синдрому острого травматического поражения ствола мозга, которое, как правило, смертельно.

Характерные симптомы распространенного кровотечения внутри черепа — нарушение сознания после некоторого интервала, повторной или углубляющейся комы с вегетативными и очаговыми симптомами, и, наконец, с возникновением синдрома межуточного мозга и затем стволового синдрома.

Лечение легкого сотрясения головного мозга

При легких формах сотрясения головного мозга проводится только наблюдение. Постоянное наблюдение за больным позволяет избежать диагностических ошибок, поэтому показано стационарное лечение. В первые дни назначается постельный режим, но больной может двигаться в постели. Назначаются легкие успокаивающие средства и, если понадобится, болеутоляющие; кроме того, в первые сутки ограничивается введение жидкости. После 48 часов бессимптомного состояния больному разрешается па короткое время под надзором покинуть постель. Через несколько дней, если у пострадавшего нет симптомов и жалоб, можно его выписать из больницы.

Лечение тяжелого сотрясения головного мозга

Тяжелое сотрясение лечится более активно. Целесообразно находящихся в бессознательном состоянии больных помещать в отделение для ин-

тенсивного лечения. Последовательно проверяются параметры, характерные для вегетативных функций. У больных, находящихся в бессознательном состоянии, моча собирается и измеряется при помощи введенного постоянного катетера. Через носовой зонд подается кислород, внутривенно, по мере надобности, вливается реомакро-декс и кровь, .а также растворы электролитов, глюкозы и аминокислот. В первые 24—48 часов замещается только измеренное количество потерянной жидкости. Позже больной, если он не может принимать пищу внутрь, получает жидкость, пищу, медикаменты через назогастральный зонд. Для предотвращения отека мозга может потребоваться внутривенное введение маннитола и мочегонных. Количество и качество вводимой жидкости должно быть, по м^ре возможности, установлено на основании результатов контрольных исследований состава жидкостей и электролитов в организме.

Проясняющееся сознание может сочетаться с выраженной усталостью или состоянием оглуше-ния. И в этой фазе нужно постоянно проводить наблюдение за пострадавшим. Если состояние его сознания нормализовалось настолько, что он способен к полному контакту, то можно перевести его из отделения интенсивной терапии. Тогда же заканчивается и специальное питание, катетер извлекается из мочевого пузыря, и прекращается систематическое внутривенное вливание жидкости. При лечении закрытых травм черепа и головного мозга нужно стремиться к раннему распознаванию компрессионного синдрома и к выявлению его причин; прежде всего следует свое-