22. ИБС хрон формы. Кардиалгии

Длительность боли  кратковременная

продолжительная

постоянная

перемежающаяся

Кратковременная, продолжается 3-5 мин, реже больше - типичная стенокардия

Секундные, мгновенные -нервно- мышечные боли

Затяжные интенсивные боли - ОИМ, ганглиониты, грубое сдавление нервных образований опухолью, тяжелые травмы

Постоянные слабой интенсивности или интермиттирующие боли в прекардиальной области – чаще некоронарогенная патология сердца

Различная меняющаяся продолжительность – мышечно-скелетные боли (в том числе при межпозвонковой грыже)

Длящиеся часами – ОИМ, перикардит, расслаивающая аневризма аорты, опоясывающий лишай

 кратковременный колющий характер боли, либо её продолжительность не превышает 30 с, вероятность её происхождение - ишемия миокарда, ничтожна.

Инфаркт миокарда

•- боль, как правило, интенсивная сжимающая, давящая, жгучая, реже тупая, ноющая

•- появляется в покое (часто утром), иногда есть четкая связь с физической нагрузкой

•-продолжительность более 15 минут

•-локализована за грудиной, иррадиирует в левую руку, лопатку, захватывая всю грудь, реже - в верхней части живота

•-нитроглицерин, как правило, не помогает; боль снимают наркотические анальгетики

Тромбоэмболия легочной артерии

•-боль острая, интенсивная, нередко с развитием шока на фоне выраженной одышки

•-проявляется внезапно на фоне длительного постельного режима, после операций на органах таза, живота и нижних конечностей, у больных с тромбофлебитом, при физическом напряжении

•-продолжительность от 15 минут до нескольких часов

•-локализована в центре грудины или преимущественно в левой или правой половине груди в зависимости от стороны поражения

•-снимают боль наркотические анальгетики

Перикардит

•-боль острая и тупая разной интенсивности

•-нарастает постепенно, на высоте процесса (при появлении выпота) может уменьшаться или исчезать, связана с положением тела (уменьшается сидя и при небольшом наклоне вперед)

•-продолжительность - несколько дней

•-локализована за грудиной, иногда иррадиирует в шею, спину

•-нитроглицерин не помогает; уменьшают боль ненаркотические и наркотические анальгетики

Расслоение аорты

•-боль очень интенсивная, нередко имеющая волнообразный характер

•-начало молниеносное, чаще на фоне АГ или при физической нагрузке; наличие неврологической симптоматики

•-продолжительность от нескольких минут до нескольких дней

•-локализована за грудинной с иррадиацией вдоль позвоночника

•-снимают боль только наркотические анальгетики

БЛАГОДАРЮ за ВНИМАНИЕ