Полезные материалы за все 6 курсов / Ответы к занятиям, экзаменам / Bykov_Gistologia_i_embriologia_polosti_rta

О Г Л А В Л Е Н И Е

4

ЧАСТЬ II. ЭМБРИОЛОГИЯ ОРГАНОВ ПОЛОСТИ РТА 151

5

ПРЕДИСЛОВИЕ

Изучение развития и микроскопического строения органов полос­ ти рта закладывает основу профессиональных знаний врача-стомато­ лога и является неотъемлемой частью его подготовки. Практически единственным отечественным учебным пособием по гистологии и эмбриологии органов полости рта, предназначенным для студентов стоматологических факультетов медицинских вузов, в течение пос­ ледних тридцати лет остается монография Л. И. Фалина, опублико­ ванная в 1963 г. Эта книга успешно послужила подготовке многих поколений врачей и уже давно стала библиографической редкостью. Вместе с тем, в последние годы в области изучения развития и стро­ ения органов полости рта накоплен огромный объем фактических данных, которые обобщены в большом количестве журнальных ста­ тей, обзоров, сборников и специальных монографий, изданных в на­ шей стране и за рубежом. Эти новые материалы практически не нашли отражения в отечественных учебных пособиях по гистологии и эмбриологии полости рта. Отдельные методические пособия, выпу­ щенные в разное время некоторыми вузами, по своему содержанию являются лишь кратким пересказом книги Л. И. Фалина.

Задача настоящего издания заключается в восполнении имеюще­ гося в учебной литературе пробела и в подготовке современного учебного пособия для студентов-стоматологов по профильным разде­ лам курса гистологии, цитологии и эмбриологии.

Книга состоит из двух частей: в первой — изложены данные о функциональной морфологии органов полости рта, во второй — опи­ сано их эмбриональное развитие. В ее основу положено содержание лекций по профильным разделам курса для студентов стоматологи­ ческого факультета Санкт-Петербургского государственного медицин­ ского университета им. акад. И. П. Павлова.

Так как этот материал предназначен для студентов II курса, его освоение предполагает знание вопросов общей эмбриологии, цитоло­ гии, общей гистологии, а также ряда разделов частной гистологии, изучение которых предшествует изложению профильных тем (нерв­ ная система, сердечно-сосудистая система, кожа и ее производные, эндокринная система).

При отборе материала и его изложении особое внимание уделено раскрытию неразрывной связи строения клеток, тканей и органов полости рта с их функцией, а также их особенностям в различные возрастные периоды. В связи с медицинской направленностью курса Есе вопросы изложены применительно к человеку; специально отме­ чено клиническое значение нарушений некоторых описываемых мор-

7

Часть I

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ МОРФОЛОГИЯ ОРГАНОВ ПОЛОСТИ РТА

Глава 1

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ СТРУКТУРНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ И ФУНКЦИИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА

Полость рта подразделяется на два отдела: наружный, называе­ мый преддверием, ограничен щеками и губами и отделяется от собственно ротовой полости альвеолярными отростками с зубами и деснами. Крыша собственно полости рта образована твердым и мягким небом, а дно — корнем языка и мышечной диафрагмой полос­ ти рта. Площадь поверхности полости рта у взрослого составляет в среднем 215 см2; она значимо не различается у мужчин и женщин. Полость рта, за исключением участков, приходящихся на коронки зубов, выстлана слизистой оболочкой.

Функции слизистой оболочки полости рта

/. Защитная — слизистая оболочка защищает подлежащие тка­ ни от возможного повреждающего действия содержимого, находяще­ гося в полости рта. При откусывании и пережевывании пищи мягкие ткани полости рта подвергаются воздействию механических сил (сдавлению, растяжению, разрыву) и стиранию (за счет присутствия твер­ дых частиц в пище). В слизистой оболочке полости рта как эпите­ лий, так и соединительная ткань адаптированы к противодействию этим нагрузкам. Более того, в ротовой полости в норме имеется популяция микроорганизмов, которые могут вызвать инфекцию при внедрении в ткани. Многие из этих микроорганизмов вырабатывают

9

вещества, оказывающие на ткани токсическое воздействие. Эпите­ лий полости рта препятствует этим воздействиям, играя барьерную роль. Он относительно устойчив к действию не только механиче­ ских, но и химических факторов. Эпителий постоянно слущивается, удаляя тем самым прикрепившиеся микроорганизмы и препятствуя их внедрению в ткани. Убыль поверхностных клеток вследствие ин­ тенсивного и постоянного слущивания (десквамации) эпителия сли­ зистой оболочки в физиологических условиях компенсируется бла­ годаря его активной регенерации. Десквамация еще более усиливается при воздействии на эпителий неблагоприятных факторов.

2.Сенсорная — осуществляется благодаря присутствию рецеп­ торов, воспринимающих температурные, тактильные и болевые сиг­ налы. В полости рта имеются также специализированные вкусовые рецепторы. Раздражение рецепторов, расположенных в ротовой по­ лости, вызывает ряд рефлексов, связанных с глотанием и слюноотде­ лением. Язык и губы способны воспринимать раздражители, находя­ щиеся и вне ротовой полости.

3.Секреторная — поверхность слизистой оболочки смачивает­ ся слюной, которая вырабатывается крупными и мелкими слюнными железами. Крупные железы лежат вне слизистой оболочки, но выво­ дят свой секрет на ее поверхность посредством протоков, мелкие же слюнные железы располагаются в ее толще. В слизистой оболочке полости рта в некоторых участках имеются также сальные железы, однако их секрет-, по-видимому, не играет существенной роли. Слюна смачивает пищу, размягчает ее, препятствуя механическому повреж­ дению слизистой оболочки, облегчает проглатывание пищевого ком­ ка, обладает буферными свойствами. Постоянно выделяясь, слюна способствует удалению микроорганизмов с поверхности эпителия. Она также содержит неспецифические противомикробные вещества

иантитела, препятствующие прикреплению микробов к поверхности эпителия.

4.Иммунная — слизистая оболочка полости рта принимает участие в обеспечении местного иммунитета; эта функция выраже­ на, по-видимому, слабее, чем в каудальнее расположенных участках пищеварительного тракта, однако именно в полости рта антигены, содержащиеся в пище, а также микробные антигены впервые воздей­ ствуют на ткани организма. Слизистая оболочка полости рта содер­ жит клеточные элементы, участвующие как в афферентном, так и в эфферентном звеньях иммунных реакций (клетки Лангерганса, мак­ рофаги, лимфоциты, плазматические клетки). Специализированной структурой иммунной системы, находящейся в полости рта, служит язычная миндалина, входящая в состав лимфоэпителиального гло­ точного кольца. В слюне, омывающей поверхность слизистой оболоч­ ки, присутствуют антитела.

10