятный для лечения заболева-

ральных вод. «Берминводы» — санаторий ши-

ний органов дыхания нетуберкулезного харак-

рокого профиля, поэтому здесь проводится

тера, сердечно-сосудистой и нервной систем.

объемный комплекс диагностических иссле-

Ñàêè — бальнеогрязевой и климатичес-

дований. Медицинский профиль санатория

кий курорт. Заболевания опорно-двигательно-

Берминводы — лечение следующих заболева-

го аппарата, нервной системы, урологические,

ний ЖКТ, печени и желчно-выводящих путей,

кожные, ЛОР органов и бронхолегочной сис-

поджелудочной железы и почек, нарушения

темы, сахарный диабет, гормональное бес-

обмена веществ (фосфатурический диатез и

плодие, гинекология.

вторичная симтоматическая фосфатурия).

Судак — заболевания желудочно-кишеч-

Миргородский курорт славится своими

ного тракта, верхних дыхательных путей, сис-

минеральными водами (хлоридно-натриевы-

темы кровообращения и сердечно-сосудистой

ми). Высокая эффективность курорта в лече-

системы, гинекологические заболевания.

нии патологии ЖКТ.