24. ХСН. Дифдиагноз отеков

4. Идиопатические ортостатические отеки

n Только у молодых (20–30 лет) женщин и

появляются в вертикальном положении в дистальных отделах голени.

n Тщательное обследование не выявляет

никаких признаков патологии венозной

или лимфатической системы.

n Возможная причина - нарушения капиллярной проницаемости в результате колебаний гормонального фона.

5. Циклические отеки

nПри так называемом предменструальном синдроме – обусловлены гормональным

дисбалансом (увеличение сосудистой проницаемости и задержка натрия и воды).

nНебольшие отеки голеней и стоп появляются во второй половине цикла

nВозможно опухание десен.

nИногда головокружения, которые связывают с отечностью структур внутреннего уха.

nСлабость, раздражительность, головные боли, нарушение сна (бессонница или чрезмерная сонливость), иногда — депрессивное состояние.

nПосле прекращения менструации эти явления быстро уменьшаются и исчезают.

6. Отеки беременных

(флебопатия).

nВозникают на 23–25-й недели

nПричина - физиологическое замедление

венозного кровотока в результате сдавления

вен малого таза растущей маткой

nСнижения венозного тонуса и

nувеличения объема циркулирующей крови.

Отеки беременных

nОтекают всегда обе конечности, объем практически одинаков.

nЛокализуется в нижней трети голеней, не

сопровождается болями, пациентки обычно испытывают лишь слабую или умеренную тяжесть

в ногах.

nПосле отдыха в горизонтальном положении отек исчезает.

nДиагноз флебопатии как причины отечного синдрома окончательно устанавливают, исключив

нефропатию беременных и заболевания венозной

системы.

7. Отеки при заболеваниях крупных суставов :

nостеоартрит;

nинфекционные артриты;

nреактивные артриты.

Отечный синдром при заболеваниях суставов

nИмеет специфичную картину и носит локальный характер.

nПоявляется в зоне пораженного сустава.

nМанифестация отека четко связана с появлением других симптомов — болей в суставе, значительно усиливающихся при его сгибании и разгибании, ограничения объема активных и пассивных движений.

nРегресс отека наблюдается по мере купирования воспалительных явлений.

8. Отеки при венозной патологии:

nострый тромбоз глубоких вен;

nхроническая венозная недостаточность (ХВН).

Острый венозный тромбоз

Характер отека

•нарастающий в первые дни, затем – постоянный

Локализация отека

•Голень или голень + бедро (от уровня тромбоза)

Дополнительные критерии

•Отек развивается внезапно

•Сопровождается болями

•Поражение чаще одностороннее

Острый тромбоз