- •1. Определение гигиена как науки. Объекты изучения,цели,задачи. Сущность метода гигиены. Методы исследования, применяемые в гигиене
- •2.Определение «Санитария», её цель и задачи.Понятие о факторах окружающей среды. Классификация факторов окружающей среды.
- •3.Факторы, формирующие здоровье населения.
- •8.Экологические
- •4.Определение понятия «Экология».
- •5.Взаимосвязь гигиены и экологии человека.Развитие гигиены и ее дифференциация .
- •6. Гигиеническое значение воды.
- •III.Паразитарные зболевания.
- •8. Химический состав воды как причина заболеваний неинфекционной природы.
- •11.Гигиеническое значение влажности воздуха.
- •12.Гигиеничекие требования к качеству питьевой водопроводной воды
- •13.Гигиеническое значение скорости движения воздуха
- •14.Гигиенические требования к качеству воды источника нецентрализованного водоснабжения
- •15.Температура воздуха и ее гигиеническое значение.Методика определения.
- •16.Гигиеническая характеристика источников водоснабжения
- •17. Теплообмен организма с внешней средой.
- •18.Гигиенические требования к централизованному водоснабжению.
- •19.Гигиенические требования к устройству эксплуатации шахтных колодцев.
- •20. Движение воздуха, направление движения воздуха. Роза ветров и ее гигиеническое значение.
- •21.Эндемические заболевания водного происхождения.
- •22.Солнечная радиация и ее гигиеническое значение.
- •23.Гигиеническое значение микроэлемента фтора в воде.
- •25.Критерии эпидемической безопасности воды согласно СанПиН 2.1.4.1074-01
- •26.Климат и погода. Определение и гигиеническое значение различных климатов
- •27.Какие органолептические показатели питьевой воды нормируются по СанПиН 2.1.4.1074-01
- •28.Акклиматизация как социально-гигиеническая проблема. Особенности акклиматизации детей и подростков.
- •29.Гигиеническая оценка способов улучшения качества воды при централизованном водоснабжении.
- •30.Санитарная охрана источников водоснабжения
- •31.По каким показателям нормируются химические вещества в питьевой воде согласно СанПиН
- •33.Сантираное значение углекислоты в воздухе жилых и общественных помещений
- •34.Специальные методы улучшения качества воды: фторирование,дефторирование, дезодорация,дезактивация
- •35.Гигиеническая характеристика способов обеззараживания воды
- •Физические способы обеззараживания воды
- •Кипячение
- •Обработка ультрафиолетовыми лучами
- •Гамма – облучение
- •Воздействие ультразвуком
- •Ультрафильтрация
- •Электрохимические методы обеззараживания
- •Озонирование
- •Обработка ионами серебра
- •Электролиз
- •Электрофлотация
- •Химические методы обеззараживания
- •Хлорирование
- •Йодирование
- •Бромирование
- •Коагуляция и флокуляция
- •I. По месту ввода хлора в схеме обработки воды.
- •II. По величине дозы хлора.
- •37.Гигиеническое значение атмосферного воздуха
- •38.Гигиеническая характеристика обеззараживания воды озонированием
- •39.Источники загрязнения Атмосферного воздуха
- •40.Гигиеническая характеристика обеззараживания воды ультрафиолетовым облучением.
- •41.Гигиеническое значение механического состава и физических свойств почвы
- •Гигиеническое значение состава и свойств почвы
- •45.Процессы самооцищения почвы Самоочищение почвы
- •46.Пыль в атмосферном воздухе. Классификация и ее гигиеническое значение.
- •47.Понятие об естественных и искусственных биогеохимических провинциях
- •48. Влияние загрязнений атмосферного воздуха на здоровье и профилактические мероприятия
- •49.Эпидемиологическое значение почвы
- •50.Профилактические мероприятия по предупреждению загрязнения атмосферного воздуха
- •53. Основные источники химического загрязнения почвы
- •54.Санитартное значение почвы
- •55.Гигиенические принципы нормирования вредных веществ в атмосферном воздухе
- •57.Гигиенические требования к естественной освещенности жилых и общественных помещений
- •58. Гигиенические требования к искусственному освещению жилых и общественных помещении
- •3.3. Требования к искусственному освещению помещений общественных зданий
- •59.Гигиенические требования к вентиляции помещений
- •60.Гигиенические требования к естественной вентиляции жилых и общественных помещений
- •61.Гигиенические требования к искусственной вентиляции жилых и общественных помещений
- •62.Основные гигиенические принципы размещения и планировки лпу в населенных пунктах
- •63.Гигиенические требования к земельным участкам больниц
- •65.Особенности планировки специализированных отделений(приемное, хирургическое,инфекционное, для грудных и недошенных детей)
- •66.Планировка, оборудование и санитарно-противоэпидемический режим палаты, бокса, полубокса, палаты интенсивной терапии
- •67. Белки, их пищевая и биологическая ценности
- •68.Основы рационального питания детского населения.
- •70. Жиры,их пищевая и биологическая ценность
- •71. Значение жиров растительного и животного происхождения в питании детей различных возрастов
- •72. Углеводы, их значение в питании детей.Потребность в углеводах детей различного возраста
- •73.Витамины,их значение для детского организма. Витаминизация пищи
- •74.Роль минеральных веществ в питании детей и подростков
- •75. Роль микроэлементов в питании детей и подростков
- •76. Физиологическое нормирование пищевых веществ и энергии для различных групп населения.Классификация пищевых веществ
- •Среднесуточная физиологическая потребность человека в основных пищевых веществах и энергии * (2001)
- •77. Основные поставщики витамина с и его суточная потребность
- •Витамин с
- •78. Витамин а.Основные пищевые продукты-поставщики витамина и провитамина
- •79. Понятие о рафинированных продуктах и защищенных углеводах
- •82. Молоко, его пищевая ценность и значение в питании детей
- •1 Пищевая ценность молока, значение в питании
- •84. Способы консервирования пищевых продуктов и их гигиеническая оценка
- •85. Классификация пищевых отравлений. Пищевые отравления небактериального происхождения и их профилактика
- •86.Отравления пищевыми продуктами,временно приобретающими ядовитые свойства и их профилактика
- •87.Отравления пищевыми продуктами,ядовитыми по своей природе и их профилактика
- •88.Микотоксикозы и их профилактика
- •89.Роль врача-педиатра в расследовании пищевых отравлений и организации профилактических мероприятий
- •90.Профилактика пищевых токсикоинфекций различной этиологии
- •91.Профилактика пищевых токсикозов микробной природы
- •92.Методы изучения питания в детских организованных коллективах
- •94.Эффективная доза.Понятие о взвешивающих коэффициентах при расчете эффективных доз
- •Основные пределы доз
- •96. Дать понятие о пределах доз техногенного облучения для персонала группы а
- •98.Поглощенная доза энергии ионизирующего излучения, единицы измерения
- •99. Эквивалентная доза энергии ионизирующего излучения, единицы измерения
- •100.Лучевая нагрузка на человека и настоящее время
- •101. Ионизирующее излучение. Определение. Классификация
- •1)Корпускулярное
- •2)Электромагнитные волны
- •3)Облучение-воздействие ионизирующей радиации на био объекты
- •103. Эффективная доза энергии ионизирующего излучения, единицы измерения
- •104.Дозиметрический контроль при работе с источником ионизирующих излучений
- •106. Гигиеническое значение природного радиационного фона
- •107. Физическая характеристика ионизирующих электромагнитных излучений
- •116.Защита «экранами» при работе с источниками ионизирующих излучений. Понятие о взвешивающих коэффициентах при расчете эквивалентных доз.
- •117.Понятие о профессиональных вредностях и профессиональных болезнях
- •118. Шум, его влияние на организм работающих. Профилактика вредного действия.
- •119. Вибрация и ее влияние на организм человека. Профилактика вибрационной болезни.
- •120. Действие промышленных химических веществ на организм и профилактика отравлений
- •121. Заболевания, связанные с запыленностью воздуха производственных помещений и их профилактика
- •122. Гигиеническое значение инфракрасного излучения
- •123. Электромагнитные излучения радиоволнового диапазона, используемые в народном хозяйстве
- •124.Понятие о высотной и горной болезни
- •125. Механизм биологического действия электромагнитных излучений. Пороговые величины тепловой интенсивности радиочастот. Понятие о высотной и горной болезнях
- •126.Единицы измерения интенсивности электромагнитных излучений в диапозоне от 300 МгГц до 300 гГц
- •128. Гигиена труда при применении ядохимикатов в сельском хозяйстве
- •130. Понятие о пдк вредных веществ в воздухе рабочей зоны
- •131. Гигиеническое нормирование электромагнитных излучений
- •132. Гигиеническая характеристика обеззараживания воды физическими методами
- •Физические способы обеззараживания воды
- •Кипячение
- •Обработка ультрафиолетовыми лучами
- •Гамма – облучение
- •Воздействие ультразвуком
- •Ультрафильтрация
- •133. Витамины группы в.Значение для организма.Пищевые продукты-поставщики витамина
- •134. Витамин д. Значение для организма.Пищевые продукты-поставщики витамина
- •135.Радиационный фон планеты. Определение, составляющие радиационного фона
- •136.Радиационная гигиена как наука,определение, цели,задачи
- •138.Характеристика корпускулярного ионизирующего излучения. Защита
- •139.Характеристика волнового ионизирующего излучения. Защита
- •140.Облучение. Определение, виды облучения в зависимости от вида источника ионизирующего излучения
- •141. Лучевая болезнь.Патогенез. Клиника.
- •142.Источники ионизирующего излучения. Определение, классификация
- •143. Открытый источник иониз излучения. Определение.Вредности при работе с открытыми источниками. Применение в народном хоз-ве, медицине
- •144. Закрытый источник источник иониз излучения. Определение.Вредности при работе с закрытыми источниками. Применение в народном хоз-ве, медицине
- •145. Основные принципы защиты при работе с закрытыми источниками ион излучения
- •146.Экспозиционная доза, единицы измерения
- •147. Поглощенная доза
- •150.Радиоактивность.Определение.Единицы измерения активности радионуклидов
- •Производные величины
- •Единицы измерения активности
- •112.Гигиенические требования к планировке радиологических отделений больниц, применяющих источники ионизирующих излучений
- •113. Гигиеническая характеристика вредных факторов в рентгенкабинетах Гигиена труда в рентгенкабинетах и профилактика лучевых поражений
124.Понятие о высотной и горной болезни
ГОРНАЯ БОЛЕЗНЬ — патологическое состояние, развивающееся у людей в условиях высокогорья вследствие пониженного атмосферного давления.
Вероятность возникновения Г. б. зависит как от высоты местности, так и от индивидуальных особенностей организма, его тренированности к высокогорью. Г. б. развивается примерно у каждого пятого на высоте ок. 4000 м, а на высоте более 5000 м Г. б. наблюдается практически у всех восходящих в горы. У людей преклонного возраста и ослабленных лиц возникновение Г. б. возможно на высоте 1000—2000 м.
Развитие Г. б. обусловлено уменьшением поступления кислорода из легких в кровь, пропорциональным снижению атмосферного давления на высотах. Компенсаторно увеличиваются легочная вентиляция, минутный объем и работа сердца, масса циркулирующей крови (с увеличением числа эритроцитов), расширяются капилляры в тканях, однако все это не всегда компенсирует дефицит поступления кислорода в организм, и тогда развивается тканевая гипоксия.
Выделяют острую, подострую и хроническую формы Г. б. Первые две формы отмечаются у лиц, поднимающихся в горы, и различаются темпами развития и длительностью течения (подострая форма может длиться от нескольких дней до нескольких недель); хроническая форма наблюдается у постоянных жителей гор.
Острая и подострая формы Г. б. имеют сходные клин, проявления. Отмечаются одышка, ощущение сердцебиения, нарастающая общая слабость, утомляемость, сонливость, головная боль, зябкость, снижение аппетита,метеоризм, тошнота (иногда рвота), нередконосовое кровотечение. Обычно больные апатичны, но в отдельных случаях возможны возбуждение, прерывистый, беспокойный сон. Объективно выявляютсяцианоз, тахикардия, нередко расщеплениеIтона у верхушки сердца, акцент и раздвоениеIIтона над легочным стволом. На ЭКГ — отклонение электрической оси сердца вправо, сглаженность или инверсия зубцаТ. В крови — повышенное содержание эритроцитов (эритроцитоз), повышение концентрации гемоглобина (гипергемо-глобинемия). По выраженности этих симптомов судят о степени тяжести Г. б. При Г. б. легкой степени ее симптомы появляются только при нагрузке (физической, эмоциональной), переохлаждении. Г. б. средней тяжести характеризуется выраженными клин, проявлениями даже в покое, причем в случае подострой формы Г. б. они у части больных постепенно (в течение 20—30 дней) ослабевают, у других усиливаются. Г. б. тяжелой степени, возникающая чаще на высотах св. 5000 м, проявляется нарастающей слабостью, резкой одышкой, нередко кашлем и кровохарканьем, тахикардией (более 120 уд/мин), головокружением, головными болями, нарушением сна, депрессией. Часто выявляется застой в легких, могут быть периферическиеотеки.Если не оказана лечебная помощь, то возможно развитие гипоксической комы, сопровождающейсяотеком мозга, про-грессированиесосудистой недостаточности исердечной недостаточности, к-рые могут стать причиной летального исхода. У нек-рых больных на 2—4-й день пребывания в горах (обычно выше 3000 м) выраженные признаки Г. б. дополняются острым отеком легких (высокогорный отек легких). Он характеризуется резкой одышкой («дыхание загнанной собаки»), кашлем с выделением пенисто-кровянистой мокроты; выявляются влажные мелко- и среднепузырча-чтые хрипы в легких, тахикардия, акцент и расщеплениеIIтона над легочным стволом. Температура тела обычно нормальная или субфебрильная. Симптомы острого отека легких (см.Легкие) обычно быстро нарастают, и если не принять срочных мер, больные могут погибнуть.
Хроническая Г. б., возникающая у отдельных жителей высокогорья, развивается постепенно и проявляется вначале снижением работоспособности, раздражительностью, иногда психическими расстройствами (галлюцинации, маниакальные и параноидные состояния), светобоязнью, диплопией, приступами потери зрения, слуха. В последующем ведущими симптомами становятся одышка, периодические загрудинные боли, кашель, иногда кровохарканье, головокружение, возможныобмороки. Лицо больных вишнево-цианотичное, нередко выявляется симптомбарабанных пальцев; пульс учащен, границы сердца расширены вправо; выслушивается акцент и расщеплениеIIтона над легочным стволом. На ЭКГ — признаки гипертрофии правого желудочка сердца. В крови определяются эритроцитоз и гипергемоглобине-мия.
Для лечения острой формы Г. б. легкой степени применяют аскорбиновую к-ту, витамины Е, группы В, ингаляции кислорода. Ограничивают объем принимаемой пищи, исключают продукты, вызывающие метеоризм. Если симптомы Г. б. не регрессируют в течение 3 дней, больного отправляют в местность, распо-ложенную на меньшей высоте, или на равнину. При более тяжелых степенях острой и подострой Г. б. требуется неотложная комплексная терапия. Лечение острого высокогорного отека легких начинают с немедленной кислородной терапии и согревания тела больного грелками, внутривенно вводят фуросе-мид, аскорбиновую к-ту, хлорид кальция, преднизолон. Приотеке мозга наряду с оксигенотерапией также используют мочегонные средства. Все больные с острым высокогорным отеком легких или мозга подлежат экстренной эвакуации в местности, расположенные ниже 2000 м. При хронической Г. б. проводят симптоматическую терапию, применяемую при хроническом легочном сердце; больным рекомендуют переселение на равнину.
Профилактика острой Г. б. заключается в мед. отборе лиц, направляющихся в горы, предварительной их физической подготовке, специальной тренировке в барокамере. Рекомендуются постепенный подъем в горы (с пребыванием по 2—3 дня на промежуточных высотах) и ограниченные физические нагрузки в первые дни адаптации к высокогорью (см. Адаптация к высоте).Целесообразно применение накануне подъема и в первые дни пребывания в горах ве-рошпирона, диакарба, витаминов С и группы В.
ВЫСОТНАЯ БОЛЕЗНЬ — патологическое состояние, возникающее вследствие острого кислородного голодания при подъеме на большую высоту (высотные полеты, «подъемы» в барокамере). Высотную болезнь следует отличать отгорной болезни.
Признаками В. б. являются учащение пульса и дыхания в покое, повышение АД, одышка при физической нагрузке, утомляемость, сонливость, головная боль, тошнота, снижение остроты зрения, нарушение координации движений и работоспособности. Субъективные болезненные ощущения нередко отсутствуют, иногда отмечаются эйфория, некритическое отношение к собственному состоянию и к обстановке.
На высоте до 3—4 км организм в покое компенсирует недостаток кислорода усилением деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. На больших высотах эти реакции становятся неэффективными, наблюдаются декомпенсация сердечной деятельности, потеря сознания, прекращение дыхания и остановка сердца.
Различают коллаптоидную и обморочную формы В. б. Первая развивается при достаточно длительном (минуты, часы) пребывании на высоте 5—-6 км и характеризуется интенсивным нарастанием функциональных нарушений, завершающихся брадикардией, резким и стойким снижением АД. Вторая форма В. б. возникает при более выраженном дефиците кислорода на высоте 7—7,5 км и проявляется внезапной потерей сознания без каких-либо предвестников. К наиболее серьезным осложнениям В. б. относятся отек мозга, постгипоксическая энцефалопатия с необратимыми поражениями коры больших полушарий головного мозга.
Основным средством лечения В. б. является восстановление кислородного обеспечения организма (спуск с высоты, вдыхание кислорода или кислородно-воздушной смеси); в тяжелых случаях необходимо медикаментозное лечение. Для профилактики и устранения постгипо-ксического отека рекомендуется дегидра-тационная терапия.
В тяжелых случаях полностью восстановить нормальное состояние здоровья часто не удается и В. б. приводит к возникновению хрон. заболеваний ц. н. с. (постгипоксическая энцефалопатия, постгипоксические расстройства зрения, психики, памяти и др.).
Профилактика В. б. заключается в соблюдении режима труда и отдыха, укреплении физического состояния, повышении высотной устойчивости (см. Адаптация к высоте), а также в использовании при пребывании на больших высотах технических средств(кислородно-дыхательная аппаратура, высотное снаряжение и т. д.). Разработаны приборы, сигнализирующие об уменьшении концентрации кислорода во вдыхаемом и альвеолярном воздухе или развитии гипоксического состояния (по изменению уровня оксигемоглобина, ЭЭГ и др.). Знание признаков воздействиягипоксии способствует самостоятельному распознаванию В. б. в аварийной ситуации и принятию своевременных мер для ееустранения.