5.3.4. Алкогольная аддикция

Как уже говорилось, злоупотребление алкоголем в 40-й армии в Афганистане было, в основном, распространено среди офицеров и прапорщиков. Военнослужащие срочной службы были практически лишены возможности регулярного приобретения спиртных напитков. Особенно много офицеров и прапорщиков, страда­ющих алкоголизмом было в 108 мотострелковой дивизии, части которой дислоцировались в г. Кабуле и его окрестностях. Такая дислокация обеспечивала все условия для направления больных алкоголизмом в 650 ВГ.

Наиболее подверженными к заболеваниям алкогольной этио­логии оказались инженерно-технический и командный состав, а по условиям боевой деятель­ности мотострелки, военнослужащие ВВС и артиллеристы. Обращает на себя внимание от­сутствие таких больных на сторожевых заставах. Вероятнее всего, это связано как со значительными трудностями в этих условиях доставать спиртные напитки, так и тем, что выявление больных алкоголизмом вдали от пунктов постоянной дислокации было затруднено. Следует также отметить, что непосредственное участие в боевых действиях и перенесенные инфекционные заболевания ча­ще других экзогенно-фоновых воздействий влияли на формирова­ние хронического алкоголизма и алкогольных психозов.

Больные хроническим алкоголизмом и перенесшие алкоголь­ные психозы в своем преморбиде, естественно, обладали при­мерно одними и теми же характерологическими особенностями. Им были в большей степени присущи общительность, открытость, поиски одобрения, значимость сохранения социального статуса, упорство в достижении цели; и в меньшей степени – быстрая ис­тощаемость, низкая работоспособность, пассивность, безиници­ативность, нерешительность, робость, тревожность, мнитель­ность.

В структуре как хронического алко­голизма, так и алкогольных психозов превалировали тревож­ность и астенические расстройства.

Алкогольная зависимость и ал­когольные психозы у военнослужащих 40-й армии чаще всего диагностировался в последние пол­года службы (40,0% от общего числа случаев алкоголизма и 34,0% всех случаев алкогольных психозов). Из этого можно сделать вывод, что условия службы в боевой обстановке в Афганистане, безуслов­но, сказывались на формировании этого заболевания, то есть, имелись явные предпосылки и возможности для длительной и бесконтрольной алкоголизации офицерского состава и прапорщи­ков.

Если в 40-й армии в Афганистане злоупотребление алкоголем было распространено в основном среди офицеров, прапорщиков и сверхсрочнослужащих, то во время войн на Северном Кавказе массивная алкоголизация стала основным видом аддикции среди всех категорий военнослужащих. При этом попытки запретить торговлю спиртными напитками на территории воинских частей лишь повлекли рост отравлений некачественным алкоголем или даже специально отравленными напитками, которые приобретались у местного населения. Как уже отмечалось, употребление алкоголя военнослужащими в период активной фазы первой КТО в Чечне носило чуть ли не тотальный характер. Частота и тяжесть алкоголизации в существенной степени зависели от интенсивности боевых действий, их наглядной эффективности, величины санитарных и безвозвратных потерь в частях и подразделениях. Алкогольная зависимость (преимущественно, психическая) у участников боевых действий формировалась быстро, подчас в течение года службы на ТВД они вовлекались в ежедневное употребление спиртного. Очень быстро повышалась толерантность. Надо сказать, что военнослужащими в боевой обстановке как в Афганистане, так и в Чечне было принято употреблять крепкие алкогольные напитки, в том числе разведенный спирт, который отличался особой токсичностью и вел к ускоренному формированию зависимости.

Следующий клинический случай приводится по нескольким причинам. Во-первых, здесь отчетливо виден злокачест­венный характер течения хронического алкоголизма, во-вторых, весьма значимыми в его формировании проглядываются специфические психогенные мо­менты, обусловленные стрессорными факторами боевого и небое­вого генеза, в-третьих, безусловно становится понятным необходимость как можно раннего выявления больных с алкогольной зависимостью и опасность на­хождения офицеров и прапорщиков с такой патологией на театре военных действий.

Капитан Г., 1952г. рождения. Рос и воспитывался в семье рабочего, 2-м ребенком из 3-х де­тей. Отец злоупотреблял алкоголем. Старший брат - алкоголик, перенес "белую горячку". С детства общительный, вспыльчивый, легко поддавался чужому влиянию. Учился прекрасно, увлекался радиоделом. Окончил 8 классов, железнодорожный техникум, высшее военное училище. Вскоре женился, от брака имеет троих детей. Спиртные напитки начал употреблять с 15 лет, злоупот­реблять ими - с 30 лет, что объяснял конфликтными отношения­ми с женой. Однако запоев и признаков физической зависимости к алкоголю не наблюдалось. Со своими служебными обязанностя­ми справлялся и в октябре 1984 года направлен в ДРА. Харак­теризовался добросовестным, но слабовольным. Иногда замечал­ся в состоянии "легкого" алкогольного опьянения, что командованием во внимание не принималось. Примерно через год службы в Афганистане, после прибытия с боевых заданий стал пьянствовать по 3-4 дня, в день выпивал по 600-800 мл вод­ки, опохмелялся, не выходил на службу, за что получал дис­циплинарные взыскания, подвергался арестам с содержанием на гауптвахте. Сам попросил направить его на противоалкогольное лечение, 16.04.86г. госпитализирован в психиатрическое отде­ление 650 ВГ. Находясь в отделении, подробно рассказывал о себе, запои объяснял различными ситуационными моментами, от­рицал болезненное влечение к алкоголю. Заявлял, что может бросить пить и без лечения, а свою просьбу о госпитализации мотивировал тем, что в противном случае "опять посадили бы на гауптвахту". Обращал на себя внимание неряшливостью, вспыльчивостью. В отделении систематически нарушал режим, грубил персоналу, требовал выписки и 6.05.86г. был выписан с диагнозом: "Хронический алкоголизм, начальная стадия". При­быв в часть, получил из дома письмо неприятного содержания, в котором жена жаловалась на материальные и бытовые труднос­ти, на то, что одна не справляется с воспитанием детей, младший сын (родившийся в период службы в Афганистане) пос­тоянно болеет. Переживал, появились раздражительность, вспыльчивость, неустойчивость настроения, плохой сон с час­тыми кошмарными сновидениями. Вновь запил "чтобы снять нап­ряжение" и 10.05.86г. госпитализирован повторно. От лечения на этот раз не отказывался, но вместе с тем утверждал, что "особо в нем не нуждается", ибо пьянствовал, якобы, с той целью, чтобы быть досрочно откомандированным из Афганистана ввиду семейных обстоятельств. В беседе был аффективно напря­жен, рассказывая о семье, начинал заметно волноваться, на лице отмечалась "пышная" игра вазомоторов, в глазах - слезы. Считал создавшуюся ситуацию безвыходной, если не вернется к семье. Проведено лечение тетурамом, транквилизаторами, сос­тояние улучшилось. С диагнозом: "Хронический алкоголизм, I-II стадия. Невротическое состояние" был освидетельствован ГВВК и признан негодным к службе в ДРА, 17.06.86г. выписан для реализации экспертного решения.

Откомандирование из ДРА необоснованно затягивалось, же­на продолжала писать письма прежнего содержания, винила больного, что он не хочет ехать домой, "видимо, завел любов­ницу". 15.08.86г. запил в очередной раз и 28.08.86г. на фоне алкогольного опьянения выстрелом из автомата в голову покон­чил жизнь самоубийством.

Посмертный диагноз: Реактивное состояние у больного хроническим алкоголизмом.