Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

37. Сахарный диабет

.pdf
Скачиваний:
18
Добавлен:
08.12.2023
Размер:
12.13 Mб
Скачать

ЕСТЬ ЛИ У ВАС ПРЕДИАБЕТ ИЛИ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2 ТИПА? ОПРОСНИК ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ

(http://www.idf.org/webdata/docs/FINDRISC_English.pdf)

Инструкция

Ответьте на все 8 вопросов опросника.

Для каждого вопроса выберите 1 правильный ответ и отметьте его в соответствующем квадратике.

Сложите все баллы, соответствующие Вашим ответам на вопросы

Используйте Ваш суммарный балл для определения Вашего риска развития сахарного диабета или предиабета.

Передайте заполненный опросник Вашему врачу/медсестре и попросите их объяснить Вам результаты опросника.

1. Возраст

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6. Принимали ли Вы

 

7. Обнаруживали ли у Вас

8. Был ли у Ваших родственников

□ До 45 лет

0 баллов

 

 

 

 

 

 

 

 

 

когда-либо

 

когда-либо уровень глюкозы

сахарный диабет 1 или 2 типа?

□ 45 – 54 года 2 балла

 

 

 

 

 

 

 

 

 

регулярно лекарства

 

(сахара) крови выше нормы

□ Нет

0 баллов

 

□ 55 – 64 года 3 балла

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

для снижения

 

(во время диспансеризации,

□ Да: дедушка/бабушка, тетя/дядя,

□ Старше 65 лет 4 балла

 

 

 

 

 

 

 

 

 

артериального

 

проф. осмотра, во время

двоюродные братья/сестры 3 балла

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

давления?

 

болезни или беременности)?

□ Да: родители, брат/сестра или

2. Индекс массы тела

 

 

 

 

□ Нет

0 баллов

 

□ Нет

0 баллов

 

собственный ребенок

5 баллов

□ Менее 25 кг/м2

0 баллов

 

 

 

 

 

 

 

 

□ Да

2 балла

 

□ Да

5 баллов

 

 

 

 

□ 25 – 30 кг/м2

 

1 балл

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

□ Больше 30 кг/м2 3 балла

 

 

 

 

 

 

РЕЗУЛЬТАТЫ:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Сумма баллов ._______

 

 

 

 

 

3. Окружность талии

 

 

 

 

 

 

Ваш риск развития сахарного диабета в течение 10 лет составит:

 

Мужчины

Женщины

 

 

 

 

 

 

Общее количество баллов

Уровень риска СД 2 типа

Вероятность развития СД 2 типа

< 94 см

 

< 80 см

0 баллов

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

94 – 102 см

80 – 88 см

3 балла

 

Менее 7

 

 

Низкий риск

 

1 из 100, или 1 %

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

> 102 см

> 88 см

4 балла

 

7 – 11

 

 

Слегка повышен

 

1 из 25, или 4 %

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

12 – 14

 

 

Умеренный

 

1 из 6, или 17 %

 

 

 

15 – 20

 

 

Высокий

 

1 из 3, или 33 %

4. Как часто Вы едите овощи, фрукты

 

 

 

 

 

или ягоды?

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Более 20

 

 

Очень высокий

 

1 из 2, или 50 %

□ Каждый день

 

0 баллов

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

□ Не каждый день

1 балл

 

 

 

 

 

 

• Если Вы набрали менее 12

• Если Вы набрали 12 – 14 баллов:

• Если Вы набрали 15 – 20 баллов: возможно, у Вас

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

баллов: у Вас хорошее

возможно, у вас предиабет. Вы

 

предиабет или сахарный диабет 2 типа. Вам желательно

5. Занимаетесь ли Вы физическими

 

 

здоровье и Вы должны

должны посоветоваться со своим

проверить уровень глюкозы (сахара) в крови. Вы должны

 

продолжать вести здоровый

врачом, как Вам следует изменить

изменить свой образ жизни. Не исключено, что Вам

упражнениями регулярно?

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

образ жизни.

 

образ жизни.

 

понадобятся и лекарства для снижения уровня глюкозы

Делаете ли вы физические упражнения по

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(сахара) в крови.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

30 минут каждый день или 3 часа в

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

течение недели?

 

 

 

 

 

 

 

 

Если Вы набрали более 20 баллов: по всей вероятности, у Вас есть сахарный диабет 2 типа. Вы должны проверить уровень

□ Да

0 баллов

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

глюкозы (сахара) в крови и постараться его нормализовать. Вы должны изменить свой образ жизни и Вам понадобятся и

□ Нет

2 балла

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

лекарства для контроля за уровнем глюкозы (сахара) в крови.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Дополнительные показания к исследованию гликемии натощак ?

Диагностика

Диагноз СД и гипергликемии других категорий (ВОЗ, 1999)

 

 

 

 

 

Концентрация глюкозы, ммоль/л (мг/дл)

 

 

Диагноз

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Цельная кровь

 

Плазма

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

венозная

капиллярная

венозная

 

капиллярная

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Сахарный диабет

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

натощак

 

 

6.1

≥ 6.1

≥ 7.0

 

≥ 7.0

 

 

( ≥ 110)

( ≥ 110)

( ≥ 126)

 

( ≥126)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

через 2 ч после нагрузки

 

≥ 10.0

≥ 11.1

≥ 11.1

 

≥ 12.2

глюкозой:

 

 

(≥ 180)

(≥ 200)

(≥ 200)

 

( ≥ 220)

 

 

 

 

 

 

 

Нарушенная толерантность к глюкозе:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

натощак (если

определяется)

 

<

6.1

< 6.1

< 7.0

 

<7.0

 

(<110)

(<110)

(<126)

 

(<126)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6.7

≥ 7.8

≥ 7.8

 

≥ 8.9

 

 

 

(≥ 120)

(≥ 140)

(≥ 140)

 

(≥ 160)

через 2 ч после нагрузки глюкозой

 

и < 10.0

и < 11.1

и < 11.1

 

и < 12.2

 

 

 

(<180)

(<200)

(<200)

 

(<220)

 

 

 

 

 

 

 

 

Нарушенная гликемия натощак:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5.6

≥ 5.6

≥ 6.1

 

≥ 6.1

натощак

 

 

(≥ 100)

(≥ 100)

(≥ 110)

 

(≥ 110)

 

 

и < 6.1

и < 6.1

и < 7.0

 

и < 7.0

 

 

 

 

 

 

 

(<110)

(<110)

(<126)

 

(<126)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

через 2 ч (если

 

 

<

6.7

< 7.8

< 7.8

 

< 8.9

определяется)

 

 

(<

120)

(<140)

(<140)

 

(<160)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

АДА 2003 и 2012

ГПН 5,6–6,9 ммоль/л

8–14-часовое голодание

взятие крови до теста и через 120 минут после приёма

в течение 5 минут 75 г глюкозы, растворённой в 250–300 мл воды

началом теста считается первый глоток

ПГТТ не проводится:

на фоне острого заболевания

на фоне кратковременного приема препаратов, повышающих уровень гликемии (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазиды, бета-адреноблокаторы и др.)

 

Норма у беременных /венозная плазма/

 

 

 

 

 

Натощак

 

 

 

< 5,1

и Через 1 час после

 

 

< 10,0

 

 

 

ПГТТ

 

 

 

 

и Через 2 часа после

 

 

< 8,5

 

 

 

ПГТТ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Гестационный сахарный диабет

 

Натощак

Диагноз гестационного СД может быть поставлен на основании

 

≥ 5,1 и < 7,0

 

 

 

 

 

однократного определения гликемии.

 

 

Через 1 час

 

 

 

≥ 10,0

после ПГТТ

 

 

 

 

 

 

 

или Через 2 часа после ПГТТ

 

 

≥ 8,5 и <11,1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Исследуется только уровень глюкозы в венозной плазме. Использование проб цельной капиллярной крови не рекомендуется.

По результатам ПГТТ для установления диагноза ГСД достаточно хотя бы одного значения уровня глюкозы

венозной плазмы из трех, которое было бы равным или выше порогового. При получении аномальных значений в исходном измерении нагрузка глюкозой не проводится; при получении аномальных значений во второй точке, третьего измерения не требуется.

HbA1с

≥ 6,5%

СД

СИТУАЦИИ, ПРИ КОТОРЫХ ПОКАЗАТЕЛЬ HBA1C МОЖЕТ ДАТЬ ИСКАЖЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

серповидноклеточная анемия

II и III триместр беременности

проведение гемодиализа

недавняя кровопотеря или переливание крови

лечение эритропоэтином

Для диагностики СД у таких пациентов следует определять уровень глюкозы в плазме крови

ADA-2018

 

 

 

 

 

 

Норма у беременных

 

 

Натощак

< 5,1

 

 

 

 

и Через 1 час после

< 10,0

 

 

ПГТТ

 

 

 

и Через 2 часа после

< 8,5

 

 

ПГТТ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Пороговые значения глюкозы венозной плазмы для диагностики манифестного (впервые выявленного) СД во время беременности

Манифестный (впервые выявленный) СД во время беременности

Глюкоза венозной крови натощак

≥ 7,0

ммоль/л

Hb A 1c

6,5 %

Глюкоза венозной плазмы вне зависимости от

≥ 11,1 ммоль/л

времени суток и приема пищи при наличии

 

 

симптомов гипергликемии

 

 

Пороговые значения глюкозы венозной плазмы для диагностики ГСД

ГСД при первичном обращении

Глюкоза венозной плазмы натощак

≥ 5,1, но < 7,0 ммоль/л

ГСД, пероральный ГТТ с 75 г глюкозы

 

Глюкоза венозной плазмы

 

Через 1 ч

≥ 10,0

Через 2 ч

≥ 8,5

Российский национальный консенсус по гестационному сахарному диабету , 2012)