120. Действие промышленных химических веществ на организм и профилактика отравлений

Промышленными ядами называются хи­мические вещества, которые, попадая в организм работающих в процессе их про­фессиональной деятельности в относитель­но небольших количествах, вызывают пре­ходящие или стойкие патологические из­менения.

Главным путем поступления промыш­ленного яда в организм работающего яв­ляются дыхательные пути

Токсические вещества могут проник­нуть в организм через неповрежденную кожу, потовые и сальные железы и эпи­дермис, причем этой способностью обла­дают неэлектролиты, растворимые в жи-ролипоидах.

Проникшие тем или иным путем в орга­низм токсические вещества подвергаются различного рода превращениям. Органи­ческие вещества подвергаются окислению, гидролизу, дезаминированию и переами-нированию, восстановлению, синтетиче­ским процессам — образованию безвред­ных парных соединений и т. д.

Неорганические вещества в свою оче­редь, могут подвергаться окислению или откладываться, как, например, свинец, фтор и др., в организме в виде нераство­римых соединений. Тяжелые металлы об­ладают способностью образовывать в нем депо.

Превращения ядовитых веществ в орга­низме обычно способствуют их обезвре­живанию и быстрейшему выделению из организма, хотя в ряде случаев могут образовываться соединения, обладающие вредным действием на организм.

Выделение яда из организма. Основны­ми путями, через которые токсические ве­щества покидают организм, являются поч­ки и кишки. Через них выделяются непо­средственно металлы, галоиды, алкалои­ды, красящие вещества и др.

Летучие вещества, как, например, спирт, бензин, эфир и др., в значительной степе­ни выделяются через легкие вместе с вы­дыхаемым воздухом.

Такие вещества, как свинец, мышьяк, могут выделяться через молочные железы. По пути своего выде­ления ядовитые вещества могут оставить след в виде вторичных поражений (коли­ты при мышьяковых и ртутных отравле­ниях, стоматиты при отравлениях свинцом и ртутью и т. д.).

Условия токсического действия яда. Токсические свойства вещества в значи­тельной степени зависят от химической структуры его.

Для веществ, обладающих наркотиче­ским действием, токсичность возрастает с увеличением числа атомов углерода. Введение в молекулу бензола, толуола группы NO₂ или NH₂ меняет характер действия вещества. Исчезает наркотиче­ское действие, но усиливается действие на кровь, центральную нервную систему, паренхиматозные органы.

Немаловажное значение в отношении токсического воздействия имеет дисперс­ность проникающего в организм химиче­ского вещества, причем чем выше дис­персность, тем токсичнее вещество.

Так, цинк и некоторые другие металлы, не токсичные для человека в грубодисперсном состоянии, становятся токсичны­ми для него при тонком диспергировании во вдыхаемом воздухе. По этой же при­чине наиболее опасны яды, находящиеся в паро-, газо- и дымообразном состоянии.

Сила действия яда зависит также от длительности контакта с ним.

Чем выше растворимость ядовитого ве­щества в жидких средах организма, тем выше его токсичность. Особое значение имеет растворимость яда в липоидах, так как при этом создается возможность быстро проникать в нервные клетки.

Очень важным представляется комби­нированное действие ядов. Комбинация ядовитых веществ в воздухе производ­ственных помещений и их совместное дей­ствие на организм весьма разнообразны. В одних случаях такое сочетанное воздей­ствие приводит к усилению токсического влияния, превышающего таковое каждого из ядовитых компонентов, взятого в от­дельности, т. е. получается так называе­мый синергизм. Так, токсическое действие смеси оксидов азота и угарного газа больше, чем простая сумма действия этих ядов. Этиловый спирт, как правило, уси­ливает токсическое действие многих ядо­витых веществ.

В других случаях совместное действие ядов может привести к ослаблению дей­ствия одного вещества другим — возни­кает так называемый антагонизм.

Наконец, совместное действие ядовитых веществ может привести к простой сумма-ции их действия (аддитивное действие), что наиболее часто встречается в произ­водственных условиях.

Ряд условий среды может либо усили­вать, либо ослаблять действие яда. Так, при высокой температуре воздуха опас­ность отравления повышается. Например, отравления амидо- и нитросоединением бензола летом встречаются чаще, чем зи­мой.

Высокая температура влияет и на лету­честь газа, скорость испарения и т. д. Установлено значение высокой влажности воздуха для усиления токсичности некото­рых ядов (соляная кислота, фтористый водород).

Физическая работа также может ус»* лить действие ядовитых веществ, в осо­бенности тех из них, которые влияют на обменные процессы.

Большое значение с точки зрения воз­действия яда на организм имеет функцио­нальное состояние последнего, особенно состояние его нервной системы.

Яды могут либо усугубить течение бо­лезни, либо изменить иммунобиологиче­скую устойчивость организма, т. е. может проявиться их паратоксическое действие.

При отравлении некоторыми ядами мо­жет наблюдаться метатоксическое дей­ствие, под которым понимают развитие патологических процессов после уже за­кончившегося отравления. В качестве примера можно привести психозы, возни­кающие после ранее уже перенесенного отравления угарным газом.

У некоторых лиц наблюдается повы­шенная чувствительность к определенным ядам (астматические приступы при сопри­косновении с урсолом и пр.).

ОБЩИЕ МЕРЫ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ОТРАВЛЕНИЙ

Радикальной мерой профилактики про­фессиональных отравлений является уст­ранение яда из производства. Так, замена ртути азотнокислым серебром для навод­ки зеркал устранила отравление ртутью в этом производстве. То же самое можно сказать о замене ядовитого желтого фос­фора в производстве спичек нетоксичным красным фосфором. Значительное сокра­щение свинцовых отравлений было достиг­нуто заменой свинцовых белил цинковы­ми и т. д.

В ряде случаев можно достигнуть эф­фекта заменой более ядовитого вещества менее ядовитым, например заменить ме­тиловый спирт другим спиртом, бензол — бензином и т. д.

Весьма эффективным мероприятием яв­ляется техническое совершенствование промышленности

Значительного эффекта можно достигнуть также путем рационализации техно­логического процесса.

Работы, связанные с выделением вред­ных газов и паров, необходимо произво­дить по возможности в вытяжных шка­фах.

Важно, чтобы рабочее отверстие шкафа было возможно меньше по площади, а скорость движения воздуха в нем нахо­дилась в пределах от 0,25 до 1,5 м/с. Однако пользоваться вытяжными шка­фами нельзя, например, если загрузка ре­зервуаров и аппаратов производится подъемнотранспортными средствами. В этих случаях прибегают к устройству бортовых отсосов (рис. 65). С одной или двух сто­рон ванны, с поверхности которой выде­ляются пары, устраивают щелевидные отверстия над бортами, соединенные с вытяжной вентиляцией. Поднимающиеся с ванны пары подхватываются воздухом и увлекаются наружу.

Большое распространение в промыш­ленности имеют зонты, которые подвеши­ваются над источником выделения дыма и газов (рис. 66).

Такие зонты устраивают над горнами и печами

По советскому законодательству рабо­чие вредных профессий пользуются сокра­щенным рабочим днем, дополнительным тарифным отпуском, лечебно-профилакти­ческим питанием. Важное профилактиче­ское значение имеют составленные с уче­том механизма действия токсического ве­щества специальные рационы питания для рабочих, соприкасающихся с некоторыми ядами.

Лечебно-профилактическое питание ра­бочие получают бесплатно.